帝王切開腰椎麻酔硬膜外麻酔頭痛髄液漏れ

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質問者：larmylarmy
質問日時：2011/04/23 12:21
回答数：2件

家内は帝王切開出産で腰椎麻酔と硬膜外麻酔を受けたのですが、五日経っても頭痛は酷くておきられないです。横になると痛くないです。髄液が漏れた可能性がありといわれました。心配で如何すればよいでしょうか？詳しい方は教
えてください。

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回答 (2件)

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No.1ベストアンサー

回答者： masaaki509
回答日時：2011/04/23 13:37

結論は急がないで下さいね、可能性としてです。

脳脊髄液減少症が疑われますね。
・頑固な頭痛（座ったり・立っていたりすると頭痛がします）
・吐き気
・ふらつき感
・めまい

鎮痛剤はあまり効果がでません。

原因として
硬膜外麻酔で、脊柱管に針を刺す操作を行うと、髄液が穿刺部位の皮下に漏れ発症します。

診断には
問診、立っていたりすると頭痛がする起立性頭痛があれば疑いは強いです。
造影剤つかったＭＲＩや脳槽造影で診断して行きます。

今は初期段階ですから、安静と点滴の治療で様子見るべきかと思います、１０日程度で症状が取れる場合もあります。
症状が全く改善しない場合は最終的にはブラッドパッチと言う治療ですかね、帝王切開の為の硬膜外麻酔
ですから、腰ですから、危険もそれ程高く無いですが、よく相談する事です。

可能性の一例です、今は安静にして様子見る事が大事です。

参考に

http://www.ypch.gr.jp/department/neurosurgery/to …

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この回答へのお礼

細かく教えてくれて有難う御座います。
座ったり・立っていたりすると頭痛がします。今は食事するにもなかなか起きれないです。
起きるとすぐ痛いですが、横になると痛くないみたいです。
そうです、鎮痛剤はあまり効果がでません。鎮痛剤を飲んでも痛くて起きられないですが。
飲まないで行こうと思いますが、医者さんに進められて飲んでいます。
来週月曜日にＭＲＩ検査を進められていますが、今悩んでいます。
どうせ有効な薬が無ければ、ＭＲＩ検査する必要性が無いではと思います。
有難う御座います。

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お礼日時：2011/04/23 13:56

No.2

回答者： yamahaseca
回答日時：2011/04/27 11:05

http://oshiete.goo.ne.jp/qa/955940.html
http://oshiete.goo.ne.jp/qa/6427758.html
にも記載しておりますが、基本的には一週間程度の安静臥床（頭を上げない?基本的に寝たまま）で、改善する場合が多いと思います。
改善が見られない場合は、主治医の先生にご相談なさるのが最善かと思います。あるいは、直接麻酔を担当された麻酔科の先生にご相談すると、よろしいかもしれません。
以上、取り急ぎご参考まで。

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この回答へのお礼

有難う御座います。

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お礼日時：2011/04/27 21:30

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医療関係者の方、ご存知の方、御時間ありましたら教えて下さい。

「硬膜外麻酔の副作用(頭痛)は避けられないのか？」を教えて下さい。

以前、帝王切開で第一子を出産しました。硬膜外麻酔での手術だったのですが、術直後はやや呼吸が苦しくなり、その後、起立すると頭痛が起きてかなり辛かったです。5日くらい頭痛と、頭痛が酷すぎて、吐き気、目眩に教われ、新生児の面倒が見れずに情けない思いをしました。

今、第二子を妊娠中で、また帝王切開で出産を予定しています。第一子の時のように、新生児の面倒が見れず、初乳を飲ませれないのは嫌です。

硬膜外麻酔をかけてくれる人の腕によるのでしょうか？脊髄液の不足はどうして起こってしまいますか？

Aベストアンサー

医者じゃないですけど・・・・・

私も同じ辛い思いをしました。
強烈に痛かったです。

まったく同じく双子なのに初乳あげれませんでした。

紅茶をいっぱい！！！！！飲むといいんですって。
とにかく紅茶をいっぱい飲めと言われました。

脊椎麻酔は背骨と背骨の間から、
背中の一番大きな神経『脊髄』に向かって細い針を刺すことになります。

針が神経に当たってしまうと傷ついて大変・・・と思うかもしれませんが、
腰の部分では神経がホウキの先みたいに分れているので（馬尾と言いますが）、
ゆっくり
刺していけば神経の方が針をよけてくれるんです。

