今回実母(69)が下半身の病気(膣が体内から飛び出てしまう症状)で2000/12/26~2001/1/9まで入院・手術を受けました。明細は下記の通りです。

保険 22,760
室料 315,000
自費 5,250
雑費 32,692
合計 375,702

しかし、先日健康保険組合から来た支払い明細によると13.460を支払った・・・つまりその他は全て自己負担という結果が手元に来ました。

その病院は全室個室ベット、食事は3食ともフォークとナイフでとるといういささか豪華すぎると思っていましたが、母親に確認をすると「個室だから全額自己負担」という説明は一切なかったとのことでした。

病院に確認をしたところ、本来総合病院などなら保険+差額ベット代だが、個人病院なので全額自己負担。生命保険や医療費控除などの対象外と言われました。ここで問題なのは「個人病院であるから扱いが違う」のは病院側の都合でその条件を本人に説明していないことにあると思います。またそのような条件であること立証する文書を請求したところ「対応を考えるから待ってくれ」とのこと。つまり、聞かれなければ何の事実も明らかにされていなかったことになります。

この状態で泣き寝入りするのはあまりにも母がかわいそうと思いこの文書を書きました。当方としてはせめて保険範囲のベット代金は支払う義務はないと考えています。当件について教えていただける方がいらっしゃったらアドバイス下さい。

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A 回答 (1件)

こんにちはelmoelmoelmoさん



当然の病気・出費と大変ですね

疑問の件ですが
1.総合病院(公立?)・個人病院(私立?)を問わず全室差額室は認められていなかったと思います
室料をはじめ基準看護等の内容は院内に掲示されているはずです
2.差額については事前に説明があるはずです
手術等の緊急時に差額室しか空いていない時・治療上必要と認められた時は個室でも保健の適応になるはずです
但し出産は病気とは認められずに保険の適応外になるのはご存知と思いますが産婦人科の専門病院ということでそこいらが不明確なのかもしれません
3.請求書の保険 22,760 と組合からの支払い明細 13,460が違うのも気になります

市町村役場・保健所等に相談窓口があると思いますのでソーシャルワーカーの方に詳しくご相談しては如何でしょうか?

余りお役に立てずに申し訳有りません
無事に解決されることを望んでおります
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この回答へのお礼

少しホッとしました。
事務局長なる人と話をしましが、一方的に謝るだけで、保険金額が違っていることや、言うことがあいまいで釈然としないので、金額面の明細を提出していただくことになりました。その上で納得出来ない場合にはアドバイスいただいた窓口に相談してみたいと思っています。本当にありがとうございました。

お礼日時:2001/05/28 00:16

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Q産婦人科を探しています。(町田、川崎(小田急線沿い)

産婦人科を探しています。
こちらに、結婚して、引越ししてきたので、
産婦人科の情報がわかりません。
おすすめな産婦人科はありませんか?
自分でも探してはみましたが、評判とかかが
わからず、判断ができません。
できれば、産婦人科で、妊婦の気分転換をかねて、
妊婦体操とか、エクササイズとか、
そうゆうことなどをやってくれている産婦人科が
あれば、いいなと思います。
なければ、雰囲気のいい病院や、
先生のみたてがいい病院など、
おすすめな産婦人科、あれば、教えてください。

Aベストアンサー

こんにちは。私も妊娠後町田周辺で産婦人科を探しました。
小田急線沿線ではないので、結局横浜の方の病院に
しましたが、参考になったのは「私のお産」(発行:ママチョイス 1600円)という町田神奈川の産婦人科、助産院情報が載った本とネットでのクチコミです。
この本では、病院の方針や実際にかかる費用などもわかり便利でした。
ネットではベネッセウイメンズパークというクチコミサイトでは地域ごとにおすすめ産婦人科を検索できたり、ここはどうかと思う産婦人科を具体名を出せば
必ずといっていいほど経験者(その人に質問できる)がいるので、とってもためになりました。
私もここのクチコミを参考に実際受診して決めました。
ただこのサイトは登録制なので、質問したりするには一週間くらいかかります。
いい病院見つかるといいですね。

