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保険証のない時に病院にかかり、保険証のコピーを持っていきましたが、医療費を10割負担せざるを得ませんでした。
本来は3割負担ですので、残りの7割分を返していただけると、以前聞いたことがあるのですが、
1.どこで
2.いつまでに
手続きをしなくてはいけないのでしょうか。

新しい保険証とその時の領収書は手元にあります。

ご回答よろしくお願いします <(_ _)>

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A 回答 (5件)

このような場合、あとで社会保険事務所(組合健保の場合は健康保険組合)に、保険適用の場合の3割自己負担との差額の7割を、申請して払い戻しを受けることが出来ます。



申請には、療養費支給申請書(社会保険事務所に用意されています)を記入して、医療機関の領収書と診療報酬明細書を添付して、社会保険事務所に提出します。
会社の社会保険の担当者も知っていると思いますから、教えてもらいましょう。

国保の場合は、市の国保の窓口で手続きをします。

又、病院によっては、保険証を持って行けば払い戻しをしてくれる場合もあります。
病院に電話をして確認しましょう。
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この回答へのお礼

瞬時にたくさんの方に回答いただき、感激してます!
とりあえずは、病院へ電話してみます。

皆さん、ありがとうございました!!

お礼日時:2004/03/01 10:03

私も以前、急病でそのようなことがありましたが、


保険証を持っていくことで7割分を返してもらえるということを
病院側から説明を受けました。

その時は、
1.どこで?
 治療を受けた病院
2.いつまでに?
 その病院はひと月ごとに会計をしめるようなことをいっており、
 当月中にと言われました。
 
急にかかった病院なので、距離的に遠いなどの理由があれば、
保険証のコピーでもいいので、郵送してくださいとも言われましたので、
その病院側に一度連絡を取り、詳しく聞いてみたほうがいいと思います。
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かかった病院に1日でも早く、新しい保険証とその時の領収書をもって行って下さい。


そうすると病院側が、すぐ対応してくれますよ。

私も途中で健康保険組合が変わり、それを忘れて月初めに治療に行って、全額払いました。その後翌治療日にもっていった所、すぐ対応してくれました。

病院側も組合に対する締日があるみたいで、1日も早い手続が必要だと思われます。
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まず、新しい保険証の資格取得日(交付日ではありません)を見て下さい。


その取得日が、病院にかかった日より前の日なら
その保険証を病院に持っていけば、7割分返ってきます。

1.どこで
その、10割負担した病院で

2.いつまでに
2月にかかっている場合は、もうレセプトを作成しますので、出来るだけ早くに。
予め電話で保険証を持って行く旨を伝えると、幾分スムーズに事が運ぶと思います。

新しい保険証と、その時の領収書と、診察券を持っていきましょう。
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その領収書と新しい保険証を持って、その病院へ行ってみてください。


そこで返してもらえると思います。
以前書き換えの時に病院へ行くことがあって、
聞いたら「新しい保険証が来たら領収書を持って病院へ来てください。その時に差額をお返しします」といわれ、実際に返してもらったことがあります。
一度病院へ電話してみてはいかがでしょうか?教えてもらえると思いますよ。
ちなみに期限はなかったように思いますが、月を越えると会計が変わることもあるようなので、少々手間どるかもしれませんね。
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次回の検診で新しいものを持ってきてくださいと言われました。
もう1箇所は初診で実費で受診し、今月中に新しい保険証を持ってくれば返金しますと言われました。
でも、今日やっと離職票が届いたばかりなので、
今月中に新しい保険証はできません。
翌月になると病院からは返金されないのでしょうか?
その場合、自分で手続きすれば返金してもらえるのでしょうか。
どこに申請したらよいのかわからないので、ご存知の方教えてください。
よろしくお願いします。

Aベストアンサー

病院の請求(レセプト請求)は、月末〆で翌月10日前後に審査機関に請求を送ります。
ですから、月末以降は窓口での払い戻しでなく、受診者自身が健康保険に対して『(家族)療養費請求』をする事になります。

国保でしたら市町村の窓口、社保や健保組合でしたら配偶者の勤め先から『(家族)療養費支給申請書』という様式をもらってきます。
この様式には、診療内容を記載する欄があるので、病院で記載し、押印してもらいます。

その他に、受診者が銀行口座などを記入、押印するところもあるので書き入れて、10割負担した領収書を添付して申請します。
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アドバイスをお願いいたします。乱文失礼しました。

Aベストアンサー

保険証や資格証明書がない場合は病院は保険診療できません。
なので一旦全額支払い、健康保険に療養費の支給申請をしてもらって7割分を変換してもらうというのが本来の形です。

ほかの回答には診察代を払わず保険証が来たら支払うようにすればいいとありますがそれは病院が融通してくれるかによります。
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Aベストアンサー

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Aベストアンサー

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明日の朝、一番に眼科に電話をかけて何とかならないか相談を持ち込むつもりです。

こういうケースは、保険所で続きをして払い戻してもらったり出来ないのでしょうか?

