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No.7ベストアンサー
- 回答日時:
世帯合算の取扱いは、必ずしも2人以上の一部負担金相当額を合算して取り扱うことではありません。
同一人が同一月に2つ以上の医療機関にかかり、それぞれの一部負担金相当額が3万円以上で、それらの合算額が高額療養費算定基準を超えれば支給されます。《健康保険法令79条1項抄.10抄》よって、5万円と6万円、両方3万円以上ですので合算できます。
但し、入院診療分と通院診療分は区分します。
Aの5万円 → 入院2.5万円 通院2.5万円
Bの6万円 → 入院2.5万円 通院3.5万円
なら、高額療養費はおりません。
高額療養費のためのポイント
●病院をコロコロ変えないこと
●通院、入院は月初めにすること
●通院で治すか、入院で治すか出来るだけ方針を決めること
No.6
- 回答日時:
高額療養費は、1人の人が、同じ月内(1日から末日まで)に同じ医療機関に支払った自己負担額が、基準額を超えたときに該当しますから、残念ですが、入院先が違う場合は該当しないのです。
参考urlをご覧ください。
参考URL:http://ww1.enjoy.ne.jp/~mh-hiroshima/3.05.htm
ご回答ありがとうございました。
別な方から教えていただいた、
http://www.enjoy.ne.jp/~h.simizu/kougaku5.html
というところに、「同一人合算」について書いてあったのですが、これはもう使えないのでしょうか?
(ちなみに、入院は同じ月内(1日から末日まで)です。)
No.5
- 回答日時:
高額療養費は、1人の人が、同じ月内(1日から末日まで)に同じ医療機関に支払った自己負担額が、基準額を超えたときに該当しますから、残念ですが、入院先が違う場合は該当しないのです。
No.4
- 回答日時:
本人ですか?家族ですか?
微妙ですが高額対象になると思います。
保険適用の点数が在る点数以上だと,合算されて高額計算が起こされます。
7月診療ですね?
8月に”診療報酬支払い基金”か”国保連合会”でレセプトの支払が計算され
9月に医療機関に支払われ,レセプトが保険者に送られますので,
9月中頃に保険者に連絡すればはっきりします。
詳しくは下記のアドレスで・・・
参考URL:http://www.hosp.go.jp/~kamo/seido/kogaku.htm
詳しい回答ありがとうございます。
ちなみに入院したのは家族です。
ところで、世帯合算といって、同一世帯で30000円以上の負担があった場合、合算できる特例があると聞きましたが、同一人の場合は、合算できないんでしょうか???
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