被せ物から一年　ずっと物を噛むときだけ痛い

Question

右下、前から4番目と5番目の歯を治療して一年たちました。
被せ物をしてからずっと、物を噛むときだけ痛みがあります。

冷たいもの・熱いものを飲んだり、物がない状態で噛み締めても
なんともないのですが、
物を噛むと痛みます。

最初は１，２ヶ月でおさまるかと思っていたら、なかなか治りません。
海外渡航など歯科医にかかることができない事情も重なり
1年も物を噛むと痛い状態です。

考えられる原因をネットで調べてみると、似たような状態は
膜の炎症、歯のひび割れで起こるそうで・・・

同じような自覚症状で、見ただけでは異常がわからないと言われた場合、
どういった検査をすべきでしょうか。
避けるべきことは何かありますか？

yukkkyu · Accepted Answer

こんばんは。

とりあえず、色々事情はあるかもしれませんが、歯科受診されたほうがいいと思います。

深く考えるより、
詰め物の咬み合わせの高さがあってないだけかもしれないですし。

＞同じような自覚症状で、見ただけでは異常がわからないと言われた場合、どういった検査をすべきでしょうか。

やはり、レントゲンじゃないでしょうか？
それでもわからなければ、３ＤＸ。ちょっと、診断料高いと思いますが。

kaiad · Answer

全く同じ症状で歯医者に行ったばかりです。

最初は、ガスが溜まってるから抜けば治るとのことでした。
しかし、レントゲンを撮ってみたら、中が化膿していて、骨を溶かしているとのこと…

抜歯を進められて抜きました。


インプラントも不可能なくらい、骨が溶けていたみたいです。

抜歯すれば、骨も徐々に戻るとのことで安心しました。
放っておけば、化膿が広がり、付近の歯までダメになるとこでした。

w_i_n · Answer

一般的に神経がある歯の痛みの出かたは「冷たい物を口に含むと凍みる」ということが多く、神経が死んでしまっている場合は「噛むと痛い」というケースが多いです。
ただし、神経がある場合でも「凍みないけど物を噛むと痛い」という場合があります。

siu・・さんの口腔内を直接拝見したわけでもなく、レントゲン写真を見ている訳ではないので正確なことは言えませんが、どちらにしろ何らかの根管治療からの処置になるのではないかと予想はされます。

歯の神経を大切にするのは当然のことですが、今まさに症状があるのですから歯科医院で正確な診断がなされた場合は根管治療をすることが正しい治療だと思います。

ダイアグノデント（当院でも使用していますが）に多大な信頼を寄せていらっしゃるようですが、他の方が書いているとおり単なる補助的な役割です。診断の参考にしかなりません。視診、問診、レントゲン診断の方が先です。また、深針での検診に批判が浴びせられたこともありますが、深針で虫歯を大きくすることは出来ません。遊離したエナメル質を崩壊させることはありますが、その遊離エナメルの有無は治療や予後に左右されません。

深針での検診で虫歯を大きくする・・・誰かが言い出したのですが、実際に診療・検診に携わっている人間にとっては都市伝説みたいなものだと思っています。（ただし、私自身は深針を突き刺して検診を行う意義が無いと思っているので使用しませんが）

他に同様の症状が出そうだとしたら、破折も考えられますし、被せ物と歯の間に何らかの空洞が出来てしまった場合も考えられます。
まあ、このサイトの回答に一喜一憂せず、歯科での診断を受けてみて下さい。

abatmn · Answer

私もNo.4様と全く同様の意見です。
ダイアグノデントはあればあったで良い機械だと思いますが、あくまでも診断の一つの補助にしか過ぎません。

w_i_n · Answer

まだお若そう（な雰囲気）なので歯周病ではないと仮定します。
「冷たいもの・熱いものを飲んだり、物がない状態で噛み締めてもなんともないのですが、物を噛む」
という症状からみると、あなたが調べられたように「歯根膜炎」が考えられます。

既にその歯の神経は無いか、死んでいるのではないかと予想します。

その場合は根管治療から始まります。その際、今の被せ物は削って外します。根管の入り口を明示させる必要があるので当然のことながら、被せ物だけではなくてその内部も削ります。削らなくては治療できません。外した被せ物の再利用は不可能です。

