睡眠薬と不眠について（心療内科）

このカテゴリかどうか自信がないのですが、心療内科に通っておりますので、
ここで質問させてくださいませ。

私、心療内科にかれこれ１０年ほど通院しております。
通い始めたきっかけは「眠れないから」。病院の先生にも「不眠症」といわれ、
睡眠薬を処方してもらっています。

しかし、処方してもらった薬を服用しても、眠れないときには全く眠れません。
なんとかしたいのですが、目下いい案が浮かびません。

処方してもらっている薬は
・ユーロジン２ｍｇ
・ベンザリン５ｍｇ
・レンドルミン０．２５ｍｇ
この３種類です。これを毎晩服用しています。
通い始めたころは別の種類の薬を２種類だったのですが、８年前から３種類になっています。

３種類になったきっかけ。
８年前、お医者さんに「眠れてる？」と訊かれたときに、「毎晩ではありませんが
３日ほど待てば眠っています」と答えたところ３種類になりました。
私自身は薬の量や数が増えるのは厭なので、それ以降はお医者さんに
眠れていなくても正直に言わず、ごまかしています。

上の薬を毎晩決まった時間に服用しても、２～３日に１度しか眠れません。
不眠がひどいときには、３日に１度眠れても２時間ほどで目が覚めて
そのあとまた２日ほどまるまる眠れないという状態がつづきます。

「眠っていない（眠れない）」＝「起きて活動している」と受け止めてもらって
かまいません。眠れないときには布団から抜け出しますので、自分で気づかないうちに
眠っているということはありません。
身体だけでも休ませるほうがいいというのは判っているのですが、つい活動してしまいます。
（眠れないのにただ横になっているのがもったいなく思ってしまう）

ご教示いただきたいこと

質問１　ユーロジンとベンザリンとレンドルミン、この３種類を毎日数年間、
　　　またこれからもずっと服用していていいのでしょうか

　（教えて!gooさまのところにあまり出てこない薬品名なのでこの３種の服みあわせが
　強いのかどうかも、私には判りません。疑問を抱いた最たる理由は、医者に対する
　不信感です。「眠れていないなら薬を増やそう」という安易な発想がうかがえて、
　それが厭だからです。「薬を増やすのは厭」ということは医者に伝えましたが、
　「だったら、どうすればいいの？」と逆に医者に訊かれました…）

質問２　この先生にかかりつづけていていいのでしょうか。

　　（かなり疑問に思っています。毎回の診察も処方箋を出すための、事務的な
　　ものに思えてなりません。お医者さんにそう感じていることを告げると、
　　お医者さんは不愉快そうでした。以後は言わないようにしています。
　　ほかの病院にも行ってみようかと思いつつ、まだ実際に足を運んだことは
　　ありません。もし別のところを探すとしたら心療内科？　精神科？）

質問３　もしかして別の可能性があるのでしょうか

　　（最初にその病院の門をたたいたときに、こちらから「眠れません」と告げたため
　　カウンセリングなども一切おこなわれないまま、初回の処方からずっと
　　睡眠薬を服用しています。しかしさいきん「こんなに長期にわたるのは、実は私は
　　全く別の病気なのではないか」と思うようになりました。お医者さんにも
　　それをちらっと申し上げるのですが、取り合ってくださいません。）

上の件、よろしくご回答お願い申し上げます。
もし不明確なところなどございましたら、補足いたします。

No.2 ベストアンサー 回答者： harepanda 回答日時： 2007/09/30 08:54

躁うつ病で睡眠薬を飲んでいる者です。

質問1
ユーロジン２ｍｇとベンザリン５ｍｇは私も経験があり、ベンザリンはお気に入りです。ただし、私は10mgです。レンドルミン０．２５ｍｇは、ほとんど効かないという評判の薬です。昨今の睡眠薬は耐性が出来にくいとはいえ、5年、10年使ったらさすがに耐性がつくと私の主治医が言っていました。主治医や私の場合、1日眠れないことがあっても無視しますが、2日連続の不眠がでたら、すぐにアクションを取って処方の見直しを行います。
眠れない時に薬の量を増やすことは１つの可能性としてあり得るし、現にわたしはあなたの2倍の量のベンザリンを飲んでいるのですが、ユーロジン、ベンザリン、レンドルミンの取り合わせを替えることなく、増量しても無意味だと思います。睡眠薬には、効き目の短いものから長いものまであって、この点でユーロジンとベンザリンは同格だからです。さらに、短期型睡眠薬としては弱い部類に入るレンドルミンを使い続けて良いのかという問題があります。不眠のタイプにもよるのですが、入眠できない現象もあるのであれば、これはアモバンかロヒプノールあたりに交換すべきです。
私の主治医の現在の処方はきわめて明確です。ロヒプノール（短中期型で最強）、ベンザリン（長期型で私のお気に入り）、ダルメート（さらに長期型）という、時間別に効いてくる薬を3種混合し、毎日、十分な睡眠をとれるようにしているのです。このバランスを決定するまで、主治医も大変な苦労をしました（後で事情を書きます）。
結論として、現在飲んでいる薬を飲み続けたほうが良いのかと言われれば、不眠のタイプによるのですが（寝付けないのか、早起きしてしまうのか）、処方を見直すべきだと思います。ただ、単に増量するだけでは意味がないかと思います。