参考URL:http://women.benesse.ne.jp/

Q差額ベット代と保険外負担

去年父(82歳)が、脳挫傷で入院しました。
最初の病院では、大部屋に居たのですが入院が一ヶ月と長期になったため、他の病院を紹介してもらい移りました。
 移った病院では、父がうめき声を上げるのと大部屋が空いていないという理由で、15000/1日の特別室に入れられました。こちらとしては、最初だけ様子を見るという説明だったので、しかたなく了承しました。その後、何度も大部屋が空いたら移してほしいと病院にお願いをしましたが、空きが無いと約一ヶ月特別室におり、介護認定の関係で市役所の方と病院に行ったとたん大部屋が空いたと言われ移りました?大部屋に移った翌日亡くなりましたが。死亡届を見ると、肺炎を二重線で消され心不全となっていました。MRSAも見つかっていたようです。

 そこで、雑誌や人に聞いたところ「大部屋が空いて無くて差額ベットを使った場合や、療養上の必要があった場合は、病院は差額ベット代を求める事が出来ない」規定があるようなのですが、このような場合適用となるのでしょうか。また、差額ベット代を取られた場合でも医療費控除の対象は「病状に応じて一般的に支出される水準を著しくこえない部分の金額とする」とされているようですがこれに該当するでしょうか。

 保険外負担の件ですが、最後の一週間だけで請求が25万だと電話で言われました。特別室料を引いても10万の費用が掛る事になります。こちらは、一切保険対象外の薬及び治療をお願いしてません。それらの費用まで支払わなくてはならないのでしょうか。おむつ代等の費用は別途支払っていますし、最後の一週間以外は、保険を超える部分については高額療養費で支払われていました。
 すみませんが、アドバイスよろしくお願いします。

去年父(82歳)が、脳挫傷で入院しました。
最初の病院では、大部屋に居たのですが入院が一ヶ月と長期になったため、他の病院を紹介してもらい移りました。
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Aベストアンサー

保険外請求の概要に関しては他の方の回答にお任せするとして,差額ベッド代に関して少々.

厚生省の通達では,差額ベッド代が請求できるのはあくまで「差額ベッド代が生じる部屋を患者さん側が希望した場合」に限られています.患者さんの病状や,病院側の都合で個室等に入院した場合,差額ベッド代を請求することはできません.

しかし,これは建前であって,現実はどのような理由であれ差額ベッド代を請求できる病室に入院した場合,差額ベッド代を請求されています.なぜ建前かというと,ごく一部の病院を除けば,現状では差額ベッド代をとらないと病院経営が維持できないからです.保健医療を圧迫せず病院を存続させるためには,保健医療に無関係な差額ベッド代等で儲けを出すしかないのです.
(悪い意味での儲けではなく,病院経営を存続させるために必要な儲け)

実際,民間病院や私立の大学病院等では,全床差額ベッドとなっている病院もあります.

一部で差額ベッド代の不払い運動なども起こってきていますが,この辺の事情をわかっているため厚生省もあまり騒ぎ立てないようにしているのだと思います.

この現状を打開するには,病院数を極端に減らし患者を集中させ利益を上げられるようにする(薄利多売?)か,医療費や自己負担額を大幅に増やし,差額ベッド代などの保険外請求をしなくても病院経営が成り立つようにするしかないと思います.
(差額ベッド代の請求を厚生省の通達通りにすればつぶれる病院が続出するでしょう)

というわけで,厚生省の通達上は,あなたのお父様の場合差額ベッド代を支払う必要は無いことになります.
ただし,上記のような問題を抱えているため,どのように対処するは非常に難しいところです.
病院側と話し合いをするのも一つの手だとは思いますが,現実と建前とがあまりに乖離している問題なので・・・全額返還というようなかたちではなく,適当なところで手を打つというのが妥当な解決策ではないかと思います.

「臭いものにはふた」のような意見で申し訳なのですが,多少なりとも内情を知る者としてのアドバイスです.

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Q産婦人科が足りないと言われているのに駅看板がたくさんあるのはなぜですか?

