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ある事情により、6月中旬より会社を休職している者です。

8月初旬に、6月中旬~7月末までの間勤務できなかった分の傷病手当金を申請
したのですが、会社・保険組合ともに確認したところ、支給されるのはあと1月後とのこと。

何でも、私の会社は25日が給料の締め日らしく、それ以降にしか保険組合に関連書類を
送付できないと聞きました。それなら、先月の25日に保険組合に書類を送付したかと思えば、
送付したのは今日とのことでした。
そして、保険組合の方も、手当金支給までには、書類が到着してから1月前後かかるそうです。

いくらなんでもこれは遅すぎませんか?
私と似た境遇の方みなさんも、傷病手当金の支給はこんなに遅いものなんでしょうか?

このような状況であるにもかかわらず、毎月、健康保険料・社会保険料を支払えと会社は言ってきます。そのような余裕があるわけもなく、とても私のことを考えてくれているとは思えません。

ほとんど愚痴のような質問になってしまいましたが、私と同じような経験をされた方や、この件にお詳しい方、傷病手当金支給の実情について教えてください。

よろしくお願いします。

A 回答 (5件)

通常は申請書が保険事務所に到着して1か月ほどで降ります。



しかし時期によって忙しい時期だったり会社の〆の関係で遅れることもありますよ。

会社が払えというのは当然です。その間貴方の保険料を肩代わりしなければならないのですから

。それに社会保険料を支払えというのは会社も困るからですよ。
会社側も保険組合からは請求されるのですから。
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この回答へのお礼

ありがとうございました。

お礼日時:2014/09/21 11:50

そのスケジュールなら8月分も申請したりはしてないんですか?


医師の証明はいつまで労務不能になっていたんでしょうか?

保険料は会社と交渉して傷病手当金が出るまで立て替えてもらえないですか?
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この回答へのお礼

ありがとうございました。

お礼日時:2014/09/21 11:50

そんなもんでっせ!


ポイントは6月分の申請をなんで7月にせんかったんかですわ!
せんかったから「貧乏」なんでっせ!
傷病手当の手続きはやのぉ~、レセプト単位になりまんねん。
つまりやのぉ~、月末締めで書類が用意でけるっちゅう事ですわ!
手続きの例
・8月1日 7月分の傷病手当の意見書を先生に書いて貰うため病院に提出
 ↓(記載に大体1週間は必要)
・8月8日頃 病院より書類を貰う
 ↓
・8月11日頃 書類を会社に提出
 ↓(会社の締め日が25日のため、25日以降に計算を始める。普通2週間程度必要)
・9月8日頃 健康保険組合に書類を提出
 ↓
・9月20日頃 書類の受付締め日で、書類審査を行う
 ↓
・10月20日頃 問題無ければ会社宛に支給金を支払う
 ↓
・10月20日以降 一番直近の給与日にあんさん宛に振り込みを行う
ですわ!
せやさかい、早くて2ヶ月後の給与日、締め支払いの関係で最大4ヶ月後ですわ!
>毎月、健康保険料・社会保険料を支払えと会社は言ってきます。
当たり前でんがな!会社に必要経費を支払うのはあんさんでっせ!
>そのような余裕があるわけもなく、とても私のことを考えてくれているとは思えません。
あんさんの懐具合、なんで会社が把握する必要が要るんでっか?
あんさんは会社に「わての貯金でんねん」と見せるんでっか?
一番知られたくない個人情報やのに・・・
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この回答へのお礼

ありがとうございました。

お礼日時:2014/09/21 11:49

申請後、二ヶ月程度は待つのが普通です。

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この回答へのお礼

ありがとうございました。

お礼日時:2014/09/21 11:48

そんなものです。


特に遅いとは思いません。
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この回答へのお礼

ありがとうございました。

お礼日時:2014/09/21 11:48

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Q傷病手当金が不支給になりました

昨年夏頃から不眠や無気力状態が続き「抑鬱状態」と診断されました。
昨年は騙し騙し出勤していましたが、今年2月頃から全く出勤できない
状態となり、会社とも相談した結果、3月末で退職となりました。
退職の手続き中に傷病手当金という制度を知り、休んでいた分も遡って
請求できると聞きましたので、退職後すぐに社会保険事務所で請求の
手続きを行いました。(健康保険の任意継続はしていません。国保に
切り替えました。)
しかし、なかなか支給されないため問い合わせたところ「不支給」と
なっている事が判明しました。
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をしてしまおうと考えています。
お詳しい方、ご意見お聞かせください。よろしくお願い致します。

昨年夏頃から不眠や無気力状態が続き「抑鬱状態」と診断されました。
昨年は騙し騙し出勤していましたが、今年2月頃から全く出勤できない
状態となり、会社とも相談した結果、3月末で退職となりました。
退職の手続き中に傷病手当金という制度を知り、休んでいた分も遡って
請求できると聞きましたので、退職後すぐに社会保険事務所で請求の
手続きを行いました。(健康保険の任意継続はしていません。国保に
切り替えました。)
しかし、なかなか支給されないため問い合わせたところ「不支給」と
なって...続きを読む

Aベストアンサー

退職後の分の傷病手当金の請求ですよね?

