よろしくお願いします。
先日、主人が突然の腰痛となり動けない状態が6日間程続きました。
なんとか病院まで行き、医師の診断を受けるとともに診断書を書いていただきました。が、診断書では今後14日間程の安静が必要とあります。
勤め先で傷病手当を支給していただく場合、医師の診察を受ける前の6日間は
傷病手当の対象にはならないのでしょうか?
どうぞ教えてください。

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A 回答 (2件)

No1の方とは回答が異なります。


傷病手当金申請書には、本人が記入する「請求期間」と医師が休職を証明する期間があります。これが異なっていると不支給になります。
医師は実際に診察する前の証明はしません。あくまでも『診察日から実際に休職した期間』を、傷病手当金申請書に記入します。

その申請書が会社を経由して健康保険組合に行き、支給不支給が判定されます。(2ケ月程度かかる) その後、傷病手当金が振り込まれます。(約3ケ月後) つまり病気が完治してから申請書を書き、それから3ケ月程度してから支給決定の場合、お金が支払われます。

それと、勤め先から傷病手当金が出る訳ではありませんよ。標準報酬の2/3(60%ではない)が健康保険組合がら出ます、それが傷病手当金です。会社は休んだこととその期間は無給だったことを証明するだけです。

腰痛が再発した場合、一年半の期間については再度の受給は可能ですが、それ以降は同一疾病での傷病手当金は出ません。
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傷病手当金は、被保険者が病気やけがで連続して3日以上休んだ時に、4日目から支給されます。


ただ、休業期間中に会社から傷病手当金の額より多い給料をもらった場合は、傷病手当金は支給されません。

支給される金額は、休んだ期間一日につき、標準報酬日額の6割に相当する額です。

従って、医師の診断書の日数は関係なく、休み始めた4日目から支給されます。
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Aベストアンサー

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・病気が再発して欠勤となる。
・A病院へ行くと、いつものB医師でなくC医師のみが病院にいた。
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第十九条  診療に従事する医師は、診察治療の求があつた場合には、正当な事由がなければ、これを拒んではならない。
2  診察若しくは検案をし、又は出産に立ち会つた医師は、診断書若しくは検案書又は出生証明書若しくは死産証書の交付の求があつた場合には、正当の事由がなければ、これを拒んではならない。

第二十条  医師は、自ら診察しないで治療をし、若しくは診断書若しくは処方せんを交付し、自ら出産に立ち会わないで出生証明書若しくは死産証書を交付し、又は自ら検案をしないで検案書を交付してはならない。但し、診療中の患者が受診後二十四時間以内に死亡した場合に交付する死亡診断書については、この限りでない。

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Aベストアンサー

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勤務先の職務規定により、これ以上の休職が不可です。
そのため一旦退職することになるのですが、
この場合、今後どのような手続きが必要になるのでしょうか。
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1、傷病手当金について
恐らくあと6か月分は申請可能なはずなのですが、
そのために必要な手続きは何でしょうか。
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3、扶養に入ることについて
勉強不足で本当にお恥ずかしいのですが、
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この場合、国民年金を支払う必要が無くなるだけで、
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この場合、今後どのような手続きが必要になるのでしょうか。
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1、傷病手当金について
恐らくあと6か月分は申請可能なはずなのですが、...続きを読む

Aベストアンサー

>1、傷病手当金について
恐らくあと6か月分は申請可能なはずなのですが、
そのために必要な手続きは何でしょうか。
そしてそれはどこで行うのでしょうか。

すでに傷病手当金を受けていらっしゃいますし、お話から被保険者期間も1年以上あるようですので、退職後も傷病手当金を継続して受けることができると思われます。

退職後の分は会社の勤務証明は必要ありませんので、社会保険事務所で用紙をもらって、記入し、医師の証明を受けて提出してください。

>2、健康保険
傷病手当金を受給するためには任意継続が必要なのでしょうか。
もし任意継続をせずに、国民健康保険に切り替えた場合、
傷病手当金は打ち切りとなるのでしょうか。

在職中の保険による継続給付ですので、退職後の保険は何でもかまいません。

3、扶養に入ることについて
勉強不足で本当にお恥ずかしいのですが、
無職となるため、夫の扶養に入ろうと思っております。
この場合、国民年金を支払う必要が無くなるだけで、
健康保険とはまったく関係が無いのでしょうか。
(両方の制度が頭の中で一緒くたになっております・・。)

奥様の場合、健康保険の扶養に入ると、同じ条件で国民年金の第3号と認められますので、年金保険料も免除になります。
手続きはご主人の会社で同時に行います。
ただし、傷病手当金を受け取っているとき、額によると扶養に入れないことが多いです。

