半年ほど前に交通事故に遭いまして、病院で歯の治療をしていました。

治療が終わってからでも歯の調子(しみたりかみ合わせがおかしい)がおかしかったのですが先生は”大丈夫、時間がたてば治る”と言っていたのでその後病院には行きませんでした。ずっとおかしかったのでいつ治るのか不安でした。4ヶ月病院が診療している時間にいけず、忙しかったり事故の示談もしていなかったので、
他の歯医者に行って見てもらいました。
そしたら歯が折れているから治療をやり直したほうがいいと言われました。
治療をしたいのですが保険会社は”時間が経ちすぎているから治療費は出せない”と言われました。

治療は折れている歯を取り除いてさし歯にし、合計3本になります。もともとの病院の先生に言ったところ、再治療と言う事にしてくれたのですが保険会社は認めないんです。

今の歯医者は4ヶ月もたっているから事故との因果関係を証明できないけど、歯をかぶせていたのだからそう簡単に歯は折れないから治療が良くなかったのかもしれないと言ってくれました。

こういう場合、保険会社は無理だとして歯の再治療代を病院側に請求できますか??

歯のレントゲンとかを借りる事はできますか?


何か良いアドバイスをよろしくお願いします。

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A 回答 (2件)

保険会社には、契約している手飼いの弁護士がいますからいつでも出動(笑)可能なだけで心配はいりません。

場合によってはこうした弁護士を威圧に使うこともありますが、基本的にはこちらが意に介さなければ良いだけのことです(見せ技以上のことは法に触れるため向こうもできません)。
もし、不安が強いのでしたら、紛争処理センターのかたに聞いて弁護士を斡旋して頂いても良いです。「交通事故 弁護士」と入力すればネットで弁護士を探すこともできますし、地域の日弁連(日本弁護士連合会事務所)に電話しても相談にのっていただけます。(依頼すれば正式な訴訟手続きをとってくださいます)

大切なのは、あなたが事故後一貫して同じ主張をしていた事実(元々折れていたと推測するに足る十分な証拠となります)とその間に同じような事故(歯が折れるような事柄がなかった…証明の必要はありません)がないこと、専門家から見て妥当性があるということ(カルテと写真で十分)だけなんです。相手が弁護士でも保険の担当員でもこれは変わりのないことです。
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この回答へのお礼

2度も回答ありがとうございます。今治療してもらっている歯科医の先生はちゃんと説明してくれると言ってくれたのでカルテもレントゲン写真も証拠として十分だと思います。保険会社は弁護士を通して”因果関係がない”だけなので因果関係があることを証明すれば大丈夫ですよね?
本当に助かります。ありがとうございます。

お礼日時:2001/11/11 13:58

保険会社がなんと言おうと、あなたの症状についての一貫性があり、原因が専門医(この場合歯科医)が因果関係を認めたのであれば本来は保険会社が治療費を負担するべきでしょう。

保険会社が取り合わなければ実際の事故の加害者に対して請求訴訟を起こすしかありません。
歯のレントゲンなどは保存義務があり(5年)医師が保管しているでしょうから手続きを取ればかりられます。弁護士に相談すれば保全の手続きをしてくれますが、貴方の希望は治療費の適正な負担でしょうから、歯科医は味方につけて保険会社と争った方が良いように思います。

参考URLは交通事故紛争処理センターのものです。

参考URL:http://www.jcstad.or.jp/
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この回答へのお礼

回答ありがとうございました。
早速交通事故紛争処理センターに電話して予約を取りました。
先日保険会社が弁護士を立ててきました。勝ち目がない様に思えます。だから加害者に請求訴訟をしようと思います。これはどうすればいいのでしょうか?もし、知っているのなら教えてもらえないでしょうか?よろしくお願いします。