資格喪失後における傷病手当金の継続給付は、1年以上の社会保険加入期間があり、なおかつ退職時に傷病手当金を受給しているか、受給できる権利がある場合において、受給できるようになっています。

ご質問の場合は、退職時(3/31)に出勤してしまっており、傷病手当金は「労務不能である」という場合において支給されるものですから、3/31は残務整理とはいえ出勤してしまっていますので、「労務不能」とは言えません。
そのため、3/31の傷病手当金を受給していませんし、受給できる権利もありませんので、法的に考えると退職後の傷病手当金は受給できません。

退職後の傷病手当金が不支給と決定されてしまった原因です。


#1や#2の方は、ご質問のケースにおける退職後の傷病手当金を受給できると主張されていますが、法的には受給できないんですよ。

根拠となる条文を抜粋します。

第104条 被保険者の資格を喪失した日(任意継続被保険者の資格を喪失した者にあっては、その資格を取得した日)の前日まで引き続き1年以上被保険者(任意継続被保険者又は共済組合の組合員である被保険者を除く。)であった者(第106条において「1年以上被保険者であった者」という。)であって、その資格を喪失した際に傷病手当金又は出産手当金の支給を受けているものは、被保険者として受けることができるはずであった期間、継続して同一の保険者からその給付を受けることができる。


となっています。
「その資格を喪失した際に傷病手当金又は出産手当金の支給を受けているものは、」となっていますので、退職時(つまり3/31のことを指します。)に傷病手当金を受給している場合が対象と明記されています。

>「この出社はあくまでも退職に伴う身辺整理であり、業務は行っていない」という事であれば再度申請すれば通る可能性もある、と言われました。

社会保険事務所としては、法律に基づいた決定を行っただけですので、法律上の解釈で考えればご質問のケースは「不支給」が妥当です。

社会保険事務所がおっしゃっているのは、「再審査請求」のことでしょうね。
社会保険事務所が「不支給」としたとしても、その決定に不服があるときは「不支給」であることを知った日より60日以内に、社会保険事務局内の社会保険審査官に対し、「再審査請求」を行うことができます。

この再審査請求を行うことにより、病気の症状などを総合的に考え、3/31も「労務不能」であり、あえて出社された場合においては、決定された「不支給」が「支給」に変更される裁決がなされることも十分ありえます。(もちろん変更されないケースもあります。)

社会保険事務所の担当者も、法律上としてはこういう決定をせざるを得ないが、上訴すれば判定がくつがえる可能性がありますとおっしゃりたかったのではないかと考えます。

おそらく、社会保険事務所から「不支給決定通知書」が送られてきているか、これから送られてくるはずですので、それを待ってから社会保険事務局に電話して「再審査請求」を行ってください。

法律上では「不支給」でも、総合的に考えて喪失後の継続給付を受給するについて「妥当」であれば、支給されるべきものですので、「再審査請求」してみてください。(保険者の決定は「不支給」で妥当ですが、私の心象としても再審査請求すれば「支給」になると思われますよ。)

なお、「再審査請求」は無料でしてもらえますよ。

退職後の分の傷病手当金の請求ですよね?

資格喪失後における傷病手当金の継続給付は、1年以上の社会保険加入期間があり、なおかつ退職時に傷病手当金を受給しているか、受給できる権利がある場合において、受給できるようになっています。

ご質問の場合は、退職時(3/31)に出勤してしまっており、傷病手当金は「労務不能である」という場合において支給されるものですから、3/31は残務整理とはいえ出勤してしまっていますので、「労務不能」とは言えません。
そのため、3/31の傷病手当金を受給していま...続きを読む

Q傷病手当受給中の各種保険、年金、所得税金、住民税はどうなるのでしょうか

傷病手当受給中の各種保険、年金、所得税金、住民税はどうなるのでしょうか?
また、財形貯蓄や持ち株会などの積み立て類の支払いはどうなるのでしょうか?

Aベストアンサー

補足された質問の考え方で合っています。

傷病手当金は、健康保険法
「第六十二条  租税その他の公課は、保険給付として支給を受けた金品を標準として、
課することができない。」
の適用となり、所得税で差し引かれることはありません。

傷病手当金の性質がそもそも所得が無い期間の最低限の生活保障ですから
そこに所得税を課す、というのは給付の目的に反するわけです。

Q傷病手当支給はいつ?

8月3日に精神科の先生から『おう鬱状態』の自宅療養で仕事を1ヶ月休職中です。
診断書もあります、傷病手当なんですが8月18日に再診して先生に傷病手当書を記入してもらい
会社に月末提出します。9月末には支給されますか?
詳しい方よろしくお願いいたします。

Aベストアンサー

会社が賃金欄に記入しそれを健保事務所に提出し、初回はきちんと審査されるので時間がかかります。
会社に8月末という事は、健保事務所へは9月初頭、そこから書類審査に回されて9月以内は厳しいと思いますよ。
余裕を見て10月中旬~下旬程度と思った方が良いです。
通常は、1ヶ月の休職を経過した後、1ヶ月分を請求します。(実際に欠勤し賃金が出なかった日の分しか請求できません)
8/3から欠勤なら、最初の3日は出ませんから6日から1ヶ月、9/5までを一括で請求するのが通例です。もちろん、そうでなければいけないという法律はありませんが、申請書を書いてもらうにも手数料がかかりますし、手続きにも手間がかかりますし、
拒否されて1円も出ない場合もあります。


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