脳と脊髄は硬膜という膜でつつまれています

（硬膜外麻酔の時にはこの膜の外側で針を
止めるんです）。硬膜の内側にくも膜があって、

その内側は脳脊髄液という液体でいっぱい
です。脳と脊髄は脳脊髄液のプールに浮かんでいるような感じでしょうか。

脊椎麻酔の場合にはこのくも膜の内側まで針を刺すので、
硬膜・くも膜に小さな穴が
あいてしまうことになります。そうすると、

脳脊髄液が多少は漏れてしまうんですね。
すると、脳脊髄液がなくなった分だけ頭の中の圧力が下がってしまい、

これを頭が『痛い』と感じます。

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数日後に発症するのが一般的です。

この穴がふさがるのには個人差がありますので、

頭痛がまったくない人もいれば、かなりの
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脳脊髄液が補充されるのを助けてあげるためです。

脳脊髄液は絶えず作られているので、補充されてきて圧力が元に戻ると頭痛はなくなっていきます

参考程度でお願いします。

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早速ですが至急教えてください

一月二日に腰椎麻酔で手術をし、3日後に退院しました
その後激しい頭痛に悩まされています。

医師は個人差があるが水分と薬（ロキソニン）で対応するするしかないとのこと
あとは安静にしていること

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良い対処法があれば、是非教えてください

藁にもすがる思いです
お願いします

現在、水分（お茶、コーヒー、スポーツドリンク）を無理して大量摂取しています

Aベストアンサー

　腰椎麻酔の術後の頭痛は、様々な要因（針の太さ、先端形状、実際の手技、患者さんの要因、他）で起こります。

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はじめまして。
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(2)脊推麻酔ではありがちなのでしょうか？
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長々となりましたが、私の質問はおかしいですか？

Aベストアンサー

　長文失礼いたします。
　一般に、硬膜外麻酔と脊椎麻酔は手術の部位や手術時間、術後の痛みの程度などで使い分けます。大体手術時間が1～2時間以上と予想されるときや、手術の後の痛みが大きいと予測されるときは、硬膜外麻酔（や、硬膜外麻酔併用全身麻酔）が選択されることが多いと思いますが、これについては地域やその麻酔科の先生の考え（思想）で微妙に異なってきます。

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　今回のことは、非常に残念なことだと思いますし、個人的には硬膜穿刺が起きてしまったことよりも、その後の対応（説明や、治療）の方に行き違いがあったような印象も受けます。が、これ以上のことは直接麻酔を担当なさった先生から具体的な話を聞いたわけでもございませんし、推測でのコメントは差し控えさせていただきたいとおもいます。以前natsutosin様ご自身もレスしておられましたとおり、直接担当された先生から、納得行くまで説明を受けられることが、最善かと思います。

　なお、「術前投与薬の廃止と独歩入室」は、主に「必要ない薬は使用しない」「看護師の仕事を軽減させる」「患者さんの取り違えを防ぐ」」などの理由で行われ始めているみたいです。

　以上、先ずはご参考まで。

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先週月曜に二人目を帝王切開で無事産まれました。
出産後、４日目から起き上がれるようになり歩き始めたのですが、
５日目の朝から頭痛が酷くて。。
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その日から毎日朝起きては頭痛→点滴→昼２時頃には痛みがなくな...続きを読む

Aベストアンサー

ご出産おめでとうございます。
その頭痛は多分、麻酔の副作用ではないでしょうか？

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Aベストアンサー

無理すると再発します。

術中使っていた硬膜外麻酔を残しておき、
痛みがひどい時に痛み止めを注入してくれる所も
ありますが、希望しないと無理な所もあります。
もう抜いてしまっているなら、今からもう一度って無理だと思います。

主治医と相談し飲んでよい鎮痛剤で対処するしかないのですが、
嘘のように治りますので、
もう少し頑張りましょう。
それよりもご出産おめでとうございます。
これから頭痛よりも大変な事が待っていますが、
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Aベストアンサー

経験者ではないのですが、麻酔科医としてコメントさせてください。

参考URLで関連の内容に書き込みさせていただいた事がありますが、通常一週間くらいと言われて居ります。

以上、先ずはご参考まで。

参考URL：http://oshiete1.goo.ne.jp/kotaeru.php3?q=955940

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Q脊椎麻酔の後遺症の頭痛

寝転んだ瞬間痛みは引くのに、起き上がると締め付ける激しい痛みで日常生活ができなくて困っています。

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Aベストアンサー

専門家でないので、間違っているかもしれませんが、脊椎麻酔後の頭痛は、
髄液がもれ⇒脳圧が低下し⇒脳内の静脈が拡張し⇒神経などを圧迫して
起こるとされていたと思います。
カフェインは血管を収縮させるため、効果がある場合があるということだったと思います。

普通の痛み止めは余り効かないとか、、、

漏れが止まっているのであれば、一時的なことでしょうから、そのうち治ると思います。
止まっていないのであれば、とめる必要があると思います。

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7日に、膝の関節鏡の手術で腰椎麻酔をしました。
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