お礼日時:2001/11/11 10:08

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Q交通事故の示談金

私は 交通事故に会い 通院治療をしていました。
保険会社からの 早く 終わらせたい旨の 連絡が何度もありました。
1ヶ月を過ぎた頃 もうそれ以上は 良くなりません。
はやく 保険を 清算するようにと 何度も言われました。
3ヶ月後 終わらせましたが 
1日 4,500円× 通院日数 でした。
示談金の事を聞くと 「示談金は ありません。」と 言われました。
友人が 事故を起こしたのですが 軽症でも 示談金が支給されたと
聞きました。
私の場合 信号で止まっていたところに 後ろから 追突されました。
相手側が100% 悪い事は 保険会社も 加害側も 認めています。
こんな場合 示談金は出ないのでしょうか。
保険会社の 出し渋りでしょうか。

Aベストアンサー

FPです。良くならないなら、我慢せず通院するべきです。保険会社は1か月通院がないと治ったと認識するケースが多いので、治っていないならきちんと訴えて大丈夫です。

別の観点から、救済方法を紹介します。質問者様のお車で任意自動車保険は加入されていますよね?その保険会社に電話して下さい。

ご自身の自動車保険からも人身傷害・搭乗者傷害が支払対象となります。
☆必要なもの☆(念の為に確認してくださいね)
相手自動車保険会社に電話し、今回の保険金支払いで使用した資料が必要となります。コピーを送って下さいと言えば送ってもらえます。
●事故証明
●診断書
●診療報酬明細書
●示談書

そうすると、相手自動車保険から支払いきれていなかった、慰謝料・牛業損害等あれば人身傷害から支払われます。通院日数分の搭乗者傷害も支払われます。(なぜこのようなコトが起こるかは、長くなるので、今回は伏せておきますね)
この手続きをしても、ノーカウント事故なので、翌年の保険料には一切影響出ません。
もし他に傷害保険があればそちらも請求しましょう。

この方法で相手から示談金が出なくても、ご自身の保険で賄えるはずですので、お試し下さい。

FPです。良くならないなら、我慢せず通院するべきです。保険会社は1か月通院がないと治ったと認識するケースが多いので、治っていないならきちんと訴えて大丈夫です。

別の観点から、救済方法を紹介します。質問者様のお車で任意自動車保険は加入されていますよね?その保険会社に電話して下さい。

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☆必要なもの☆(念の為に確認してくださいね)
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Q三歳の子どもが、幼稚園で前歯を折り、近所の歯医者では治療できないため、大学病院を紹介されました。 前

三歳の子どもが、幼稚園で前歯を折り、近所の歯医者では治療できないため、大学病院を紹介されました。
前歯以外の治療は近所の歯医者を利用したかったのですが、影響等も考えられるので、大学病院で治療して欲しいと言われました。
大学病院は車で30分程で私も仕事をしていて、休んで通院させないといけません。
質問は幼稚園へ前歯以外の治療や賠償等も請求可能でしょうか??

Aベストアンサー

No.5の質問について
治療が必要な歯は前歯数本かもしれませんが受傷時に歯ぐきを含むあご全体を打っている可能性があるので、全体を経過観察しながら治療されるのだと思います。同時期に他の歯科で別の治療を受けると前歯以外に何か異常が生じてもケガが原因か他の治療が原因かがわからず大学病院では責任ある治療ができません。また、薬も重複して処方される可能性があります。
お仕事を休まないといけないのは大変と思いますが、それでお子さんの歯がちゃんと治るのであればいいじゃないですか。
今、お子さんはケガのショックと食べたり話すのが不自由で寂しい思いをされていると思います。どうか優しく接してあげて、少しでも元気を取り戻してあげてください。

Q追突事故→請求された示談金(慰謝料)について

昨日私の不注意で追突事故を起こしてしまいました。
すぐ警察に届け事故証明をもらい
保険会社にも連絡しました。
不運なことに相手の方は新車納車直後だったんです。
その日その方は「車が直ればいい」とおっしゃっていたのですが、なにやら理由ありでご両親に内緒で購入したので家には謝罪に来ないでほしいということでした。
車はその方の購入したところで直してもらう手続きしたのですが、今朝になって
電話があり「家には謝罪にこられると困る。から来てもらわなくていい。新車なので直してもらうだけでは納得行かないから5万でも10万でも慰謝料というか
お詫びというか・・そういう形で払ってほしい」
という電話がありました。
最悪な場合新車で返却せよともいいかねない事例なので
そうなればこちらの負担も大きいので
いろいろ(自分のディーラーなどに)相談した結果
8万を示談金として支払うことにしました。
相手の方は了解して領収しました。
「事故示談金として 今後事故車両の修理以外の慰謝料示談金等は一切請求しません」と記載してもらった上で領収書をもらいました。
このような示談金は
自動車保険で適用されないのでしょうか・・・?