 マスコミでは、産婦人科が減少して足りないと言っています。
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 産婦人科が足りないなら、何もしなくても患者がきそうですが、なぜ産婦人科の駅看板がたくさん出ているのでしょうか?

Aベストアンサー

正確には、「分娩を取り扱っている産婦人科が足りない」です。

Q会社の健康診断なのに全額自費負担???

先日会社の指示で健康診断を受診してきました。
現在の会社に勤務して4年目になる33歳です。
今まで一度も健康診断のアナウンスがなかった会社なのですが、
今年は「予約取るから都合のいい日を教えて」と言われ、
以前勤務していた会社でも年に一回は定期健診があったので、
特に何も考えずに「あっ、じゃあ○○日でお願いします。」
と返答をしていました。
ところがいざ健診の案内が手元に届いてみると
「全額自費負担」の文字が・・・。
しかも金額は18000円超え。高いっ!
今までの会社は全額企業負担、もしくは一部自己負担(5000円程度)だったので。
予約された病院も自宅から遠く、交通費もかなりかさみました。

前月に体調不良で個人的に通院しており、
2度の血液検査、2度の尿検査、心電図、胸部X線、CT、MRIと
かなりの検査をもちろん自己負担で受診していただけに、
それはそれは高額の会社からの提示で正直かなり驚きました。
健診を受ける病院に自分で受けた健診内容を伝えたところ、
検査の一部だけはキャンセルOKとのことで1000円ほど
安くはなったのですが、それでも17000円。

個人名で渡された領収書の内訳には「政管一般全自2加入者」と
記載されています。これは自費負担する上で妥当な金額なのでしょうか?
それとも会社に請求してもいいものなのでしょうか?

先日会社の指示で健康診断を受診してきました。
現在の会社に勤務して4年目になる33歳です。
今まで一度も健康診断のアナウンスがなかった会社なのですが、
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Aベストアンサー

労働安全衛生法では「雇入れ時の健康診断」と「定期健康診断」の実施を会社に義務づけていますが、
費用に関することは明記されていません。
ただし、健康診断については会社からの命令で行っているものということから、厚生労働省から
「会社が健康診断の費用を払うこと」と明記した通達(基発第602号)を昭和47年に出して定めて
います。


○労働安全衛生法および同法施行令の施行について
 (昭和四七年九月一八日)(基発第六〇二号)
 (都道府県労働基準局長あて労働省労働基準局長通達)

第66条関係
イ 第一項から第四項までの規定により実施される健康診断の費用については、法で事業者に健康診断
  の実施の義務を課している以上、当然、事業者が負担すべきものであること。


この事から健康診断の費用は会社に請求しても良いではないでしょうか。

http://www.soumunomori.com/forum/thread/trd-26220/
http://media.jpc-sed.or.jp/jinji/139.html

労働安全衛生法では「雇入れ時の健康診断」と「定期健康診断」の実施を会社に義務づけていますが、
費用に関することは明記されていません。
ただし、健康診断については会社からの命令で行っているものということから、厚生労働省から
「会社が健康診断の費用を払うこと」と明記した通達(基発第602号)を昭和47年に出して定めて
います。


○労働安全衛生法および同法施行令の施行について
 (昭和四七年九月一八日)(基発第六〇二号)
 (都道府県労働基準局長あて労働省労働基準局長通達)

第66...続きを読む

Q婦人科か産婦人科か

婦人科と産婦人科では診療に差はないのでしょうか。
下腹部痛で悩んでいて、婦人科に行こうと思ったのですが、
地元には婦人科が少なく、産婦人科のほうが多いんです。
婦人科の評判もよくわかりませんし、産婦人科なら評判がいいところを知っています。
産婦人科へ行っても女性の病気を扱ってくれるのでしょうか?
それともやはり婦人科に行ったほうがいいのでしょうか?

