社会保険の適用日について質問します。
会社の入社が月途中の15日であった為、その月分は1か月分保険料を支払っていますが、同じ月の入社前の日に通院をして、10割負担で医療費を払いました。
この場合、10割負担で払った医療費は保険の適用にはなりますでしょうか。
以前、会社を退職した、次の月に10割負担で医療費を負担しましたが、病院の方に、「国民保険に今月中に加入して、保険証を持参すれば、保険適用しますよ」を言われ、すぐに国保に加入した覚えがあります。
同じように社会保険でもその月分は保険適用されますでしょうか。
No.1ベストアンサー
- 回答日時:
前の会社を辞めてから14日までの保険はどうしていたのでしょうか?
もし何も入っていなければ残念ながら無理です。
国民健康保険の場合は前の保険をやめたという何らかの書類がないと入れません。
逆に言うとやめてからしばらくたって入ろうとするとしても強制的にやめた時点に遡って入るようになります(当然保険料も遡って徴収されます)。
ですから国保の場合は適用も遡ると言うことが出来ますが、会社における健康保険は入社日から適用です。
通常は退職すると前の会社の健康保険を任意継続するか国保に入ることになります。
それをしなければ病気やけがをしないという自信や、もしそうなっても病院へ行かないという覚悟が必要です。
もし保険なしで病院へ行けば現実には10割以上取られます。
それは自由診療となって、保険診療とは別の料金体系で基本的には自由に金額を決められます、だから自由診療というのです。
No.2
- 回答日時:
今回の健康保険の「療養費の支給申請」に関しては、下で回答して下さっている方のおっしゃる通りです。
なので、どうして前回のケースと違うのか補足させて頂きますね。
何故前回はその月内に加入して保険証を持参すれば7割の療養の費用を病院から返還して貰えたのかと言うと、病院ごとのレセプト処理の問題からだったのですよ。
月ごとのレセプト申請は月末で区切って行われる為、医療機関によってはその月内の処理を受付けてくれます。この辺りはその医療機関の裁量によって行われています。
そして、もう一つ国保には独特な性質があって、「他の公的医療制度に加入していない人は国民全員が国民健康保険の被保険者」という法律ですので、空白期間は全て国保被保険者と扱われるのです。
その為、他の保険証がないなら手続きしてあるないに関わらず、国民健康保険の適用と医療機関も取り扱います。
なので、入社前日の通院は病院側では「国保被保険者」と取り扱っています。
更に、保険料が中途入社でも一月分徴収されるのはシステムの問題です。
その月に対して保険適用出来る様になる訳ではなく、末日に加入している健康保険の保険者が保険料を徴収するという決まりごとなのです。
なので残念ながら今回は国保に加入していなかったので7割分の療養費は還付して貰えません。国保では遡及して加入しても保険適用の処理をしてくれない自治体が多いです。
どうぞ健康保険の切替の手続きはマメになさって下さいね。
お探しのQ&Aが見つからない時は、教えて!gooで質問しましょう!
似たような質問が見つかりました
- 健康保険 健康保険 4 2023/06/29 19:48
- その他(健康・美容・ファッション) 高額医療費の月額負担額について質問です。 親が今月、入院・手術し、高額医療費制度を利用しました。 退 2 2023/05/24 21:18
- 健康保険 世帯分離について 5 2023/08/19 18:59
- 健康保険 社保と国保の二重払いについて詳しい方教えてください。 10月前まで 雇用保険のみ給料から天引き&国保 4 2022/12/02 22:37
- 損害保険 交通事故で病院に通っていました。 通院5ヶ月後相手保険会社に治療費の支払いが、打ち切りになりました。 1 2022/06/13 22:44
- 健康保険 4月4日に病院にかかった際の保険料について。 4月の途中に、会社の保険証をもらう前に退職しました。4 3 2022/07/18 16:07
- 健康保険 傷病手当金意見書交付料について 2022年11月末まで任意継続の社会保険を利用していました。2022 3 2023/01/05 11:21
- 健康保険 【健康保険証の健康保険任意継続制度についての質問です】 ケース1 20代の現役世代の 4 2023/08/17 17:58
- 生命保険 【日本人ががん保険や生命保険に加入するメリットとは?】 日本では国民皆保険制度で医 2 2022/09/05 18:53
- 確定申告 個人の確定申告。「医療費のお知らせ」記載内容と医療費控除の明細書【内訳書】に記入する内容の関係 4 2023/03/04 18:41
デイリーランキングこのカテゴリの人気デイリーQ&Aランキング
-
非課税になった場合、国保の保...
-
国民健康保険を持つことは恥ず...
-
健康保険証
-
社会保険証をなくしました。で...
-
他己否定なのに権威主義な2ちゃ...
-
乳幼児医療証で戻ってくるお金
-
今年1月に医者に通いました。保...
-
国保と社保の窓口負担率について
-
月変わり 保険証の確認
-
健康保険について 11月19日から...
-
社保なのに国保で医療費を払っ...
-
今月10日付けで会社を退職して ...
-
出産後、赤ちゃんが一過性多呼...
-
退職後の空白期間に保険証無し...
-
国保で同月得喪の病院受診について
-
どうしたらいい?保険証がない...
-
期限切れ健康保険証使用について
-
社会保険資格喪失後の病院
-
保険証は他県で使用出来ますか...
-
療養給付費の返還請求されまし...
マンスリーランキングこのカテゴリの人気マンスリーQ&Aランキング
-
社会保険資格喪失後の病院
-
国民健康保険を持つことは恥ず...
-
住民票のない市町村での受診
-
健康保険証
-
保険証は他県で使用出来ますか...
-
国民健康保険について 社会保険...
-
月の途中での健康保険証が変更
-
例えば1/31に会社を退職してか...
-
プロ格闘家の高額療養費請求
-
保険証で資格取得年月日の翌年...
-
転職時 2週間の空白期間の健...
-
4月に誕生日で75歳になった...
-
国保から社保手続きについて
-
月途中加入時の保険適用について
-
国民健康保険の資格取得年月日...
-
失業中で保険証が無い場合の割...
-
国民健康保険加入の空白期間で...
-
健康保険なしでの入院ってヤバ...
-
生活保護を廃止すると、自動的...
-
国保の保険証で限度額区分は保...
おすすめ情報