旦那の扶養になりましたが出産にあたっての手続きは？

私は現在の会社に勤続１年で、自分で国民健康保険に加入していました。(会社では保険はいれないと言われた為。)
現在妊娠中で4月に出産予定で、3月から産前、産後、育児休暇に入ります。
今年の収入が100万未満の見込みなので、いますぐに
国民保険を脱退して旦那の扶養で社会保険に加入しようと思っておりますが、出産に関して、どのような手当金が受け取れるのでしょうか？

説明が下手ですみません。

どうぞよろしくお願いいたします。

No.2 ベストアンサー 回答者： jfk26 回答日時： 2009/02/06 14:35

まず言っておかねばならないのは、健康保険の扶養については法律等で全国統一のはっきりした決まりがあるということではないということです。

各健保組合では独自に規定を決めることが出来るということです、もちろん厚生労働省のガイドラインがあってそれから大きく逸脱することは許されませんが、許容範囲の中ではかなり違っていることもありうるのです。
ですから究極的には健保に聞かなければ正確なことはわからないということです。

ですがそれでは全く回答にならないので、一般的なことを言えば扶養については所得税と健康保険との二つの面があり、この二つがごっちゃになり誤解が多いようです。
所得税の面で言うとある年の１年、つまり１月から１２月までの実際の収入が１０３万円以内なら扶養、超えれば扶養になれないということです。
しかし健康保険の面で言うと考え方が全く違います。
「今後向こう１年間の収入が１３０万円を超える見込み」という一般的な定義なのです。
これは非常にわかりにくい定義なのです。
まずこれは所得税のように１月から１２月の１年間ということではありません、具体的に言うと月単位で考えてください、その月の給与に１２（向こう１年ですから１２ヶ月ということです）を掛けて１３０万円を超えるか否かということです。
例えば就職してもらった給料の月額が約１０８３３０円（１２ヶ月を掛けると約１３０万円になる）以下ならば「今後向こう１年間の収入が１３０万円を超える見込み」ではないということで扶養になれるのです。
そしてその状態が続けばその間は扶養のままです。
しかしある月から例えば昇給等（パートの場合では勤務時間の延長等も含む）でこの金額以上になれば「今後向こう１年間の収入が１３０万円を超える見込み」となってその月から扶養の資格を失うということです。
つまり過去についてはいくらもらっていたかは関係ありません、あくまでもその月にどれくらい収入があったかということであり、それが続く見込みであるということです。
別の例を挙げると例えば月２０万円の給与で１月から６ヶ月だけ働くとします、７月から１２月までは無職だとします。
すると２０万円×６（６ヶ月）＝１２０万円になります。
するとこの年の収入のトータルは１３０万円以下なので１月から１２月まで扶養になれるという考え方は間違いです。
１月に２０万の給与をもらえば２０万円×１２（今後向こう１年で１２ヶ月）＝２４０万円と計算して、１月については今後向こう１年間の見込みは２４０万円となり扶養になれません。
そして２月から６月までも同様の計算になり、扶養になれません。
そして７月になると無職で無収入ですから０円×１２＝０円ということで今後向こう１年間の見込みは０円となり扶養になれるのです、以下１２月まで同様の計算で扶養になれます。
もう一つ極端な例を挙げれば、１月に就職して月給が１４０万円だったとします、そしてその月でやめたとします。
するとこのひと月で１３０万円を超えてしまいます、ですからこの年は２月から１２月までも扶養になれないという考え方は間違いです。
１月は１４０万円×１２＝１６８０万円の見込みですから扶養になれませんが、２月は無職無収入ですから０円×１２＝０円ということで今後向こう１年間の見込みは０円となり扶養になれるのです、以下１２月まで同様の計算で扶養になれます、過去についてはいくらもらっていたかは関係ありません。
さて以上のことが一般的で多くの健保が取っている解釈です。

まず夫の健保が協会（旧・政管）健保か組合健保かと言うことが問題です。
そして組合健保の場合は扶養の規定が協会（旧・政管）健保に準拠しているかどうかが問題です。

Ａ．夫の健保が協会（旧・政管）健保かあるいは扶養の規定が協会（旧・政管）健保に準拠している組合健保の場合

「今後向こう１年間の収入が１３０万円を超える見込み」ということであり、具体的には給料の月額が約１０８３３０円を超えるかどうかと言うことです、年収ではありません、また過去の収入は問いません。