Aベストアンサー

すでに回答が出されていますが
産婦人科=産科&婦人科です。
厳密に言うと産科と婦人科は別学問ですが、現状の大学講座では併設が普通であり産婦人科医師は両方を学び両方に通じているのが普通です(細かく専門性を問えばどちらかなのですが診療では両方とも出来ます。医学生は産科と婦人科を別々に実習します。)。

ただ産科というのは夜討ち朝駆けの重労働で、分娩に関しては人員の維持など医院にとって大変負担となっています。そのため個人開業医で小さく負担をまとめたり重労働に耐える年齢的な制約から産婦人科ではなく婦人科単科で開業して見える開業医が増えています。おもてに産科とかいてあって分娩頼まれたら困るでしょ?(ぶっちゃけた話、産婦人科とある開業医は若いか病院が大きい(複数の医者)かのどちらかでしょ?(笑)普通では考えられないくらい産科ってとっても大変なお仕事なんです。小児科もそうなんだけれど…これらの科目に人格者が多い理由でもあります。だから逆にいざとなれば婦人科ってあっても妊婦も飛びこんでOKです。)

なので婦人科について相談するのであればどちらでも同じです。うがった言い方をすれば婦人科単科の方が経験あるベテランが出てくるかもしれないけれど…若い方が活きがいいかもしれないし…比べようがありません同じでしょ結局。

評判のいい産婦人科をご存知ならそちらへどうぞ。

すでに回答が出されていますが
産婦人科=産科&婦人科です。
厳密に言うと産科と婦人科は別学問ですが、現状の大学講座では併設が普通であり産婦人科医師は両方を学び両方に通じているのが普通です(細かく専門性を問えばどちらかなのですが診療では両方とも出来ます。医学生は産科と婦人科を別々に実習します。)。

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Q病院の個室料金

病院の都合で、入院時個室しか空いていないと言われ同意書を書いたのですが、病院の都合で個室に入った場合でも差額ベッド代を支払わなければならないのでしょうか?

Aベストアンサー

同意書を書いてしまったのなら払わなくてはなりません。
同意書を書いてないのなら、
「病院の都合でしょ!」
とごねることができるかもしれませんが。

何でも、サインや押印をしてしまった後では
取り返しがつきません。常識です。

Q神奈川県平塚市の産婦人科について。

こんばんわ。
神奈川県平塚市の、産婦人科を探しています。
評判の良い産婦人科を、知っている方がいらっしゃいましたら
教えて下さい。
他の方の質問で、海側の産婦人科は書いて有ったのですが・・。
山側の産婦人科が有れば教えて下さい。
宜しくお願いします。

Aベストアンサー

こんなページがあります。
載っているのも山側の産婦人科ばかりですね。

体験レポートも載っているようなので、参考にしてみては?


http://women.benesse.ne.jp/kensaku/obstetrics_and_gynecology/kanagawa/hiratsukashi/s21.html&reportMask=0&pageNum=1&sortOrder=01&sortOrder2=01

Q病院の個室代について

身内のものが入院しました。最初伝染するかもしれないと言われ、大部屋を希望したのですが、検査結果が出るまで個室に入室するよう婦長から言われ最初一日だと言っていたのが結局4日かかり、伝染する病気ではないことがわかりました。このような場合は個室代は支払うべきなのでしょうか?一応病院に相談しましたら、支払うように言われてしまったそうです。

Aベストアンサー

#6の先生が詳しくお書きの通り、本来は払う必要はありません。
たとえ検査結果が伝染する病気だったとしても、です。
「伝染病だから隔離する必要がある」のはあくまで病院側の事情ですから。
ただし原則に反して、患者様に負担させる病院は実際多いです。
現在の診療報酬の仕組みでは、差額ベッド代にでも頼らないとなかなか採算がとれないという事情があるためなんですが、こんなことで一般の方から病院への不信感が増すならば本末転倒だと私は思います…

参考URLにある通り、あくまで払わないという姿勢を貫くなら同意書に安易にサインはしないこと。そして関係機関に相談してみてください。
はっきりした根拠を示して意思表示すれば、案外病院側も折れるものですよ。

