昨年の10月にA病院で入院し、高額医療費保険制度を利用しました。
しかし今年から主治医がB病院へ移った為、現在はB病院で通院中です。
私は今年の9月15日で、今まで働いていた仕事を退職し、9月16日からは別の健康保険(現在のところ、転職はまだ決まっていません)を支払うことになります。
今年、再び手術・入院(7~10日ほど)をし、高額医療費保険制度を利用する予定です。
そこでいくつか質問をさせてください。
(1)この場合、退職する前月の8月までに手術・入院をしていたほうが、得なのでしょうか?
(2)それとも、異なる二か所の医療保険にまたがってしまう9月を避ければ、以前、高額医療費を請求したときの医療保険でなくても、10月以降の月でも同じことなのでしょうか?
(3)もし9月の場合、例えば9月1~15日、あるいは9月16~30日のどちらか(医療保険先をまたがらずに)に、入院・手術を済ませらいいのでしょうか?
高額医療の場合、月はじめに入院するのがお得だとききす。
よろしくお願いします。
No.2ベストアンサー
- 回答日時:
長いですがよろしければご覧ください。
>(1)…退職する前月の8月までに手術・入院をしていたほうが、得なのでしょうか?
「退職する前後どちらがよいか?」については、「付加給付の有無(と給付額)」で判断すればよいかと思います。
『1.法定給付と付加給付(その2)|ブリストル・マイヤーズ株式会社』
http://www.bms.co.jp/kogakuryoyo/knowledge02.html
>>付加給付とは、健康保険組合などがそれぞれ独自の規約に基づき、法定給付に加えて任意に行う一定の給付のことです。
(付加給付がある保険者の【一例】)『高額な医療費がかかったとき|関東ITソフトウェア健康保険組合』
http://www.its-kenpo.or.jp/hoken/situation/case_ …
>(2)それとも、異なる二か所の医療保険にまたがってしまう9月を避ければ、以前、高額医療費を請求したときの医療保険でなくても、10月以降の月でも同じことなのでしょうか?
「付加給付」を除けば「同じこと」です。
ちなみに、今回のケースは該当しませんが、「高額療養費の支給を【直近の12ヵ月間で】4回以上受ける」ような場合は、「支給回数の通算」がされないことがあります。
『Q7:多数該当の高額療養費の取扱いについて、途中で退職や就職などの異動により保険証が変わりましたが、前の保険証で該当した高額療養費の回数を継続することができますか?|全国健康保険協会(協会けんぽ)』
http://www.kyoukaikenpo.or.jp/g6/cat620/r306#q7
>(3)もし9月の場合、例えば9月1~15日、あるいは9月16~30日のどちらか(医療保険先をまたがらずに)に、入院・手術を済ませらいいのでしょうか?
>高額医療の場合、月はじめに入院するのがお得だとききす。
はい、「高額療養費」は、「1か月ごと」「保険者(保険の運営者)ごと」に決定されますのでそういうことになります。
『高額療養費の支給|世田谷区』
http://www.city.setagaya.lg.jp/kurashi/101/112/2 …
>>計算上の注意
>>1.暦月(各月の1日から末日まで)を1か月として計算します。
>>4.保険ごとの計算となるため、月の途中で加入の保険が変更になった場合は、別々に計算します。
*****
(その他、参照したサイト・参考サイトなど)
『公的医療保険の分類・種類(体系)|WEBNOTE』
http://kokuho.k-solution.info/2006/01/_1_22.html
『あなたも入るかもしれない?協会けんぽって何|日経トレンディネット』(2008/10/02)
http://trendy.nikkeibp.co.jp/article/column/2008 …
『健康保険(協会けんぽ)の事務と手続等|日本年金機構』
http://www.nenkin.go.jp/n/www/service/detail.jsp …
---
『各種相談窓口|全国社会保険労務士会連合会』
http://www.shakaihokenroumushi.jp/general-person …
※間違いのないよう努めていますが、最終判断は各保険者に確認の上お願い致します。
※なお、ご紹介したサイトの信頼性についてはご自身でご判断ください
No.1
- 回答日時:
高額療養費は月ごとに計算しますので、同じ月におさまれば1月分の限度額支払いですみますが、2ケ月に渡れば2月分の限度額分の支払いになる可能性があります。
また過去1年以内に3回の限度額適用があれば4回目からは減額された限度額となります。
ただし保険が変わるとその時点でいったん回数がリセットされてしまうのでまた通常の限度額の支払いをしなくてはいけなくなります。
したがって一番うまくないのが9月に入院して2つの保険にまたがってしまうことですね。(同一月でありながら計算は保険毎にするので、最大で2倍の金額を支払うことになるかもしれません。)
一番よいのが退職する前に1月の間に入院期間がおさまるようにすることです。
ただ病院の空きベッドや手術待ちの都合もあるでしょうから、希望としては伝えても、必ずしもそうならないことがあることは承知していたほうがいいでしょうね。
お探しのQ&Aが見つからない時は、教えて!gooで質問しましょう!