Ｂ．夫の健保が扶養の規定が協会（旧・政管）健保に準拠していなくて全く独自の規定である組合健保の場合

この場合は例えば

イ．その年の退職日までの収入が１３０万を超えるか
ロ．前年の収入が１３０万を超えるか
ハ．被保険者（夫）の前年の年収を（被保険者（夫）＋被扶養者）で割った金額を超えるか

などと言う規定の健保組合もありました、あるいはそれ以外の規定のある健保組合かもしれません、ですからこのような健保の場合には夫の健保に一々聞いて確かめるしかありません。
場合によっては扶養になるのは来年あるいは、再来年と言うこともありえます。
それと健康保険の扶養の場合は交通費は含みます。

ということでまず夫の健保が協会（旧・政管）健保が組合健保かを確かめる必要があります。
健康保険証を見てください。
保険者が

○○社会保険事務所ならば協会（旧・政管）健保です、この場合は上記のＡになります。

○○健康保険組合ならば組合健保です、この場合はその組合健保に電話をして聞いてください。
「健康保険で夫の被扶養者になる条件は協会（旧・政管）健保と同じでしょうか」。

もし同じだ言われたら上記のＡになります。
もし違うと言われたら上記のＢになります。
この場合は夫の健保に扶養の条件を詳しく聞いて、それに合せた対応をするしかありません。

＞今年の収入が100万未満の見込みなので、いますぐに
国民保険を脱退して旦那の扶養で社会保険に加入しようと思っておりますが、

上記のように夫の健保がＡであればすぐに健康保険の扶養になれますが、Ｂであると必ずしもすぐに夫の扶養になれるとは限りません。
特にロの場合ですと前年の収入が１３０万を超えていれば扶養になれるのは来年の１月からになります。
ですから事前にきちんと扶養になれることを確認しておかないと、土壇場になってなれないということになると困った事態になります。

＞出産に関して、どのような手当金が受け取れるのでしょうか？

１．出産育児一時金（３５万円）・・・健保より
２．産科医療補償制度の保険料（３万円）・・・健保より
３．附加金（健保によって異なる、無い場合もある）・・・健保より
４．お祝い金（会社によって異なる、無い場合もある）・・・会社より

１と２を合せて一般には出産育児一時金と呼ばれ、今年になって３５万から３８万に上がったと言われています。
しかし正確には上がったとはいえません、この３万円は産科医療補償制度の保険料として医療機関から出産費と共に請求されるので右から左へと言って見れば通過してしまうものだからです。
ですから当然のことながら産科医療補償制度に参加していない医療機関で出産すれば２の３万円は出ません。
２の３万円を支給されるためには通常は産科医療補償制度の保険料の領収書等の証明が必要です。

３についてはそれぞれの健保独自の＋αということで、それぞれの健保によって金額も様々ですし、附加金は無しと言う健保もたくさんあります。

４は会社が規定によって社員本人あるいは家族が出産したときに支給するものです。
それぞれの会社で家族でもどの範囲まで出すかあるいは金額などは様々ですし、お祝い金は無しという会社もたくさんあります。

それからもうひとつ受取代理制度というものがあります。
これは出産する前の段階で、必要な申請をすると、健保組合が出産にかかった費用として出産育児一時金を直接医療機関等に払う制度です。
つまり今までは一時的にせよまとまった金額を用意して、医療機関等に払わなければなりませんでした（出産育児一時金が支給されるのはその後）。
しかし直接支払われるので、その金額を用意する手間が無くなったということです。
もちろん費用の方が出産育児一時金よりも低ければ差額はもらえます。
ただし健保組合と病院の両方がこの制度に対応していなければ使えません（制度自体が新しいので対応していない健保組合や病院もあります）。

他に生まれた後に児童手当があります、下記は某市の例です。

http://www.city.funabashi.chiba.jp/jidokatei/htm …

夫が厚生年金であるか国民年金であるかあるいは所得等によって制限があります。
自治体によって若干違いはあるかもしれませんので、詳しくは市区町村の役所にお尋ねください。

この回答へのお礼

大変詳しいご説明ありがとうございました。

お礼日時：2009/02/09 14:47

No.1 回答者： noname#80100 回答日時： 2009/02/05 11:18

私は臨月に入る直前まで仕事（国民健康保険）し退職後は夫の社会保険の扶養に入りました。

手当は夫の社会保険の方から出産一時金のみでした。
出産手当は被保険者が出産した場合に出されるものなのでの被扶養者出産には支払われないです。

この回答へのお礼

ご回答ありがとうございました。

お礼日時：2009/02/09 14:48