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Aベストアンサー

こんにちは
『格落ち損害』のことですね。
これは
『認めてくれやすい』保険会社と、
『ほとんど認めぬ』保険会社が存在します。
大手のほうが認めてくれやすいです。
ダイレクト販売(全部じゃないだろうが・・・)はかなり難しいと聞きます。
判例では一定の条件さえ満たせば
ほぼ認められますので、
なんでも『判例』でかたずけたがる
損害保険会社ですから払ってくれても
いいと思うんですが、
現状は必ずしもそうではありません。
まずは自分の契約してる保険会社と対決するときの
唯一の味方である『代理店』に相談しましょう。
うまくいくか別として最善は尽くしてくれるはずです。

失礼ながらそんなことより興味があるのはその領収書(示談書)です。
うまく使えば通院治療費(追突は大体が翌日から数日後に痛くなってくる)の支払い拒否も可能ではないでしょうか?(これは自信ないけど・・・)
もし人身に切り替え免停がきちゃう事を考えれば8万では安い買い物でしょう。
まあ、相手が通院しなけりゃ意味無いけどね・・・

Q二年と一ヶ月前に歯を治療したのですが勝手に歯を切られ差し歯にされました

二年と一ヶ月前に歯を治療したのですが勝手に歯を切られ差し歯にされました。
ほかの歯医者ならちょっとした虫歯治療ですむはずがたまたま行った歯医者で治療をしてみると
二本無断で切られました。 先生にいうと、
言ってからならよかったんですか。  といわれがっかりでした。今でも毎日憂鬱です。
きれいな差し歯ならまだしも歯茎と隙間があり、それを言ってもそのうち歯茎が下がってきますよ。
といわれました。
今からでも慰謝料請求や損害賠償請求はできませんか?
時効成立してますか?

Aベストアンサー

医療過誤のケースで損害賠償を請求する場合、法的には、
(1)不法行為に基づく損害賠償請求(民法709条)
(2)(診療契約の)債務不履行に基づく損害賠償請求(民法415条)
という2つの方法があります。時効期間は、
(1)が、損害及び加害者を知った時から3年(民法724条)
(2)が、権利を行使できるときから10年(民法167条1項)
です。(1)(2)どちらのやり方でも、今から請求することは可能です。

ただし、歯科医療という特殊な分野に関するトラブルであり、過失の有無、損害の有無・程度等が争われる可能性が高いと思われます。弁護士に相談されることをおすすめします(まずは、法テラスや自治体の無料法律相談を使ってみてはいかがでしょうか)。

参考URL:http://www.houterasu.or.jp/

Q自転車対自転車事故の示談金について

T字路で自転車対自転車の衝突事故を起こしてしまいました。

私は高校生で相手の方は70歳を過ぎる女性。

私は怪我はありませんでしたが、相手の方は打ち身と肋骨にひびが…。

事故後に偶然、警察官が通り掛かり、そのまま警察にお世話になりました。

私のスピードが出ていたことと、相手が怪我をされてしまったこと等から私に過失があるということに。


この場合、治療費の負担の他に、示談金はどの程度なのでしょうか?

また、全ての治療が終った後に治療費・示談金は払う訳ですが、その他にお見舞い金といったものを途中で持って行くべきなのでしょうか?