ちなみに高額療養費は保険診療分のみに支給されますから、差額ベッド代はこれに含まれません。
所得税の医療費控除の対象にもなりません。

【差額ベッド代の支払を強要されています】
http://oshiete1.goo.ne.jp/qa2377363.html

【納得いかない差額ベッド代の請求(ちょっと長文です)】
http://oshiete1.goo.ne.jp/qa902151.html

【当たり前のように請求される差額ベット代について】
http://oshiete1.goo.ne.jp/qa1201790.html

参考URL:http://www.pal-system.co.jp/pallife/support/0602.html

#6の先生が詳しくお書きの通り、本来は払う必要はありません。
たとえ検査結果が伝染する病気だったとしても、です。
「伝染病だから隔離する必要がある」のはあくまで病院側の事情ですから。
ただし原則に反して、患者様に負担させる病院は実際多いです。
現在の診療報酬の仕組みでは、差額ベッド代にでも頼らないとなかなか採算がとれないという事情があるためなんですが、こんなことで一般の方から病院への不信感が増すならば本末転倒だと私は思います…

参考URLにある通り、あくまで払わないという姿勢...続きを読む

Q福島県須賀川市の産婦人科を探しています。

須賀川市に引っ越して来たばかりで聞く人もいなく困っています。
先程、妊娠検査薬で要請反応が出ました。早速病院に行こうと思い、ネットで産婦人科を検索しましたが、
情報が少なすぎて困っています。初めての妊娠ですので何も分かりません。産婦人科情報教えて下さい。よろしくお願い致します。
清水産婦人科
小森山産婦人科医院
公立岩瀬病院
国立福島病院

Aベストアンサー

もう産婦人科には行かれましたでしょうか。
須賀川市在住ですが、私自身は子供を産んでから引越してきたので産婦人科のことは全然知りません。
しかし、周囲のママさんに聞いたところ、

◎清水産婦人科→医師はおおらかな感じ。出産の次の日から母子同室。
 
◎小森山産婦人科→完全個室。医師は、あまり話さない人(質問には答えてくれる)。

ということでした。私の知っているママさんは、須賀川市内だと清水さんで出産したという人が多かったです。

国立福島は、以前は評判のいい女医さんがいらしたそうですが、今はいらっしゃるかどうかわからないとのこと。

全て人から聞いた情報ばかりで、しかもこれくらいしか分からず申し訳ないのですが、少しでもお役に立てればと思い、投稿しました。
引越されたばかりでいろいろとお困りでしょうが、少しでも不安が解消されますよう・・・・・・

Q病院都合による差額ベット代の10%支払いについて

同様の質問がありましたが、一部負担した場合というのが無かったようなので質問します。
以前、糖尿病で入院した際、空き部屋がないという理由で、個室に入れられたのですが、大部屋に移るまでの1.5ヶ月間、通常の差額ベット代の10%に当たる金額を請求されましたが、これは認められていることなのでしょうか?確かに最初に「こちらの都合なので500円になるのですが」と金額の説明を受けています。
当時、生活が苦しかったので、入院してすぐに退院するまでということで生活保護を受けました。生活保護を受けるのは医者から入院前に薦められた事で、病院側も費用に困っていたのは分かっていたはずです。もちろん、それで医療費は負担なくなったのですが、差額ベット代は当然自己負担になってしまいました。
お答え宜しくお願いいたします。

Aベストアンサー

基本的に自分から払う意思を示さなければ払う必要は無いと思います。
先日TVでやっていた気もしますし。
何しろ自分も救急車で緊急入院した事があるのですが、その時に差額ベッドしかないと言われました。
けれど、そんなお金は払えないと言い通したので差額ベッドで大部屋が空くまでの数日間は
差額無しで入院していた記憶があります。
それができないなら、きちんと治療できる他の病院を紹介しろとか言った記憶があります。

それと、検索してみたところ下記のサイトが見つかりました。(医学書→差額ベッド代について)
ここを見る限りでも基本的に本人が求めない限り払う必要が無いとなってます。
説明は受けているんですけど同意はしてないんですよね?

何故、一部負担なのか解りませんがそれでも払う必要はないかと思います。

参考URL:http://homepage2.nifty.com/urajijou/index.htm


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