似たような質問が見つかりました
- その他(健康・美容・ファッション) 高額医療費の月額負担額について質問です。 親が今月、入院・手術し、高額医療費制度を利用しました。 退 2 2023/05/24 21:18
- 確定申告 個人の確定申告。「医療費のお知らせ」記載内容と医療費控除の明細書【内訳書】に記入する内容の関係 4 2023/03/04 18:41
- 医療保険 協会けんぽから医療費の返納金請求が届きました。 主人が今年の4月29日付けで会社を退職し、5月9日付 8 2022/11/26 14:31
- 生命保険 【日本人ががん保険や生命保険に加入するメリットとは?】 日本では国民皆保険制度で医 2 2022/09/05 18:53
- 医療保険 医療保険とガン保険の見直しで民間保険から県民共済に変更しようか迷っています 夫婦とも45歳で健康体 1 2022/08/01 21:01
- 健康保険 高額療養費制度についてです。 1 2022/05/12 23:26
- 医療保険 医療保険(差額ベッド代)について 1 2022/08/01 09:55
- 健康保険 4月の後半に就職しました。 今年19歳になる18歳です。 私は今老人保健施設で介護の仕事をしています 4 2022/05/17 20:44
- 医療保険 保障は県民共済のみで十分? シングルマザーです。万が一死亡した時と就労不能に陥った時のために収入保障 3 2023/08/20 11:56
- その他(恋愛相談) お金の請求払うべきですか・・・? 8 2023/01/21 03:13
おすすめ情報
デイリーランキングこのカテゴリの人気デイリーQ&Aランキング
-
県民共済に加入していますが、...
-
入院などにいくら備えれば? そ...
-
顎変形症の入院手術は、神奈川...
-
違う病名で入院した場合の入院...
-
うつ病 告知について
-
41歳男性です。非喫煙者で持病...
-
来院する、の逆は?
-
2024年秋頃追加給付金
-
県民共済の給付金はおりないの...
-
入院日数に、退院した日を含む...
-
入院の「連帯保証人」に対して...
-
骨折の抜釘手術は生命保険の支...
-
自分の意志で今すぐに退院したい
-
県民共済、睡眠導入剤・安定剤...
-
医療保険加入直後の妊娠発覚、...
-
後期高齢者の高額医療費について
-
医療保険の手術給付金の請求に...
-
顎変形症の手術・入院で、県民...
-
手術の保険適用について
-
一泊2日で入院するんですけど、...
マンスリーランキングこのカテゴリの人気マンスリーQ&Aランキング
-
県民共済に加入していますが、...
-
顎変形症の入院手術は、神奈川...
-
県民共済の給付金が出るのはど...
-
アフラック スーパーがん保険の...
-
保険給付金について
-
アフラックのもっと頼れる医療...
-
府民共済加入してます、アルコ...
-
ガン保険の一時金について この...
-
告知義務違反になってしまうで...
-
違う病名で入院した場合の入院...
-
再度質問です。 医療保険の18...
-
ガン保険の切り替えについて悩...
-
入院などにいくら備えれば? そ...
-
保険 降りるお金
-
医療保険、生命保険などで、被...
-
アリコの1入院730日か?オリッ...
-
医療保険必要か診断お願いします。
-
ガン保険て必要だけど、医療保...
-
新型コロナと診断されて自宅療...
-
アフラック スーパーがん保険...
おすすめ情報