自賠責保険請求に使う診断書と診療報酬明細書を私が病院から取り付ける際の相手から取り付ける同意書の文言ついてお教えください

お世話になっております。タイトルのとおりなのですが、病院が特に様式を指定していない場合、私自身で作成することになると思うのですが、どのような文言にしたらよいと思われますか？以下は私が考えたものです。落ち度等あるかと思いますので御指摘頂ければ幸いです。
　　　　　　　　　　同意書
　甲（被害者）はＯ年Ｏ月Ｏ日の（場所）における交通事故の甲に係る診断書、診療報酬明細書を乙（私）
が取得することに同意致します。

　年　月　日

　　　　　　　　　　　　　　甲（氏名　押印）

どうでしょうか？

No.1 ベストアンサー 回答者： donbe- 回答日時： 2005/06/24 18:32

いいと、思います。

ちなみに
保険会社使用定型同意書
私は○○年○月○日発生の事故に関し、貴社またはその指名するものが保険金の支払いをするため必要な範囲で、各種情報（注１）を取得、利用すること（注２）に同意します。
注１　被害者の治療の内容・症状の程度を確認するために必要となる診断書・診療報酬明細書などの医療情報
注２　自賠責保険（共済）への求償を含みます。

同意者　住所　氏名　　　　印
被害者との関係：　本人・親権者・法定相続人・その他（　　　）

この回答へのお礼

ありがとうございます。参考にさせて頂きます。

お礼日時：2005/06/24 19:10

No.2 回答者： doctor_money 回答日時： 2005/06/24 22:23

もっと簡単に出来ないのでしょうか？

相手に、診断書＆診療報酬明細書を通院時に持っていってもらって、送付用封筒にあなたの住所・氏名を記載するとか。
いずれにしろ治療費を払っている人が診断書料も払うわけですから、相手が立て替えているなら診断書料も立て替えてもらい、全額支払うとか。

私は任意保険に加入していない方の事故相談の際に、このようなアドバイスをしております。

この回答への補足

ありがとうございます。そうしたいのはやまやまなのですが、相手がお金の支払いには全く関わらないと関与を強く拒否しておりまして、事情を話しても理解してもらえず、このように私が動かざるをえないのです。

補足日時：2005/06/25 05:37