もし、ヒビが入っている場合や、根管治療が上手くいかない場合は残念ながら抜歯となるケースが多いです。

ダイアグノデントですが、これは既に被せ物がしてある歯には無意味です。CRなどの白い小さな詰め物にも反応します。ちなみに3Dではなくて、数値が表示されるだけでです。

当然のことながら、術前にはレントゲン写真を撮影しますが、4番目と5番目だけの問題ならデンタル撮影でも十分です。ただ、上顎洞に問題がありそうなケースとか、他にも虫歯等があるならパノラマ撮影をします。

心配されている抜髄ですが、抜髄は広い範囲の意味での根管治療の一部です。根管治療には大きく分けると感染根管処置、抜髄、根管貼薬（これを狭い意味で根管治療という場合もあります）、根管充填に分けられます。根管治療を行ってから抜髄と回答があるようですが、まったく意味不明です。

ahiruchans · Answer

失礼致します。三回目の回答で恐縮です。
歯科医院によって異なりますが、現在では接着力の高いセメントがたくさんでてきておりますので削らなくても（多少は削る場合がありますが）歯に接着することができるので安心して下さい。

ダイアグノデントですが、取り扱っている歯科医院はそんなに多くないと思います。しかしとても性能の良い歯科機材ですので、取り扱っている歯科医院があればパノラマやデンタルでわからない症状も細かくわかるので誤治療を防ぐこともでき、予防もできます。
3Dで患部を見ることができるのでとても画期的な機材ですよね。

質問者様のお住まいがわかりませんので詳しくは答えられませんが、やはり歯科界でも名医が存在します。地域や専門（矯正や小児などの種類）によって異なりますが。

粗悪な歯科医院では、う蝕が全て除去されていない時点で治療を完了させたり、衛生面がとても良いとは言えない医院も存在しています。

そのような組合は多分ですが存在しないと思います。（個人的にそのような活動をしている先生はおられます）

歯科医院は、歯科医師会という組合に入っている医院と個人経営の歯科医院に分かれるのですが、やはりこれもその歯科医院のドクターによって、歯を残すことに重点を置いている人とそうでない人に分かれます。

歯科医院選び、大変難しいと思いますが、焦らずに探して下さい！

しかし今の状況で歯を放置することは危険（不正咬合や歯槽膿漏などに繋がる場合もまれにあります）ですので、なるべく早めに治療に取りかかって下さいね(*^_^*)
長文失礼いたしました。また何かありましたら気兼ねなくどうぞ！

ahiruchans · Answer

No.1の者です。

根管治療は抜随とは違います。根の部分を清潔にするために洗浄を行うことです。これを続けて痛みが引かなければ抜随となるでしょう。虫歯が進行して神経にまで達している場合も抜随になります。
しかし、被せ物をしてすぐというのはなかなかありません。

なので被せの不適合も疑われてきましたね。
被せを外すのは、除去バーというものを使って金属だけ取り外すので、歯を削らなくても大丈夫です。

その前にデンタルかパノラマという歯の写真を撮ってから治療を確定します。なのでその写真を撮って異常がなければ様子を見るという形になります。

今の歯科医院は歯を抜くか削ることに重点を置いている粗悪な場所が多いので、慎重に歯科医院を選ぶ必要があります。

ahiruchans · Answer

はじめまして。
二次う蝕の可能性が高いですね。
被せ物の中で虫歯ができているということです。
被せを除去して虫歯の治療を行う必要があります。
麻酔をするので痛みに対する心配はありません。
虫歯ではない場合は歯根部分に菌が増殖して炎症を起こして痛みを引き起こしている可能性が高いです。この場合は被せを外して歯根の治療（根管治療）を行います。一回では治らないので通う必要があります。

以上の２つでない場合は被せの不適合による咬合痛です。

どの場合にしても至急歯科医院に行く必要がありますね。
神経を取ったり、抜歯をしなければならなくなる前に歯科医院に行きましょう。

早期治療が歯を救います。

被せ物から一年 ずっと物を噛むときだけ痛い

全く同じ症状で歯医者に行ったばかりです。

こんばんは。

一般的に神経がある歯の痛みの出かたは「冷たい物を口に含むと凍みる」ということが多く、神経が死んでしまっている場合は「噛むと痛い」というケースが多いです。

私もNo.4様と全く同様の意見です。

この回答への補足

まだお若そう（な雰囲気）なので歯周病ではないと仮定します。

この回答への補足

失礼致します。

No.1の者です。

はじめまして。

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