専門病院と一般病院の、妊娠初期の診療内容の違い

Question

文章が長くなるかもしれませんが、よろしくお願い致します。

まず、これまでの経緯ですが、
２回の流産（心拍未確認）後、妊娠→第一子出産（ずっと切迫でした）。
その後第二子を望みましたが、化学流産と、6週での流産となりました。
ここまで近所の総合病院の産婦人科にお世話になってきましたが、
大学病院を紹介していただき、不育症の検査を受けました。
結果、染色体、抗体、血液凝固因子、ホルモン値に異常は見つかりませんでした。
これまでの流産は、原因不明の不育症の可能性と、悪運が重なっただけの可能性、
両方考え得ると言われています。


本題です。
本日、高温期14日目で妊娠検査薬に陽性反応が出ました。
私は、大学病院で受けた不育症の検査で異常が見つからなかったため、
「次回妊娠時、とりあえず投薬等の治療予定はない」と言われていますが、
もしまた流産となった場合は、大学病院で処置を受けることになっています。
（胎児側の検査等をするためです）
そのため、
１、近所の産婦人科にかかり、残念な結果になった場合大学病院へ処置を受けに行く。
２、まずは大学病院にかかり、安定期に入ったら家から近い産婦人科へ転院。
という選択肢を提案されています。


そこで伺いたいのですが、
以前の検査で明確な原因がわかっていなくても、
妊娠発覚時に検査したり状況に応じた投薬をすることはあるのでしょうか。

投薬や治療の必要性を検査してもらえるならば、
心拍確認までは祈って待つ体制の近所の産科より安心できるので、
できれば「２」の選択肢をとりたいのですが、
大学病院が車で（高速を使って）１時間ほどかかるため、
返って通院が妊娠にとっての負担になるのではないかと不安です。
原因が特定できていない場合は診療内容が変わらないならば、
６週頃までは祈って待ち、近所の産婦人科を受診すべきかとも思います。


ここ数日は夜中に目が覚め、その際に生理前のような鈍痛を強く感じます。
まだ化学流産となる可能性もある時期ではありますが、
（ゆったりしようと思いつつも）祈るように過ごしているところです。
よろしくアドバイスをお願い致します。

ameyo · Accepted Answer

こんにちは。

>そこで伺いたいのですが、
以前の検査で明確な原因がわかっていなくても、
妊娠発覚時に検査したり状況に応じた投薬をすることはあるのでしょうか。

あります。
最もよくあるのは黄体ホルモン剤投与ですね。
それからバファリン81mg（小児用バファリン）、あるいはプレドニン（ステロイド）や柴苓湯（漢方）など。
検査結果に明らかな異常が出なくても、特に害もないこれらの投薬をとにかくしておくことがあります。
ですが、そういった対処を主にしてくれるのは、町の産科さんでも大学病院の産婦人科でもなく、「不育症（習慣性流産）」治療に力を入れている不妊症専門クリニックか大学病院なら習慣性流産外来のある婦人科です。
単に、ご近所の産婦人科さんと大学病院の産婦人科のどちらを選ぶかという話なら、私にはどちらがいいのかよく判りません。

ameyo · Answer

#1です。

関連記事を見つけましたので、貼っておきます。
http://www.akanbou.com/news/news.2006072901.html

name135790 · Answer

私は、出産１ヶ月前まで、バイアスピリンを飲んでいました。

長年不妊治療をして、複数回の顕微授精の末に、妊娠、出産しました。
流産経験はありません。
しいていうなら、抗核抗体が４０だったということ。
４０というのは、正常値の上限なので、いうならギリギリセーフです。
しかし、これまでなかなか妊娠しなかったということ、年齢的な問題、持病の関係などを考えると、この妊娠は奇跡的なものだったので、念のためということで処方されていました。
１１週まで、専門クリニックに通院し、１２週から家の近くの総合病院の産科に転院しました。
（ＩＶＦ専門クリニックです。自宅からなんだかんだで１時間半～２時間のところにありました）
転院にあたり、専門クリニックの担当医からの紹介状にもバイアスピリン投与について書かれていて、総合病院でも投薬が続きました。
総合病院の担当医には「本当は飲まなくてもいいかなっていう患者さんなんだけどね、でもあの病院から転院してくる患者さんには投薬を受けている人が多いよ。数少ないチャンスに念には念を入れてということなのでしょう」と言われました。

この話を聞くと、やっぱり投薬するかどうかは、医師の判断なので、投薬する場合が多い医師と、そうじゃない医師がいるんだと思います。
だから、通うかどうかを決める前に、どうでしょう？一度遠くにあるという専門の病院に行き、相談してみては？
それで、判断が同じならば、あえて遠くに通う意味はありませんので、その後は近くの病院に通うことにしては？
妊婦健診がはじまるのは１２週からですから、ここで想像だけで判断する必要はないのではないでしょうか？
初めからどちらかに決めなければいけないことではないですからね。

HOPinDEER · Answer

こんばんは。

＞＞そこで伺いたいのですが、
＞＞以前の検査で明確な原因がわかっていなくても、
＞＞妊娠発覚時に検査したり状況に応じた投薬をすることはあるのでしょうか。

ありますよ。
私も10回の重くも軽くも流産結果を経て
ありとあらゆる検査をしましたが原因不明、
もちろん不育症関連もしましたが原因不明。

原因不明ならと一切の治療をせず、自己タイミングで
昨年初夏に妊娠して、すぐに行ったのはかつての不妊専門病院です。

不育症原因がなくとも、
私は自分で不育症予防であるアスピリン服用致しましたし、
医師とこの妊娠を何とか継続させたいという一致で
またも不育症検査をして、結果はまたも全て正常範囲。

ですが、ある抗凝固因子だけが数値高目と云うだけで
カプロシン自己注射を打てるようにしてくださいました。

ほか、黄体ホルモン補助も万前にしていただきました。

おかげさまで今日臨月まで順調に成長してまいりました46歳です。

なので私も2の選択肢をお薦め致します。

＞＞大学病院が車で（高速を使って）１時間ほどかかるため、
＞＞返って通院が妊娠にとっての負担になるのではないかと不安です。

1時間は確かに長いような気もしますが今が肝心ですよ。
検査してもらい、有効な方法はして頂いて、
母体側は原因無きようにしておきたいものです。
普通の近所の病院でその検査や処置がしてもらえるのなら良いですが
まずそれは怪しいでしょう。

高速ならばそんなに揺れませんし、大丈夫と思いますが。
毎日連日行くわけでもないので。

まずはしっかりと母体を整える事、これが安心へと繋がります。

＞＞ここ数日は夜中に目が覚め、その際に生理前のような鈍痛を強く感じます。

今にも生理が出そうなあのしわしわ～感はありましたよ＾＾；。
そのたびにヒヤヒヤしてトイレへ駆け込んだものです。
でも何も出ていない・・・。

子宮に受精卵がもぐりこみ、根を張り出し、大きくなろうとしているので
違和感があっても不思議じゃなし、
ホルモンも見る見る増えていますので、ホルモン変動からの違和感も感じて当たり前。

まずは、役に立つお薬や方法で順調経過を目指した方がいいと思います。





原因が特定できていない場合は診療内容が変わらないならば、
６週頃までは祈って待ち、近所の産婦人科を受診すべきかとも思います。

専門病院と一般病院の、妊娠初期の診療内容の違い

こんにちは。

#1です。

この回答への補足

私は、出産１ヶ月前まで、バイアスピリンを飲んでいました。

こんばんは。

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