>1、傷病手当金について
恐らくあと6か月分は申請可能なはずなのですが、
そのために必要な手続きは何でしょうか。
そしてそれはどこで行うのでしょうか。

すでに傷病手当金を受けていらっしゃいますし、お話から被保険者期間も1年以上あるようですので、退職後も傷病手当金を継続して受けることができると思われます。

退職後の分は会社の勤務証明は必要ありませんので、社会保険事務所で用紙をもらって、記入し、医師の証明を受けて提出してください。

>2、健康保険
傷病手当金を受給するため...続きを読む

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Aベストアンサー

追記です。
3ケ月以上80時間以上の残業の実績があれば、労災認定の可能性は高いです。労災か否かの判定は労働基準監督署が行いますので、会社の同意は不要です。
労災認定されると、それまでに受取った傷病手当金(給料の2/3:最長1年半)は返済になります。代わりに休業補償(給料の60%+特別金20%)と会社への損害賠償(給料の40%)請求できます。つまり病気が治るまで120%の給料をもらうことになります。さらに症状が固定化(概ね2年程度)して1ケ月以内は解雇されません。(労基法19条)症状が固定化された場合には、労災年金がずーーーと支給されます。労災年金+障害厚生年金で完治するまでずーーーと保証されます。

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仮に労働基準監督署で不支給になっても、→都道府県労働局に審査請求→厚労省に再審請求→行政処分取消訴訟→高裁へ控訴→最高裁へ上告 と6回の審査機関があるので、もし不支給になっても諦めずに突き進んでください。

追記です。
3ケ月以上80時間以上の残業の実績があれば、労災認定の可能性は高いです。労災か否かの判定は労働基準監督署が行いますので、会社の同意は不要です。
労災認定されると、それまでに受取った傷病手当金(給料の2/3:最長1年半)は返済になります。代わりに休業補償(給料の60%+特別金20%)と会社への損害賠償(給料の40%)請求できます。つまり病気が治るまで120%の給料をもらうことになります。さらに症状が固定化(概ね2年程度)して1ケ月以内は解雇されません。(労基法19条)症状が固定化された場合に...続きを読む

Q傷病手当金の手続き

いつもお世話になっております。
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またもう5月中旬ですが、4月分の傷病手当金も頂けるのでしょうか?
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Aベストアンサー

傷病手当金の受給要件は
(1)療養の為に労務不能と医師が証明していること
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よろしくお願い申し上げます。

Aベストアンサー

健康保険の給付は『標準報酬月額』と言うものを基礎にして計算しております。
この標準報酬月額が変更されない限り無理であり、加入している健康保険の規定によっては遡及修正を認めていない可能性もあります。
さて、標準報酬月額はどのようなタイミングで決定されるのか?
代表的なのは次の2つ
 ・定時決定
  毎年、4月~6月に支払われた賃金額の平均を等級表に当て嵌める
 ・随時改定
  固定的賃金に変動があり、変動のあった月を含む3箇月額の賃金支払い日数が一定日数以上であり、
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結局、加入していた健康保険の保険者に相談するしかないと思います。
[事務手続きの勝手な想像]
 電話を入れる
 ↓
 会社に対して標準報酬月額の訂正書類を出させるように返答
 ↓
 会社に変更手続きを依頼
 ↓ 
 書類提出
 ↓
 会社から健康保険料と厚生年金保険料などの個人負担分差額を支払うように要求される
 ↓
 要求された金額を指定口座に振り込む
 ↓
 変更手続き完了

健康保険の給付は『標準報酬月額』と言うものを基礎にして計算しております。
この標準報酬月額が変更されない限り無理であり、加入している健康保険の規定によっては遡及修正を認めていない可能性もあります。
さて、標準報酬月額はどのようなタイミングで決定されるのか?
代表的なのは次の2つ
 ・定時決定
  毎年、4月~6月に支払われた賃金額の平均を等級表に当て嵌める
 ・随時改定
  固定的賃金に変動があり、変動のあった月を含む3箇月額の賃金支払い日数が一定日数以上であり、
  且、対象期間の...続きを読む

Q傷病手当金の手続きを拒否する会社に対応するには?

私は仕事に就いていましたが、会社からの嫌がらせ等で精神的に体を壊し、
会社を休んでいる者です。
会社には医師から頂いた診断書、傷病手当金申請書、休職願いを書留で送りました。
しかし、会社は本人からの口頭での説明がないのであれば、
手続きはできないと拒否します。既に私からは書面で伝えてあります。
しかし会社は認めず、解雇という脅しもしてきます。
このような会社に対応する場合、傷病手当金の手続きについて、
どこから斡旋をしてもらうのが最も適切でしょうか?

