搭乗者傷害保険の「運行に起因する事故」の解釈と解決

Question

搭乗者傷害保険の適応に関しての質問になります
宜しくお願い致します

つい最近車内にてけがをしてしまいました

状況としましては

路上にギアをパーキングに入れアイドリング状態で路肩に停車

自分は運転席へ乗車し、後部座席の子供のシートベルトをしていなかったため
身を乗り出し振り返るような形で閉めました。

体を起こして席に戻ろうとした時、たまたま反動で運転席のマットが壊れてずれたせいで躓き、足をうち返しにひねり、小指を骨折しました。

保険会社に問い合わせた所、
「直接」運行にに起因しないため適用になりませんと伝えられました
（保険規約には「被保険自動車の運行に起因する事故」とだけ書いてあります）

後部座席のシートベルトを締めるためには一度車外に降りて後部座席の扉を開け閉めるか
振り向いて操作するしか方法はありません

シートベルトを締めるために車外に降りた際転んだけがは適応するのに
同じ目的の行動で車内で転んだ場合は適応にならない事に疑問を感じました
どちらも運行をするために必要な直接の動作なのではないかと思ったからです。

保険の適応自体がすべて保険会社のさじ加減ひとつという現実ならばあきらめるほかないと思いますが
なにかこちらの訴えを有効にすることができる具体的な方法がありましたらご教授願えればと思います

どうぞよろしくお願いいたします

ag0045 · Accepted Answer

搭乗者傷害保険の「運行に起因する」とか
他車運転特約の「運転中の事故」とかは保険会社により
其の範囲に関して、解釈がまちまちです。

「運転中」よりも「運行中」の定義は幅広く
解釈され、個人的にはそのような場合も「運行に起因する」
ようには思いますが、保険会社は通販でしょうか？
通販ですと、結構厳しい判断もあると思いますが・・

どうしても納得できない場合には司法の判断にゆだねる
しかありません。
場合によっては、損保ADRの判断も仰ぐべきです。

＞http://www.sonpo.or.jp/useful/soudan/adr/

過去の司法の判断は搭乗者傷害保険の支払いに関し、
結構、運行の範囲を幅広く認めた意外性のある判例も
ありますよ。

例えば・・

夜間高速道路に於いて自動車を運転中に自損事故を起こし、
　車外に避難した運転手が後続車にれき過されて死亡したことが
　自家用自動車保険契約約款普通保険約款の搭乗者傷害条項に
　おける死亡保険金の支払事由に該当するとされた事例　　（H１８年　最高裁判例）

n_kamyi · Answer

「運行に起因する」の解釈については、各保険会社で違ってくるでしょう。
統一された解釈というものはありません。

過去の判例がいくつかありますので、その判例で自分の事故に似たような状況のもを探し出して、保険会社と交渉するしかないです。

n_kamyi · Answer

＞道路交通法第71条の3第2項にもあるとおり、
＞通常の運行に対してシートベルトを締めずに運転することはできません

運行に直接起因と道交法とはなんの関係もありません。
搭乗者傷害については、道交法の適用を受けない私有地でも対象となりますので、道交法云々はまったく別次元の話になります。
ゆえに戦い方を間違えると望むような結果は得られません。
いかに運行に起因するかを立証するわけで、道交法を持ち出しても意味がないということです。

n_kamyi · Answer

シートベルトはしてもしなくても運行はできます。
ドア開けて乗り降りするのは運行に必要です。

その違いが「運行に直接起因する」ですね。

保険会社が適用しないという以上は、訴訟して司法の判断を仰ぐしかありません。

搭乗者傷害保険の「運行に起因する事故」の解釈と解決

搭乗者傷害保険の「運行に起因する」とか

「運行に起因する」の解釈については、各保険会社で違ってくるでしょう。

＞道路交通法第71条の3第2項にもあるとおり、

シートベルトはしてもしなくても運行はできます。

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