ちなみに実費で7500円くらいでした。。。。

Aベストアンサー

こんばんはー。

ご質問の件なのですが、
万が一眼科さんで返金を断られた場合の
対処方法のみアドバイスしておきますね。

眼科さんでさかのぼっての保険診療扱いを
断られたとしても(つまり自費診療扱いのまま)
保険診療の部分に関しては
保険者(ご加入されている健康保険の意味です)から
返金してもらえますので安心なさって下さい。

ご加入の保険者から療養費払いの申請書を取り寄せて
それと別に保険者が指定する帳票(領収書など)を
添付して提出すれば、自己負担分を差し引いた分を
返金してもらえますよ。
(国保なら役所へ、社保なら会社の総務課等を通すか
ご自分で直接、保険者へ。お手持ちの保険証の裏をよくご覧になると細かい字で海外での診療等で保険証が提示出来なかった場合などが書かれている事がありますから一読なさってみて下さい)

本当はまだ八月分の保険請求業務が
始まったばかりだと思われますので、
眼科さんがさかのぼって保険診療扱いに
してくれると一番楽なのですが
眼鏡店併設の眼科さんだと請求業務を
完全外部委託にしている事があるそうです。
そうなると店員さんの言うように返金は
してもらえない場合もあるかもしれません。

でも明日丁寧に相談してみれば
返金または療養費払いについて教えてくれると
思いますよ。
明日、返金してもらえると良いですね。

こんばんはー。

ご質問の件なのですが、
万が一眼科さんで返金を断られた場合の
対処方法のみアドバイスしておきますね。

眼科さんでさかのぼっての保険診療扱いを
断られたとしても(つまり自費診療扱いのまま)
保険診療の部分に関しては
保険者(ご加入されている健康保険の意味です)から
返金してもらえますので安心なさって下さい。

ご加入の保険者から療養費払いの申請書を取り寄せて
それと別に保険者が指定する帳票(領収書など)を
添付して提出すれば、自己負担分を差し引いた分を
返金し...続きを読む

Q健康保険未加入者の診察料っていくらくらいですか?

先月末で会社を退職した者ですが、先日風邪をこじらせてしまい市販の薬を服用していたんですがあまり効果がなく病院で診察してもらおうと思っています。当然健康保険に入っている場合は診察料もしれているとは思うのですが未加入の場合相当とられると聞いたのですが普通の風邪で病院に行った場合初診料っていくらくらいになるんでしょうか?また点滴をお願いしたいと思っております。これまでこういう事態がなかった為全くわかりません。詳しい方おられましたらぜひ教えて頂けないでしょうか。ちなみに29歳男性です。

Aベストアンサー

こんにちは。
私も先日、退職して保険が利かない時期に
どうしても具合が悪くて病院に行きました。
保険証が無いと実費ですよと言われ、それでも
どうしても具合が悪かったので、
実費で払いました。点滴や検査で、
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新しい保険証を持ってくれば返金できます、と言われ、
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Q社会保険の健康保険証が未だに届きません…

お世話になります。

10/1付けで現在勤めている会社に転職いたしました。
社会保険に加入出来るということで、入社日に社労士の方に保険の手続をしていただいたのですが、今日になっても健康保険証(社会保険・政府管掌)が届かなくて困っています。

社労士の方の話によりますと、健康保険は郵送で手続したそうなのですが、例の年金問題で人手不足で保険証の手続の対応が遅れているとのことでした。

転職前から定期的にかかっている病院があるため、治療が受けられなくて困っています。最悪の場合は自費で支払っておいて、保険証が届いてから清算して貰えばいいのでしょうが、かかっている病院が複数ありまして(内科・眼科・整骨院等、個人のクリニックにかかっています)その度に実費で支払うのも私にとっても病院側にとっても手間になります。

そこで、皆様にお伺いしたいのですが、

1)皆様の周囲で、私のように健康保険が届かないといったようなことが起こっているのを聞いたことがありますか?

2)私はこれまで窓口での手続しか経験が無かったのですが、その際は健康保険証が即日交付されていました。郵送手続だとこれ位時間がかかっても仕方ないのでしょうか?

3)こういったことのクレームは社会保険事務所に申し立てればよろしいのでしょうか?(他に適切な機関があるのでしょうか?)

