心電図について 電極を四肢だけにつけて、左手のみに力入れたら、Ⅰ、Ⅲ、aVR、aVL、aVFに筋電図

心電図について
電極を四肢だけにつけて、左手のみに力入れたら、Ⅰ、Ⅲ、aVR、aVL、aVFに筋電図が混入し、Ⅱだけ混入しませんでした。なぜだか分かりますか？教えてくださいm(_ _)m

No.1 回答者： phage 回答日時： 2024/04/14 00:27

６つの四肢誘導について理解されていますか？

Ⅰ～Ⅲ誘導は２つの電極の間の電気の流れを記録します
I誘導は、右手電極から左手電極に向かう流れ
Ⅱ誘導は、右手電極から左足電極に向かう流れ
Ⅲ誘導は、左手電極から左足電極に向かう流れ
を示します
そのため、左手に力を入れると
左手が関係しているⅠ誘導とⅢ誘導に筋電図が混入します
Ⅱ誘導は、左手が関与しませんので筋電図の混入はありません

四肢につけた電極で２つの電極間の電気の流れをみるだけだと
Ⅰ～Ⅲの３つの誘導しか記録できません
（右足はアースなので、実際は右手左手左足の３つの電極の組み合わせ）
しかし、もっとたくさんの方向から心電図を記録できると
考えられた方法がaVR、aVL、aVF誘導です

aVR、aVL、aVF誘導は、２つの電極間の電気の流れではなく
右手・左手・左足の３つの電極の電位差から
理論上、もう１つ電極があるものと計算し
その電極（不関電極＝計算上の電極なので実際に見えるわけではない）との
電気の流れを記録します
aVR誘導は、不関電極から右手電極に向かう流れ
aVL誘導は、不関電極から左手電極に向かう流れ
aVF誘導は、不関電極から左足電極に向かう流れ
を示します
不関電極を計算する際に、左手の電位も関係しますので
aVR、aVL、aVF誘導は
左手の筋電図混入の影響を受けます

※実際の臨床では、左手だけに力が入っている場合でも
他の部位にも力が入っていることも多く
Ⅱ誘導や胸部誘導にも筋電図などのノイズ混入や
基線の揺れが出ることが多いです