Aベストアンサー

 会社からの嫌がらせで体を壊したとしているのが気になります。
事実確認をする義務が会社にあるでしょう。ご自分が主張されているのだから 口頭で確認を受けるべきではありませんか? 
 もし会社に対して恐怖心が強く会う事が出来ないのであれば
労働相談などの公的機関を利用して見るのも良いかもしれません。
客観的に業務起因性または企業に過失故意があってあなたが発病したのであると認められればこれは労災です。労災申請にするべきです。
傷病手当の問題ではなくて 労災と解雇の問題として労働局か労働基準局の相談窓口に行ってください。

 

Q傷病手当と解雇手当??

悩んでいます。教えてください。
9月頃から会社の人間関係で悩んでいて精神的な病気の為に病院に通っています。
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で、会社の方は7月に転職したばかりで、運営に関して、所長と上手くいかず、所長から「辞めてくれない」っと口頭なんですが、最近言われてしまいました。

この場合、解雇手当は貰えるのでしょうか??
まだ、働き出して間がないのでどうなんでしょうか??

で、貰えるとすれば傷病手当を貰った方が良いのか解雇手当を貰ったほうが良いのか教えてください。

Aベストアンサー

#3の追加です。

健康保険の傷病手当金の受給要件は次の3項目全てを満たしている必要が有ります。
療養のため仕事に就けない。
4日間以上休んでいる。はじめの3日間(欠勤、有休、公休でも可)は、連続で休んでいる。
給与がカットされている。

勤続年数は関係有りませんが、継続して1年以上被保険者であった人は、資格を喪失した際に現に受けていた傷病手当金を資格喪失後も受給できます。

又、健康保険の任意継続をすれば、今までの加入期間が1年未満でも継続して受給できます。

従って、求職扱いにしてもらい、傷病手当金を貰いながら、勤続期間が1年になってから退職されたほうが有利です。

なお、この請求は、請求書に医師の証明と、会社の証明をを貰って、社会保険事務所に提出します。
参考urlをご覧ください。

退職勧奨とは、解雇にはしないから、自分で自発的に退職しなさいということです。
この場合は、事故合の退職となりますから、解雇予告手当の対象にはなりません。

ご自分から退職届をださないで、解雇されたほうが有利です。

参考URL:http://www.mhio.panasonic.co.jp/hoken/f_a_2_d.htm

#3の追加です。

健康保険の傷病手当金の受給要件は次の3項目全てを満たしている必要が有ります。
療養のため仕事に就けない。
4日間以上休んでいる。はじめの3日間(欠勤、有休、公休でも可)は、連続で休んでいる。
給与がカットされている。

勤続年数は関係有りませんが、継続して1年以上被保険者であった人は、資格を喪失した際に現に受けていた傷病手当金を資格喪失後も受給できます。

又、健康保険の任意継続をすれば、今までの加入期間が1年未満でも継続して受給できます。

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Q今、傷病手当金を受給しているのですが来月で退職予定です。退職後の手続きは、どのようにして申請していけ

今、傷病手当金を受給しているのですが来月で退職予定です。退職後の手続きは、どのようにして申請していけば良いのでしょうか?
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Aベストアンサー

退職後も傷病手当金を受給するには、資格喪失日の前日(退職日)までに1年以上の被保険者期間が必要ですが、それは満たしているということでよろしいですか?

退職後の傷病手当金申請は本人と保険者(健康保険組合か協会けんぽ)とで直接行います。
1ヶ月ごとなどの期間を区切って申請書を記入し、医師に「労務不能」の意見書を書いてもらって保険者に提出するだけです。
今までの手続きから会社がかかわる部分だけがなくなります。

1日でも在職中の期間が含まれていたら、会社の証明が必要なので退職日で一旦区切って申請する方がいいですよ。

Q傷病手当1年半後に失業手当を受け取ることについて

うつ病により、会社を休職しています。会社より来月で休職期間が1年半になるので解雇します と通知が届きました。収入がなくなると困るので、ハローワークにって求職の申し込みをしようと思っていますが、この場合、失業手当は仕事をしていた期間で計算してくるんでしょうか?休職期間中は無給だったもので。それとなにかハローワークに行くときの心得ってあるのでしょうか?みなさまよろしくお願いいたします。心の病のため、重労働にはつけそうにないです。軽い仕事からはじめようとおもっています。

Aベストアンサー

傷病手当をもらっている期間はもちろん無給ですので、失業手当の計算は仕事をしていた時の金額からの6~7割と聞きました。

ハローワークにTELして聞いた方が確実ですよ。

解雇と言う事はすぐに支給されると思います。(自己都合だと3ヶ月待ち)


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