このような事故は私は勿論、親も初めてでどの様にしたらよいか戸惑っています。
もしよろしければ、相手方への示談金の切りだしかたなんかもアドバイス頂けると助かります。


それでは、回答のほうよろしくお願い致します。

Aベストアンサー

質問者様のご両親の保険(生命保険・火災保険・家財保険・自動車保険・カード類・キャッシュカード)等に、個人賠償保険が付いてないですか?結構知らないところに付いてる場合があります、いちど証券等で確認してもらって下さい。

個人賠償保険で全額とは言えませんが払ってもらえます。

まずは、菓子折りを持って、ご両親とお見舞いに行きましょう、相手側の子供達も心配したりするでしょうから、、まずは誠意を見せて起きましょう。

示談金はありません、治療費・慰謝料・通院交通費・通院入院による通信費等です、示談金がいくら?ではないです。

Q就業中の強打で歯が折れたら労災ですか

上げたコピー機の蓋がいきなり下がってきて頭を強打しました。
その日は当たった所が痛いだけでしたが、翌日前歯の2本の差し歯のうちの1本がグラグラし始めたので歯医者を受診した所折れていました。
入れて20年近く経過し弱ってきたところに、強く噛みしめたのが原因のようです。無事だった1本と同じ歯にすると6万5千円かかります。
この場合労災扱いになるのでしょうか?
労災扱いになる場合、歯医者の診断書は必要となりますか?
労災について検索しましたがこのようなケースが見つかりませんでした。どうか回答よろしくお願いいたします。

Aベストアンサー

就業時間中に通常業務での怪我ですので労災になります。総務(労務)担当に相談し今後の手続きを教えてもらいましょう。

会社によっては労災にするとペナルティがあると勘違いして申請をしぶるところがありますが、よほど会社の安全管理に問題のない限り大丈夫なはずです。
実際、私の職場の最近の例で、階段でコケて足首を捻挫した時も労災申請しました。

なお、歯医者さんには今回の経緯をちゃんと説明してありますか?労災の場合、健康保険は使えない(代わりに労災保険で全額?支払われる)ですから。

会社がどうしても労災をしぶるようでしたら、労働基準監督署にご相談を(但し、会社にいづらくなりますが…)

Q会社での社員の事故の示談金  法廷相続人は離婚した妻といる息子さんですが

社員が業務中に事故で亡くなりました。
労災で過失は当社でなく元請になっています。
当社でかけていた保険などはすべて社員の元嫁といる息子さんになるのですが、示談金も息子さんになるのですか? 社員は数年前に離婚していて、元嫁は再婚しています。社員さんの両親も離婚していて、同姓の家族はいませんが、示談金は必要ですか?保険金で十分ではありませんか?よろしくお願い致します。

Aベストアンサー

> このお金は相続人に支払いますが、そのほかに支払わなければ
> ならないですか?
保険金の額次第です。
なくなっていますので、遺失利益+慰謝料を支払う必要があります。
その保険金を 遺失利益+慰謝料 に充当して支払うのだと
思いますが、足りなければ 追加して払う必要があります。

Q過失か!?故意か!? 永久歯が折れた原因

休日の出来事です。

友達数人と遊んでいた我が子が「ボール取って」と言い相手の子のお尻を金属バットをバントの構えのように持ちチョコチョコっと触りました。

その直後、怒った様子で相手の子が我が子に向かってサッカーボールをドッジボールで相手を狙うかのように至近距離から投げ付けました。

我が子はそのボールを避けて交わしたものの…更にボールは近くにあった壁に当たり跳ね返って我が子が持っていた金属バットにぶつかりました。そしてバットが前歯にぶつかり折れました。

永久歯である前歯(中切歯)が一本、歯茎から1ミリ辺りの所から折れ神経を残す事は難しく抜く髄の処置を受けました。
ゆくゆくは差し歯になります。
唇も切り腫れ上がりました。


相手の子が両親にどのように説明したのかは分かりません…。

その日のうちに謝罪に来られた際に相手の親御さんからは「故意では無いので…」と言われました。


この時点で、歯を折り唇も腫れ上がり痛む我が子に状況確認など出来る状態ではありませんでした。


翌日、我が子から事が起こった経緯を詳しく聞きました。
我が子の言葉だけを鵜呑みにする訳にもいかず、一部始終を見ていた友達にも確認しました。

我が子からの説明と見ていた友達の証言はしっかりと一致していました。
そもそも相手の子は何が原因か分からないがふてくされ拗ねていて…その子の機嫌を伺うような感じで言葉を掛けたり、笑わせようとしてバットで軽くお尻を触ったとのことでした。

好意が仇となってしまったようです…。

※この様な場合、過失!?故意!?どちらにあたるのでしょうか!?