質問２
精神科はヤブの多い業界です。転院も選択肢として視野に入れておくべきですが、その前に、本当に眠れているのか、正直に今の先生に告げることが先じゃないですか？ウソの申告に対して、誤った処方を続けても、それは医者の責任ではありませんよ（まあ、妙な処方だとは思いますが）。ユーロジンとベンザリンの混合は、量を増やしたくないという患者に対して、同じレベルの有効時間を持った薬を、2種類処方することで、対応しているものと考えられます。精神科では、良い医者にめぐり合うまでが大変なのです。転院するなら、ちょっと覚悟してください。かなりの頑固な不眠に入りますので、今の処方で対応できるレベルを超えています。知識のある精神科医であれば、これだけの不眠が出ると、睡眠薬を色々といじり、それでも不眠が２日続くような場合は、メージャートランキライザーと呼ばれるタイプの、別種の薬を出してくるのが普通です。それを、今の医師にまず期待しましょう。これは、もともとは統合失調症（分裂症）の治療薬なのですが、興奮状態を強引に押さえ込む力を持ってますので、頑固な不眠にも利用されます。（私の場合、典型的なメージャートランキライザーであるコントミンとセロクエルによる入眠効果がでず、むしろカラ元気が出てしまうという体質を、うつ病の父から遺伝で受け継いでいて、主治医はこれにはかなり困り、色々と必死で難しいことを考えていました。結局、「いやあ、常識的な処方で眠れるようになってよかった。非常識な処方で眠らせることは可能なのですが、やりたくないですね」とのことでした。）

質問３
まず大前提として、睡眠薬の使い方を間違っており、あなたが正直に不眠の状況を申告していない段階では、他の病気を疑うのは早すぎると思います。今の医者なり、別の医者なりで適切な処方をうけ、それでも眠れないのであれば、体の病気が見逃されている可能性も考慮したほうが良いでしょう。内科での相談を勧めますが、甲状腺あたりが気になります。

この回答への補足

触れてくださいましたので、甲状腺について補足いたします。

一昨年から指が震えるようになり、原因が全く判らなかったため、まずはこの心療内科の先生に相談しました。
３回ほど申し上げたのですが、「ふーん、そう」と取り合ってくれず、
他の総合病院で指の震えを訴え、「脳神経外科」「脳神経内科」「整形外科」をめぐったあと、最終的に
普通の風邪でその総合病院にかかったときに、内科の先生に「あなた甲状腺が腫れているよ」と言われて
甲状腺機能亢進症と判りました。判るまで半年くらいかかりました。
一見して判るくらいにまで首も腫れてしまっています。
以後、甲状腺の治療はこの総合病院でおこなっています。

１年４ヶ月の投薬により、ただいま甲状腺の数値は正常になっておりますが、まだあと２年くらい服用する予定です。
メルカゾールが効きやすい体質のようです。

ちなみに、甲状腺機能亢進症のときも、低下症になったとき（薬が効きやすいので一時かなり低下しました）にも
不眠にはあまり関係ないように感じました。あくまで主観です。

あとで知ったのですが、心療内科の先生（gooの相談で挙げているこの先生です）は甲状腺も診ているかたで
先生には私、母親がバセドウだったことも告げているのに、なぜこの先生に気づいてもらえなかったのだろうと、
悲しく思いました。
バセドウと判ったときに心療内科の先生にも告げましたが、「そうだったの」「指の震えは本当だったんだね」と言われ、不信感を…。
以降はときどき先生に、甲状腺の治療について質問されるのですが、
採血の結果を見てカルテに記入して終わり、です。他病院の診察に介入しないほうがいいと
お考えなのかもしれません。（そうじゃないかもしれません。不思議な先生です）


不眠のタイプについて。
入眠困難が突出してます。昔から寝つきは悪いほうでした。診察にかかるずっと以前から
「床に入って眠りに就くまで、２時間くらいかかるのが当たり前」なのだと思っていました。いまもその状態です。
いまは１時間半経過しても眠れなかったら、しばらく起きて活動してます。

一旦眠ることができれば数時間くらい睡眠を持続させることも可能ですが、
ちょっとした物音で目が覚めることもあります。そういうときには１時間半の睡眠で離脱してしまうので、
それを考えると浅眠ととらえていいのでしょうか。浅眠については、私あまりよく知りません。

寝つきが悪いことを最初の診察で医者に告げたので、それでレンドルミンなのでしょうか。
あ、でもベンザリンとユーロジン処方で２年くらい過ごし、８年前に新たに加わったのが
レンドルミンです。

質問４　甲状腺の病気が関係しているのでしょうか。
　　（バセドウの症状として不眠が挙げられることは知っていたのですが、私自身の感覚では
　　バセドウのときもメルカゾール投薬により数値が正常になっても、あまり違いがないように
　　感じるのです。バセドウについて触れていなくてすみませんでした。もしよければお聞かせください）

