食事介助で口を開ける道具について

Question

現在、私は特養で1年ほどの介護職員です。以前にも、こちらで
食事介助のことで質問させて頂きましたが、もう少し突っ込んで
話を聞いてみたいと思い、今回質問させて頂きました。

【質問】≪ 食事介助で口を開ける道具について ≫
　　食事介助が必要な方で、スプーンで食事を口の前に
　　持っていっても、口を開かない方がいます
　　そのような方については、時間的な制約などもあり、
　　もう一つのスプーンで口を開き、食事を口の中に
　　運んでいきます。最近は、口を開けないと食べてくれない方
　　については、口を開けるのは仕方がないかもしれないと
　　考えています。
　　しかし、スプーンで口を開ける場合、口の中を傷つけて
　　しまう可能性や、歯が残っている方には、その歯に
　　負担・ダメージを与えてしまう可能性があります

　　口を開ける道具として、スプーン以外に、もう少し
　　安全で、周りから見ても不自然でないような代替の
　　器具・道具はないでしょうか？

noname#97807 · Accepted Answer

再びkirakira777です。補足ありがとうございました。
その補足していただいたことを読んでいて感じたのですが、
「口を開く」ための努力はされているようなのですが、
「口を開いてもらう」ための努力をされていないようですね。
熱がある人に対してのお世話に例えれば、頭を冷やしてあげてはいるけど、
熱が出ている原因に対しては何もしていない、ということです。
まぁ、たとえ対症療法だとしても、
頭を冷やしてもらえるのは気持ちがいいものなので許せます。
でも、「眠ってしまったら甘い飲み物を口に含んで刺激を与える」なんて、
わざと誤嚥させようとしているようなものです。

覚醒のリズムはどのようになっていますか？
薬剤の影響があるかもしれませんので、いつどのような薬を飲み、
何時から何時まで眠り、何時頃なら起きている、
というようなことを関係するスタッフで協力して調べてみる必要があるでしょう。
その上で何をしなければいけないかを考えてみてください。
薬剤（種類や量、服用回数・時間など）を変更するといいかもしれません。
外出や口腔ケア等の働きかけで、覚醒している時間が増えるかもしれません。
どう努力しても食事の時間に起きていていただけない、
でも、「この時間ならだいたい起きている！」という時間があれば、
その時間に食べてもらうのもアリでしょう。
「その人だけにそんなこと出来ない」と思われるかもしれませんが、
どうにかして出来ないか、まずは考えてみてください。
理想の介護は個別対応だと思います。
もちろん「理想」にしか過ぎないことも現実にあるかと思いますが、
だったらその「理想」にギリギリまで近づけてください。

それから、どうしても「口を開いていただく」ことが出来なくて、
それでも口からの食事しか出来ないのだとしたら、
「ここを刺激すれば口がパカッと開く」という部位があります。
上の歯と下の歯の合わさっているあたりで「Ｋポイント」といいます。
うまく説明できないので、摂食嚥下障害関係の本で探してみてください。
藤島一郎先生が書かれた「口から食べるＱ＆Ａ」には載っていたと思います。
（タイトルが間違っていたら済みません。ちょっとあやふやです。）
閉じた口の端からスプーンの柄ぐらいのものが差し込めれば大丈夫です。
（くれぐれも痛くないようなもの、痛くないような力でやってください）
これも「口を開ける」ための方法ではありますが、
スプーンのすくうほうでグイグイこじ開けるよりはいいでしょう。
それから、そもそもミキサー食を食べておられる方なんかでは、
「らくらくごっくん」や「タベラック」などを使うとうまくいくことがあります。
介護用品のカタログ等でお調べください。

ちなみに開口器ですが、
あれは口をしばらく開けておかなくてはいけないときに使うものです。
ご自分で口に水を含んで試されるとお分かりかと思いますが、
口を開けたままでは飲み込むことは出来ません。
顔を上に向ければ流し込めるでしょうが、それこそ誤嚥の危険性・大です。

