![](http://oshiete.xgoo.jp/images/v2/pc/qa/question_title.png?c9bd177)
ALT、ASTが半年ほど前、一時的に上がりました。
告知の内容というのが、『肝臓機能障害での通院はありますか?』です。
別の病気で血液検査をしてますが、肝臓機能障害での治療はしてません。
これは告知する必要がありますか?
告知書自体がどちらとも受け止められる内容なので困ってます。
また、調査についてですが、健康保険組合、国民健康保険は
保険会社の依頼にも対応しないと、言ってる方もいましたが
実際はどうなのでしょうか?
それと医療機関への確認もないと医師から言われましたが
それで間違いないでしょうか?(仮にがんを診断された病院には
給付を受ける上診断書が必要なので確認があるのは承知しております。)
宜しくお願い致します。
No.1ベストアンサー
- 回答日時:
生命保険専門のFPです。
(Q)肝臓機能障害での治療はしてません。
これは告知する必要がありますか?
(A)肝機能障害での治療を受けていなければ、告知不要です。
ただし、別の項目で、「医師から定期的な検査を指示されているか?」
という項目がある場合、医師から再検査などを指示されている場合、
告知に該当します。
(Q)調査についてですが、健康保険組合、国民健康保険は
保険会社の依頼にも対応しないと、言ってる方もいましたが
実際はどうなのでしょうか?
(A)「対応している」という話を聞いたことがないので、
対応していないと考えるべきでしょう。
それに、健康保険が把握しているのは「レセプト」であって、
カルテのような詳細な情報ではありません。
例えば、血液検査をしたことは検査料を申請するので、
わかっていても、その値がどうだったというデータは
持っていません。
保険会社が知りたいのは、検査をしたという事実ではなく、
その検査結果です。
つまり、健康保険側は、保険会社が欲しいデータを持っていません。
保険会社が調べるのは、病院に保存されている
「カルテ」そのものです。
(Q)医療機関への確認もないと医師から言われましたが
それで間違いないでしょうか?
(A)保険会社が調べるのは、契約時ではなく、支払時です。
支払時に疑義がある場合には、カルテを調べます。
これは、被保険者のカルテ開示の同意書と給付金の請求書が一体と
なっているので堂々と調べられます。
つまり、開示に同意しなければ、請求もできない、ということ。
的確なご回答有難うございます。少しホッとしましたが
肝臓機能障害での通院ではありません。
またいくつか質問があります。
・国保・健康保険組合はレセプトの提供はするのでしょうか?
通院履歴は把握出来るのでしょうか?
・二つの病院へ通院してます。膠原病科、メンタルクリニック。
膠原病科では三年程通院してますが、血液検査の異常はありません。
メンタルクリニックは、半年程前に一時的にALT・ASTの数値が上がりました。
仮に将来がんになり、給付を受ける際には、膠原病科・メンタルクリニック
どちらも通院履歴を調べて調査するのでしょうか?
それとも、がんと診断された時に出す診断書の病院だけなのでしょうか?
現段階だと膠原病科の病院になります。
また、今回の数値異常と、将来肝臓ガンになった時の因果関係は
この程度の数値でも関係有りとなり、不支給となる可能性はありますでしょうか?
rokutaro36様にお聞きしても、正直な所そういう状況にならないと
何とも言えないと思いますが、今までのご経験からアドバイスを頂けると
助かります。非常に困ってます。
※追加告知しても良いのですが、告知書の内容がとても大雑把で
肝機能障害について通院しているかどうか?としか記載がありません。
お答え頂いた通り、肝臓機能障害での通院はなしです。
特に検査の支持も受けておりません。
ただ、実際に給付になった時、肝臓機能障害があったじゃないかと
突っ込まれるのが困るのです。
その時はオペレーターから案内されたと言い返しますが。
告知書に記入すると肝機能障害で通院してると言う事になるので
それは違うと思ってます。詳細など記載欄があれば、記入しようかと
思ってますが、アバウト過ぎます。
なので、今回の追加告知はしなくてもいいんじゃないかと判断してます。
宜しくお願い致します。
お探しのQ&Aが見つからない時は、教えて!gooで質問しましょう!
似たような質問が見つかりました
- 医療保険 告知義務について 2 2022/08/15 20:31
- 確定申告 個人の確定申告。「医療費のお知らせ」記載内容と医療費控除の明細書【内訳書】に記入する内容の関係 4 2023/03/04 18:41
- 呼吸器・消化器・循環器の病気 去年11月の健康診断の結果が酷かったので今年4月に精密検査を受けたら「軽度の脂肪肝」と診断されました 2 2023/05/20 09:05
- 生命保険 刺青入ってる事を言わずに生命保険に加入していることが発覚すると、 告知義務違反となると聞きましたが。 5 2022/07/19 22:28
- その他(年金) 障害年金の初診日について。また遡及請求について 3 2022/10/24 22:16
- 病院・検査 会社の定期健康診断はおかしくないでしょうか。自分の体をどう扱うかは本人の権利であると思いますが、他人 8 2022/09/07 00:48
- 国民年金・基礎年金 精神障害で大幅な減薬をして障害年金が止まった方又は事例がありますか? 2 2022/10/28 10:10
- がん・心臓病・脳卒中 肝臓の病気やガンに関する質問です。 30代半ば、男、先日、病院に行きました。 その日の診察では、肝臓 5 2022/12/17 02:18
- 病院・検査 某メンタルクリニックに通っています そこの病院ではwaisという知能検査が受けられるのですが保険が効 5 2022/10/02 09:01
- その他(法律) 子供の診断書 委任状 代理 弁護士 3 2023/02/04 05:32
デイリーランキングこのカテゴリの人気デイリーQ&Aランキング
-
病院に行ってないのに以前の保...
-
がん保険について
-
乳がん治療のため、ベージニオ...
-
摘出するまで分からない場合の...
-
共済保険
-
僅かな隙の保険について
-
白内障の治療では全額保険診療...
-
医療保険は必要でしょうか?そ...
-
メットライフ生命が3日に一回癌...
-
精神科に通院していますが県民...
-
65歳以上の高齢者が病院でリハ...
-
医療保険を(保険会社から)一...
-
海外とかでは保険がないから医...
-
後半年程度でマイナンバー保険...
-
パニック障害持ちです。 就業不...
-
払込済の保険の解約について 郵...
-
精神の自立支援医療を使ってい...
-
保険の乗り換えタイミングにつ...
-
近々初めての人間ドックを受け...
-
保険オンライン面談
マンスリーランキングこのカテゴリの人気マンスリーQ&Aランキング
-
保険の調査について教えてくだ...
-
1人目の妊娠時に妊娠糖尿病にな...
-
アルコール中毒治療 アルコール...
-
医療保険の告知について教えて...
-
保険加入の際の告知についてお...
-
がん保険、加入可能でしょうか...
-
がん保険告知事項 一過性の肝...
-
私は54才女性です。 今終身保険...
-
医療保険の告知について
-
ガン保険の告知義務について教...
-
緩和型保険の件で質問します。 ...
-
マイナス金利を解除 になり 積...
-
保険会社の告知義務について。 ...
-
生命保険・医療保険で質問です...
-
私はは、今年で60歳ですが、2...
-
病院で使用する保険適応の為の...
-
オーバーツーリズム問題
-
紹介手数料の適法性
-
生命保険料を振込手数料差し引...
-
医療保険の審査が通るでしょうか
おすすめ情報