あと１日だけこの質問フォーム開いておきます。もしよろしければご教示くださいませ。
お手間お取らせしてすみません。

補足日時：2007/09/30 18:44

この回答へのお礼

ご丁寧に詳しく書いてくださり、ありがとうございます。すごく嬉しいです。

実は私、軽度の躁鬱病ではないかと疑っています。harepandaさまが質問３のところで
触れてくださってますが、甲状腺については現在治療をしております。
（書いていなくてすみませんです）

５～１０年使うと耐性がつくとのこと。やはりそうなんですね…。
増量しても無意味というのは初めて知りました。

ヤブの多い業界なんですか。いまの先生に正直に告げる…そうですよね。
前に「眠れていない」と言ったときに、「なぜ？」と質問されて、
「なぜったって…眠れないものは眠れないのに、私に質問するなよ」と戸惑ってしまったのと
ありていに申し上げると、ちょっとでも不満の色を見せたり、医者が期待していることと
違う内容のことを申し上げると、医者は途端に不機嫌になるので、なかなか切り出せないということもあります。
患者の目から見ても、わがままだなと思ってしまうお医者さんです。

お礼日時：2007/09/30 18:44

No.4 回答者： harepanda 回答日時： 2007/09/30 21:26

ANo2のharepandaです。

手の震えですが、メルカゾールのような甲状腺の薬でも発生しますが、坑うつ剤の副作用として発生することもあるので、心療内科医が止めようと思えば止めることも出来ます。まあ、他の医者のやったことに、自分の処方を付け加えたくはないでしょうか。

手の震えは、坑パーキンソン病薬を使えば、止めることが出来ます。βブロッカーという別タイプの薬でも、同じ効果があります。心療内科の医師が知らないとは思えません。知らなければヤブか時代遅れかのどちらかです。もしくは、これらの薬が甲状腺の薬と相性が悪いのかもしれませんが、あまり考えられないことだと思います。

入眠困難があるなら、短期型睡眠薬を、アモバンかロヒプノールへに交換することが必要です。だいたい、30分くらいで眠れるようになるはずです。

この回答へのお礼

再びご回答くださり、ありがとうございます。

昨日あれからお薬の本を読んで、少し勉強しました。
やはり薬の組み合わせがよくないみたいですね。
次に診察にいったときに、医者に言って処方を変えてもらえるよう
お願いしてみます。

詳細に書いてくださり、ありがとうございます。

お礼日時：2007/10/01 19:26

No.3 回答者： mousou 回答日時： 2007/09/30 13:31

酷い、不眠だったのですが、マイスリー、ユーロジン、べゲタミンBで、やっと睡眠をとれる様になりました。

やはり、セロクエル、などの向精神薬も視野に入れて、ご自分の病気と向き合い、色々な、病院やクリニックなども行かれても良いと思いますよ。
その中で、ご自身と相性の合う医師と出会えたら良いのではないでしょうか。
不眠の辛さは良くわかります。
早く、良い方向に行くと良いですね。
睡眠薬は、怖がる方々が多いですが、私は、不眠の方が怖いです。
やはり、ご自身の価値観なので、決めるのは、最後は自分ですよね。
不眠を克服される事を祈っております。

この回答へのお礼

ご回答ありがとうございます。たくさんの薬をみなさんに挙げていただき、感謝いたしております。
マイスリーとベゲタミンＢ、セロクエルについても調べてみました。

眠れないまま３日めに突入すると、私も恐怖を感じます。２日くらい経過した段階で
身体が動きにくくなり、肉体的にもかなりの負担をかけているのですが、
それ以上に精神的に参ってしまう、このまま眠れなかったらどうしようと思って怖くなりますが
それを医者に告げて、不機嫌な顔をされるのも厭なんです。私もかなりわがままですね。反省。

ときどきこの医者にきついことを言われて、そのたびに家で落ち込んだり家族に愚痴を言ったりしています。
やはり医者にきちんと言うことが必要なのでしょうね。
ありがとうございます。

お礼日時：2007/09/30 19:11

No.1 回答者： kanzai 回答日時： 2007/09/30 08:25

貴方が今飲んでいる薬は内科でも使っています。

医者を変えるのも良い
事だと思います。ドグマチール、スルピリドこれは成分は同じです。元来この薬は胃潰瘍の薬ですが眠気がかなり来ます。この薬なら副作用の心配は無用です。私はドグマチールだけ1日に2回のめば眠くなります。
医師にそれとなく尋ねて処方してもらうのも手です。人のもよりますが
3種類は多いように思います。

この回答へのお礼

早速のご回答ありがとうございました。

ドグマチール、スルピリドという単語が出てきたので、調べてみました。
これと、私が現在処方されている薬との成分が同じなのですか。
情報ありがとうございます。
（胃潰瘍の薬だったとは！　全く知りませんでした）

内科でも処方されていると聞き、少し安心いたしました。
ありがとうございます。

お礼日時：2007/09/30 18:35