以上、思いついたまま本当に長々と書いてしまいましたが、
どうか施設全体で勉強していただけるようお願いします。

dashi · Answer

なかなか大変なお仕事、お疲れさまです。

うちの自閉症の息子が歯科の治療を受けた時に、「開口器を使いました」と言われたことがありました。
実物を見たことないのですが、口を開いて固定するものだと思いますので、そういうものを使うとスプーンよりは安全じゃないのかなと思います。開く角度も調節できるんじゃないでしょうか。ただ、少し高いかもしれませんね。
少しでも参考になれば幸いです。

nana__ko · Answer

こんばんわ。
この文章だけでは、口を開けてくださらない方の事が伝わりにくいのですが、その方は、食事のとき、どのような状態なのでしょうか？

たとえば、昼夜逆転されていて、食事時に眠ってしまいそうになるから、とか、何かの病気の後遺症などで、口を開けることが出来ない、とか…。

食事を取る環境はどうでしょうか？
ベットの上で食事をしているなら、どこか談話室のようなところで、他の方と一緒に召し上がるとか…。

また、その方の口の中はどうでしょうか？
荒れていたりしたら、痛くて、食事を食べられる状態ではありませんし…。

もしかしたら、ご本人が、食事を食べる意思がないのかも知れませんし、食事を取る必要性は十分理解できますが、口を強制的に開ける…というのは、今まで聞いた事がないです。
無理に食べさせると、誤嚥の原因となり、肺炎や窒息など起こしかねません。
食事を取ることが出来ないのなら、経管栄養法など、他にも方法がありますので、その方のご家族を含め、お話し合いをすることが必要なのでは…と思いました。

coto-rapunzel · Answer

私も、先の方と同意見です。

あなたは、まだ特養で働き1年ですよね。
1年でその様なお考えになるというのはいかがかと思います。医療福祉の現場で働く人間としてとても知識の無い人間としか思えません。

特養は、その方にとっては「住まい」ですよね？
その住まいで、無理やり食事を取らされるケアと言うものは必要なのですか？
施設ケアマネには相談したのですか？？
先輩までも同じことをするのですか？？

どうしてその方は口をあけないのですか？？

人間を人間と扱えない人間が、人間と一緒にいないでください。ましてや知識も無さ過ぎです。

それほどまで栄養を取らせたいなら、胃ろうをご検討ください。

noname#97807 · Answer

「そんなことはキレイ事だ。わかってるけどそういうわけにはいかない。」
と言われることは覚悟してます。
でも、出来れば施設全体でもう一度考えてみてほしくて、
あえて発言させていただくことにしました。

もしその方が自分の親だとして、
もしくは障害を持った自分の子どもだとして、
そのようにして食べさせられている姿を見たらどう思いますか？
「時間がないから」と言われて納得できますか？
フォアグラを作るためのアヒルじゃないんですから、
無理やり口を開けて食べさせるなんて・・・。

なぜ口を開けてくださらないのかについてはどうお考えですか？
あくびやくしゃみ、その他の場面での開口はどうですか？
最近は「口を開けるのは仕方ない」と考えられているとのことですが、
これまでにどういう対処をされ、
どのような結果だったのでそう考えるようになられたのでしょうか？

「時間がない」という介護者側からの理由はとりあえず置いておき、
（それ抜きでは話にならないとお思いかもしれませんが、
ゆっくり時間がある施設なんてほとんどないでしょう。
その点についてはどこも同じです。）
まずは客観的に観察した情報と、これまでの対処について教えてください。

食事介助で口を開ける道具について

再びkirakira777です。

なかなか大変なお仕事、お疲れさまです。

こんばんわ。

この回答への補足

私も、先の方と同意見です。

この回答への補足

「そんなことはキレイ事だ。

この回答への補足

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