障害年金、（重複障害の場合は？）

Question

心疾患があり、障害年金を受けています。
今までは心疾患だけで、１級の受給だったのですが
今年の夏、診断書を提出したら
昨年オペをしたので１級から２級へ変更になりました。

ですが心疾患だけでなく左半身麻痺もあり
上肢２級・下肢５級の認定も受けています（障害者手帳です）
　　　　↑
　　今年の夏に、申請しました。

次回の診断書では、心疾患と左半身麻痺合わせて１級というのは
出来るのでしょうか?
その場合の、次回の申請も社会保険事務所からは
心臓の診断書しか届かないと思うのですが麻痺の方の診断書は
どこから入手するのでしょうか?

障害者手帳の等級と、年金の等級は違うし、今までは心疾患だけの
診断書で１級だったので、その辺りの事は判らなくて。
知っている方、いろいろ教えてください。
よろしくお願いします。

kurikuri_maroon · Accepted Answer

少しややこしくなりますが、順を追って説明します。
次回の診断書は左半身マヒには使えない、という点が最大のポイントです。

＞ 次回の診断書では、心疾患と左半身麻痺合わせて１級というのは出来るのでしょうか？

できません。
次回の診断書は「障害状況確認届」という特殊な診断書（更新時診断書）です。
また、あくまでも「心疾患」のものだけです。
なぜなら、年金証書（年金決定通知書）に「更新時診断書として何を使うか」が指定されているからで、証書の「診断書の種類」という箇所の数字（「３００」というように、３桁の数字が書かれています）がそれです。
あなたの場合は「３」（循環器疾患）はあっても、まだ「６」（肢体不自由）はないはずです。

＞ 今年の夏、診断書を提出したら昨年オペをしたので１級から２級へ変更になりました。

これが「障害状況確認届」です。
心疾患による障害年金の運用も変わりました。
手術を行なった後は、原則、級が下がったり支給停止（障害軽減と見なされる）になります。
また、障害状況確認届によって障害年金の等級が改定されたときは、そこから最低１年以上が経たないと、新たな等級への改定を請求できない（２つ以上の障害があるときも）ことになっています。

＞ 心疾患だけでなく左半身麻痺もあり、上肢２級・下肢５級の認定も受けています

身体障害者手帳での肢体不自由と、障害年金での肢体不自由とでは、認定基準も大きく異なります（別物です）。
完全に切り分けて考えてください。

＞ 麻痺の方の診断書はどこから入手するのでしょうか？

日本年金機構のホームページに置かれている様式を、そのまま医師に使ってもらうことができます。
特殊なＰＤＦファイルになっているので、ＰＤＦファイルの上から入力してプリントアウトし、年金事務所（いまは社会保険事務所とはいいません）に持ってゆきます。
ただ、あなたの場合は、併合（２つの障害を足し合わせること）が必要になるのですが、心疾患で初めて障害年金を請求したときとそっくり同じこと（初診証明やら病歴・就労状況の申立やら）を、肢体不自由についても繰り返さなければなりません。
さらに厄介なことに、今年９月１日以降、障害年金の肢体不自由の認定基準（国民年金・厚生年金保険障害認定基準）が大きく改正されており、それを踏まえて対応してゆく必要があります。
いずれにしても、ご面倒でも年金事務所の窓口に直接出かけていって、きちんと話をし、書類一式を用意してください。

診断書様式
http://www.nenkin.go.jp/n/www/sinsei/index4.jsp#600

国民年金・厚生年金保険障害認定基準
http://www.nenkin.go.jp/n/www/service/detail.jsp?id=6761

併合（肢体不自由で請求するときに、前の障害で障害年金をもらっていることを伝えて、２つ以上の障害を足し合わせてもらう処理）のときには、あとから生じた障害が起こったときに入っていた公的年金制度（国民年金か厚生年金保険か）に引きずられます（あとの障害のほうにひとまとめにされます）から、最初の障害年金と足し合わせた結果によっては、必ずしも等級が上がらないこともあります（下がることはありません）。
さまざまなパターンがあって非常にややこしいので、ここでは説明しません。
早い話が、やってみなければわからないのです（認定基準や運用が、適宜、しばしば改正されるため）。

障害年金、（重複障害の場合は？）

少しややこしくなりますが、順を追って説明します。

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