介護療養型医療施設に生保の人が入院する場合

介護療養型医療施設に、生活保護受給者が入院する場合、原則は多床室入所だが、特例として個室が認められると聞きました。

その場合、福祉事務所や連合会に、どのような手続きや申請等が必要なのでしょうか？

また、請求は、９割介護保険、１割福祉事務所払いの介護扶助
もしくは、１０割福祉事務所払いの介護扶助
どちらになるのでしょうか？

No.1 回答者： sigeo-i 回答日時： 2012/04/05 12:46

まず介護サービスの部分と補足給付（居住費・食費）の部分と分けて考える必要があります。

介護サービスの部分は、６５歳以上であれば９割保険、１割介護扶助ですが、６５歳未満は全額介護扶助となります。

補足給付については、６５歳以上であれば、第一段階の自己負担分の金額を介護扶助で、補足給付分を保険で請求します。６５歳未満の場合は、全額介護扶助となります。個室については、介護扶助でできる金額を上回ることから、基本的に認められないのですが、特例の場合であっても、基本的な支給の仕組みは変わりません。

なお、ショートステイの場合は、補足給付の自己負担分は介護扶助の対象にはなりません（したがって本人負担になります）ので、ご注意ください。

この回答へのお礼

ありがとうございました。

お礼日時：2012/04/05 21:12