些細な情報でも構いませんので、アドバイスをよろしくお願いいたします。

お世話になります。

10/1付けで現在勤めている会社に転職いたしました。
社会保険に加入出来るということで、入社日に社労士の方に保険の手続をしていただいたのですが、今日になっても健康保険証(社会保険・政府管掌)が届かなくて困っています。

社労士の方の話によりますと、健康保険は郵送で手続したそうなのですが、例の年金問題で人手不足で保険証の手続の対応が遅れているとのことでした。

転職前から定期的にかかっている病院があるため、治療が受けられなくて困っています。最悪の場合は自費...続きを読む

Aベストアンサー

都内で社労士事務所に勤務しています。
今、政府管掌、いわゆる社会保険事務所での取得の際、保険証の即日発行がなくなりました。窓口預かりとなり、後日、保険証と取得届の確認通知書が郵送されますが、これに時間が1週間~3週間ほど見てくださいと、社会保険事務所から言われています。ですので、郵送でのやり取りも同様の時間がかかると思われます。
どうしても、病院にかかる場合、会社から、資格取得証明書を発行していただいたらどうでしょうか?定期的にかかっているクリニックでしたら、社会保険が切り替わったことを告げて、資格取得証明書で保険証の代わりをしてもらい、後日新保険証を提示する旨を伝えたらいかがでしょうか。

Q健康保険資格喪失証明書について

恐れ入ります。

まず自分は今年の1月末で会社を退職し
現在無職の一人暮らしとなっております。

保険証を退社時に返却していたので、
届出などが必要というのはしっていたのですが、
保険などについては、全くわからないということがあって、
退職してからなにもしておりませんでした。

しかし、最近になって急に昔から放置していた
虫歯が尋常じゃなく痛み出し、
保険証が必要となりインターネットで調べていたのですが、
国民健康保険に変更申請するのに

「健康保険資格喪失証明書」

が必要ということだけはわかりました。

しかし、退職時にはいただいておりません。
退職して約2ヶ月たちますが、自宅に郵送などもされてきておりません。

そこでお聞きしたいのですが、
1.健康保険資格喪失証明書は退職時に渡されるのが普通なのか?
2.問い合わせは前の会社でよいのか?
3.現状で最短で保険証を手に入れる手順は?

以上です。大変申し訳ありませんが宜しくお願いします。


早く歯医者行きたいです。
痛みでよるも眠れません;;

恐れ入ります。

まず自分は今年の1月末で会社を退職し
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届出などが必要というのはしっていたのですが、
保険などについては、全くわからないということがあって、
退職してからなにもしておりませんでした。

しかし、最近になって急に昔から放置していた
虫歯が尋常じゃなく痛み出し、
保険証が必要となりインターネットで調べていたのですが、
国民健康保険に変更申請するのに

「健康保険資格喪失証明書」

が...続きを読む

Aベストアンサー

喪失証明書は送付義務はありません。
また、勝手に自宅に送られてくるものでもありません。
通常会社は、資格喪失届を出すことで送られる資格喪失通知書の
コピーか、もしくは資格喪失連絡票というものを退職者に渡します。

前の会社に問い合わせして、資格喪失通知書のコピーをもらうことです。
通常は雇用保険の離職票などと一緒に退職後すぐに会社が退職者に渡すべきものです。
保険証については、市役所などで問い合わせしないとここでは分かりません。
健康保険は退職日にさかのぼって加入することになります。
また、届出が遅れた場合は届出日以前に発病した病気については保険が使えない
場合もあります。

このような手続きは通常は退職後すぐに行うべきものです。
誰も教えてくれないから分からない、教えてくれない会社や役所が悪いでは、済まされません。
分からなければ退職した会社の担当者なりに聞けばいいのです。

Q保険証を申請中の場合の保険料について

今、保険証を申請中のため、手元に保険証が無いのですが、こういう時に病院へ行った場合、診療代は全額負担しなければいけないのでしょうか?教えて頂けると幸いです。

Aベストアンサー

医療事務しています。うちの病院ですと、初診の方は保険証がなければ基本全額いただいています。あまりにも高額な場合は(一万円以上)一部いただくか、三割負担が確実なら三割分いただきます。
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うちの眼科には、「○○の症状ですがどれくらいの金額かかりますか?」と電話で問い合わせてくる患者さんもいます。大体見当がつくので検討した額より少し多めに伝えます。
しかし・・・病院によって違いますよね。お電話で問い合わせてみると教えてくれると思いますよ^^
お大事にどうぞ^^

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3000円が3割なら10割はいくらですか?公式を教えてください

Aベストアンサー

> 公式を教えてください
比率の計算ですから
 A:B=C:X 
    ↓
 A*X=B*C *は「掛ける」の意味
    ↓
 X=B*C÷A

問題に当て嵌めると、比の取り方は2つ考えられる
パターン1
3(割):10(割)=3,000:X
 X=10*3,000÷3
  =10,000円
パターン2
3(割):3,000=10(割):X
 X=3,000*10÷3
  =10,000


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