※過失と故意では請求する治療費や慰謝料などに差が出てくるものでしょうか!?

※治療費はもちろんですが、どの範囲(慰謝料!?)で請求するのが一般的でしょうか!?

※知人から自動車保険のレッドブックというものにそって請求するのがいいのでは!?とアドバイスされました。
自賠責保険はもちろん任意の自動車保険には加入していますが、保険屋さんは自動車事故でも無いのにこの様な事に対応してくださるものなのでしょうか!?


一度は一切の請求をしない方向で考えていましたが、知人から「そんなことではいけない!!泣き寝入りすると後々尾を引くことになる」と諭された事もあり、請求する方向で考えています。


お相手からはその後一度も連絡を頂け無い状態です。

仕事柄等でこの様な事に詳しい方がいらっしゃいましたら、ご回答お願い致します。
話の進め方なども教えて頂ければ幸いです。

休日の出来事です。

友達数人と遊んでいた我が子が「ボール取って」と言い相手の子のお尻を金属バットをバントの構えのように持ちチョコチョコっと触りました。

その直後、怒った様子で相手の子が我が子に向かってサッカーボールをドッジボールで相手を狙うかのように至近距離から投げ付けました。

我が子はそのボールを避けて交わしたものの…更にボールは近くにあった壁に当たり跳ね返って我が子が持っていた金属バットにぶつかりました。そしてバットが前歯にぶつかり折れました。

永久歯である前歯(中切歯...続きを読む

Aベストアンサー

 質問文からすると、子供さんたちは小学校低学年でしょうか?

 一応、小学校低学年と仮定します。

 ※この様な場合、過失!?故意!?どちらにあたるのでしょうか!?

 過失です。相手の子供さんには、「質問者さんの子供さんを歯が折る目的でボールを投げた」わけではないから、故意ではありません。

 注意しなければならないのは、民事上の責任は、相手の子供さんではなく、相手の子供さんの親にある、ということです。

※過失と故意では請求する治療費や慰謝料などに差が出てくるものでしょうか!?

 今回のケースでは関係ありません。どちらにしても、小さな子供同士のいざこざですから。

※治療費はもちろんですが、どの範囲(慰謝料!?)で請求するのが一般的でしょうか!?
※知人から自動車保険のレッドブックというものにそって請求するのがいいのでは!?とアドバイスされました。

 請求するならば、交通事故の基準と同じ基準で請求すればいい、という意味でしょう。

 交通事故とほぼ同じ基準で考えればいい、というのは概ね正しいと思います。

 ただし、子供同士のいざこざですから、相手の子供の親に請求すべきかは、よくよく考えたほうがいいでしょう。

 子供同士が一生今回のことを引きずることもありますから。

 「相手方の子供の親」が契約している自動車保険や火災保険などに、「賠償責任保険」が付帯していることがあります。「賠償責任保険」にがあれば、質問者さんの子供さんの治療費や慰謝料等は、この「賠償責任保険」から支払われるはずです。

 質問文からすると、子供さんたちは小学校低学年でしょうか?

 一応、小学校低学年と仮定します。

 ※この様な場合、過失!?故意!?どちらにあたるのでしょうか!?

 過失です。相手の子供さんには、「質問者さんの子供さんを歯が折る目的でボールを投げた」わけではないから、故意ではありません。

 注意しなければならないのは、民事上の責任は、相手の子供さんではなく、相手の子供さんの親にある、ということです。

※過失と故意では請求する治療費や慰謝料などに差が出てくるものでしょうか!?

