![](http://oshiete.xgoo.jp/images/v2/pc/qa/question_title.png?8acaa2e)
No.4ベストアンサー
- 回答日時:
#1です。
こんばんわ。介護保険法第7章第1節あたりを見て頂ければお分かりになると思いますが、おおざっぱに言って、
公費負担50%(国25%・地方自治体25%)
被保険者負担(=保険料)50%
(うち1号被保険者が約17%、2号被保険者が約33%)
となっています。
国も、地方自治体も、40歳以上の人も、皆が負担し合って支えている制度です。
大岡越前判決の「三方一両損」のようなものですね(笑)。
保険者は、同じく介護保険法第3条により、「市」「町」「村」「特別区」が担うことになっています。
保険者であるということは当然、介護保険上の報酬を、サービスをおこなった事業所に「支払う者」ということです。但9割です。
残りの1割はサービスを受けた利用者御本人から直接お支払い頂きます。
あと余談ですが、
今回のコムスンの件は、行政から改善を促すための「実地指導」に従わないまま、「問題が有るという合理的疑いのある業務」を継続していたので、行政処分をおこなうべきかどうかの判断のために「監査」に乗り出した というものです。
不正をしても「返せば済む」というのは誤りです。
民事上の損害賠償請求
刑事上の欺罔罪
社会法上の事業所登録取消など
が可能です。
故意犯はもちろんですし過失犯としても、保険者は処分を念頭に置いた対応が取れます。直ぐにそれをおこなわない理由は性善説に基づいているから(若しくはその地域の利用者さんがサービスが受けられなくなって困らないため)です。「叩けばどこでも埃は出る」と仰っておられるようなところは、今後良い福祉企業が参入してくれば、いい加減な企業として自然淘汰されるでしょう。悪しき業務をおこなうものへの行政対応はどんどん厳しくすべきです。
但、処分の確定や判決等が出ていない被疑者の状態で、あれこれ報道するマスコミの対応は刑事訴訟法上などにおける違法状態と言えます。勿論それによって生じた損害が有れば損害賠償請求や名誉毀損・信用毀損などで訴え出れば良いでしょう。
因みに、私の関わっている企業では、介護保険上認められていない+αをおこなっていますが、儲けるためではありません。利用者様のために企業として余計な負担を背負いながらも、制度の至らない点を埋めるためにボランティア的におこなっているのです。介護保険上は勿論、労働基準法等関係法規上でも、叩かれても埃は出ません。(但、利益も出ません。泣)
指摘された際に反論出来る法律構成も取っていますし、制度拡充を目指して学会発表したり厚労省に働きかけたりもしています。何か言われても、逆に行政を法的に攻める事が可能です(笑)。
No.3
- 回答日時:
違法な介護保険給付請求を、各事業所を所轄する自治体に対して行ったのでは、、という疑惑ですよ。
まあ、介護事業所、看護事業所もだけれど、たたけば埃は出ます、、どこでも。
要は、不正請求をしたら返金すればいいものです。
非を認めず、改善しないと、事業所の「おとりつぶし」になるのです。
今回のは、あくまでも「疑い」ですから、今後、それを報道したメディアvs親会社のグッドウィルの法廷闘争になるのかな、、。
No.2
- 回答日時:
介護報酬の不正疑惑ですね。
テレビニュースでは薬を飲ませる介助に通常なら
数分で済むのにコムスンは30分で申請したり
リンゴの皮むきを頼んでも出来ないヘルパー
が居るなどの苦情が多く寄せられていたようで
調査しているそうです。
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20061227-00000 …
参考URL:http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20061227-00000 …
No.1
- 回答日時:
医療報酬ですか?
介護保険請求ではないでしょうか?
私の知るところでは、
利用者さんが薬を飲むのを一寸お手伝いしただけで「身体介助」で請求していたり、
実際にはおこなっていない「見守り」をおこなったことにしていたり・・・と、まぁ、そんなところです。
勿論、請求は、介護保険者である各営業所の有る地域の市(区)役所におこなっている筈です。
参考URL:http://www.yomiuri.co.jp/iryou/news/kaigo_news/2 …
お探しのQ&Aが見つからない時は、教えて!gooで質問しましょう!
似たような質問が見つかりました
- 事故 診療報酬明細書を作成してくれませんが、根拠になる法律は何ですか? 2 2022/07/21 16:55
- 弁護士・行政書士・司法書士・社会保険労務士 韓国籍の相続の場合 2 2022/10/01 16:22
- 医療保険 医療保険を(保険会社から)一方的に解約させられました 医療保険にトータル5社入ってるのですが、数年た 2 2022/12/13 10:15
- 確定申告 個人事業者が源泉徴収額ありで法人に請求書を出す書き方について 2 2022/06/22 22:03
- 医師・看護師・助産師 過労 2 2022/05/26 21:18
- その他(健康・美容・ファッション) 高額医療費の月額負担額について質問です。 親が今月、入院・手術し、高額医療費制度を利用しました。 退 2 2023/05/24 21:18
- 事故 弁護士の成功報酬とは何をさして成功というのでしょうか? 仕事中の交通事故で肩を痛め右肩が四十肩(なっ 5 2022/12/19 15:44
- 風邪・熱 2023 年5月8日以降の診療報酬の特例について 1 2023/06/23 13:40
- 医療 労災の医療品請求はできる? 労働災害によりケガをしました。 医師から薬は処方できるが、包帯やガーゼは 1 2023/03/10 07:52
- 歯の病気 歯磨きは研磨剤必ず入っているものですか 7 2023/01/17 14:10
おすすめ情報
デイリーランキングこのカテゴリの人気デイリーQ&Aランキング
-
保険請求事務技能検定試験の履...
-
生活保護の診療情報提供料
-
栄養補助食品の請求
-
薬局での第三者行為による患者...
-
患者から医療費を取らないで処...
-
旅行保険を請求するとブラック...
-
高額療養費(高額医療費貸付金...
-
インフルエンザ予防接種の事務...
-
民法196条1項但書。果実を少し...
-
医療費控除に高速代は請求できる?
-
介護保険での値引きの罰則は?
-
薬歴の未記入は不正請求にあたる?
-
windoxs のPC を使用しています...
-
「負担」という単語の使い方に...
-
経済用語について
-
薬局の領収証の「社家」とは?
-
まる長についての質問です
-
子ども子育て拠出金の端数処理根拠
-
社会保険に加入しているのに国...
-
後期高齢者が長期入院した場合...
マンスリーランキングこのカテゴリの人気マンスリーQ&Aランキング
-
生活保護の診療情報提供料
-
保険請求事務技能検定試験の履...
-
薬局での第三者行為による患者...
-
栄養補助食品の請求
-
介護保険での値引きの罰則は?
-
患者から医療費を取らないで処...
-
医師の自己診療の保険請求
-
購入価格を教えてください
-
歯科の領収証の未収金精算分と...
-
定期検診前に歯科医を変えたい
-
自己負担金額を意図的に払わな...
-
過去の医学管理費を請求されま...
-
デイサービスのキャンセル料に...
-
挿管の際のキシロカインゼリー...
-
大阪市営地下鉄に女性飛び込み...
-
国保・社保とも一度も加入した...
-
医療費のお知らせと領収金額の...
-
心療内科・神経内科の料金につ...
-
バス事故:ツアー会社の倍賞を...
-
交通事故で健康保険を使う際の...
おすすめ情報