 今回の...続きを読む

Q交通事故の示談金(慰謝料)について

交通事故の示談金(慰謝料)について
交通事故に遭い、人身事故の示談金を提示されました。初心者なので示談金が妥当なのかわかりません。お詳しい方どうか教えてください。

昨年の11月23日に交通事故に遭い、今年5月29日まで通院していました。
過失割合は、相手方が90%で当方が10%でした。

先日、損害賠償金提示のご案内という書類と承諾書(免責証書)という書類が送られてきました。
これが妥当な賠償金額なのか、このままサインしていいのかお教えください。

入院実日数0日 通院実日数121日 / 総治療日数188日 /休業0日

・治療費 715,994円(医療機関に支払い済み)
・通院費 14,580円
・慰謝料 648,900円

計(損害額合計) 1,379,474円

既払額(治療費)を差し引いた額 665,180円

過失相殺10%減額 137,947円

差し引きお支払額 527,233円

以上です。

どうかよろしくお願い致します。

Aベストアンサー

相手の対人賠償の自動車(任意)保険からの保険金で対応されていますね。
ご自身で加入の人身傷害補償(任意)保険は使われなかったのでしょうか?
この場合は「過失相殺10%減額」はありませんし、他に搭乗者傷害保険で
けがの部位や症状が確定した段階で、固定額を受け取れます。
(治療給付金1万円 と部位別で5万から30万程度)
 休業補償も自賠責・任意保険共に補償されます。
・【有職者】現実の収入減とします。
・【家事従事者】 1日につき5,700円

支払金の「・慰謝料 648,900円」部分が変化することにになります。
任意保険の基準でほぼ妥当な金額と考えられますが、約半年の通院で症状
固定の判断をされた結果の問い合わせと推定されますので、下記をご自身
で確認の上不明な点を質問ください。
無知(失礼!)では被害者が損をするの賠償保険の仕組みです。

後遺症が残らなければ宜しいのですが、お大事に。。。。。。
(ひとつ前の質問を締め切られていますので気になりましたので。。。)

参考
通院のみの場合 ・・・・・・・通院期間に該当する額
6月 64.3 万円 +(188日-180日)⇒ +8日分
7月 70.6 万円
入通院慰謝料:
http://www2.odn.ne.jp/~cak58090/jiko/shougai.htm

こちらで計算してください。任意保険:軽傷 むちうち症、捻挫、挫創傷、打撲傷
で計算します。
傷害慰藉料自動計算機
http://www.asahi-net.or.jp/~Zi3H-KWRZ/law2consocalj.html

自動車保険の仕組みを知ってください。
損保ジヤパン 個人用自動車保険
http://www.sompo-japan.co.jp/kinsurance/automobile/onestep/sche/index.html
 

相手の対人賠償の自動車(任意)保険からの保険金で対応されていますね。
ご自身で加入の人身傷害補償(任意)保険は使われなかったのでしょうか?
この場合は「過失相殺10%減額」はありませんし、他に搭乗者傷害保険で
けがの部位や症状が確定した段階で、固定額を受け取れます。
(治療給付金1万円 と部位別で5万から30万程度)
 休業補償も自賠責・任意保険共に補償されます。
・【有職者】現実の収入減とします。
・【家事従事者】 1日につき5,700円

支払金の「・慰謝料 648,900円」部分が変化...続きを読む

Q弁護士さん、または現役の歯医者さんに質問

医療業界は、広告規制が厳しいですよね。

そこで質問なのですが、
歯科医院の既存の患者さんに、
「定期検診来て下さい」という
お手紙やダイレクトメールを送るのって、
ダメですか?

罰せられたりしますか?

Aベストアンサー

お手紙やダイレクトメールを送るのって、
ダメですか?
※どこの歯科医院も来院患者さんに対して定期検診のお知らせや歯に関しての情報提供はしているのではないでしょうか?

罰せられたりしますか?
※私は定期検診の手紙を送付して罰せられた話を聞いたことがありません。


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