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薬の一包化について教えてください。
現在、調剤薬局で薬を一包化でいただいていますが、
・調剤技術料178点
内訳(調剤基本料91点+調剤料87点)
・薬学管理料48点
あとは薬剤料の表記でした。
一包化は金額がかかると聞いて薬代を少しでも安くしたいので断りたいと思っているのですが、これって料金発生していますか?
一包化はどのような名称で表記されますか?
また、医師が一包化の指示を出していた場合でも調剤薬局で一包化を断われるでしょうか?
よろしくお願いします。

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A 回答 (3件)

医者が一包化の指示を出しているが、調剤薬局で患者が「一包化にしなくていいです。

」と言った場合
薬局から医者に問い合わせの電話をします。
そこで医者が「じゃあ一包化しなくていいです。」と言えば一包化を解除できます。
しかし医者が「絶対に一包化してください。」と言えば一包化となります。
確実に飲ませたいなど理由があるからでしょうね。

質問上のことではないですが、2016年4月の薬価改正でお薬の説明書は義務となりました。もらっても貰わなくても値段は一緒になりました。
あと継続的に同じ薬局に通う場合、処方箋と一緒にお薬手帳を持参すると少し安くなりますのでお忘れなく。
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出来ません、


保険点数は調剤技術料の中です、
処方箋通りにしか処方薬局=薬剤師は対処しません、ジェネリック薬剤へ切り替えを依頼したときのみ当該品が有れば対処できるだけです、

例えば、皮膚科などでA剤とB剤を練り合わせての処方なども有りますが、
練り合わせを拒否する事は出来ないのと同じです。
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薬一包化は有料です。


私も一包か化していますが、名目は管理料だと思います
医師の指示でしか変えられないので、診察時にお願いしましょう。
薬剤の説明書は調剤師に要らないと言えば、この分も安くなります。
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Q薬 一包化の値段

薬の種類が多く、一包化にしてもらおうかと思うのですが
いくら(何点?)くらいかかるのでしょうか。
朝夕は5錠程度、昼は3錠です。

Aベストアンサー

調剤薬局事務の経験者です。
処方箋に一包化という指示を書いてもらう必要があるので、まずは医師に伝えてくださいね。
調剤薬局で一包化した場合、「一包化加算」という点数があります。


2剤以上の内服薬又は1剤で3種類以上の内服薬を服用時点ごとに一包化を行った場合は、一包化加算として、当該内服薬の投与日数に応じ、次の点数を所定点数に加算
・56日分以下の場合 → 投与日数が7又はその端数を増すごとに30点を加算して得た点数
・57日分以上の場合 → 270点

質問者様が、何錠飲むか?だけではなく、用法と薬の数と日数によりますので、その情報では具体的な金額は出ません。(院内処方ではこの点数はありません。院外の薬局でという前提です)

Q調剤薬局の一包化加算について

私は調剤薬局で勤務している薬剤師です。一包化加算を病院の了解を得ないで
算定しているのが処方箋発行病院を通じて審査機関に知られてしました。
まだ個別指導等の調査はありません。おそらく返還命令が出ると思われます。
それには従いますが、この後病院と話し合って一包化加算を算定していきたいと思っているのですが、一包化加算を算定するとやはり審査がきびしくなるのでしょうか?回答をお待ちしています。

Aベストアンサー

こんにちは
元・審査機関に勤務していました。

調剤薬局のレセプトについて一包化加算の算定をしていたという事ですが
まずはこちらの質問が参考になると思います。

(Yahoo知恵袋)
http://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q1239466472

こちらの回答にある通り、最悪は保険調剤薬局としての指定取り消しという処分ということもありえます。

その処分の内容については
返還命令については当該薬局の1ヶ月の総処方箋枚数に対し
本来算定要件では無い(一包化加算)を算定したレセプトの比率・金額×違反をしていた期間等が加味&考慮されます。

また社会的道義・責任・影響が大きい門前・チェーン薬局など(N調剤やB星薬局等)は
比較的ぺナルティが最初から高い場合が多いケースもあります。

※(理由)→(調剤薬局行政)点数表や施設基準届出等に対し理解が出来る環境にある。

【今後の請求/病院との話し合いについて】
また、病院と話し合っていく前提として、1包化加算の点数算定するならば
査定減点にならない為にそれぞれの患者さんの1包化必要理由と根拠(エビデンス)を明確にし
記録に残しておく事が大事です。

【審査支払機関の対応について】
なお、審査支払機関では1500点以上のレセプトが通常審査の対象ですが、
今回の様なケースでは通常の調剤レセプトにまで影響が及ぶ可能性があります。

但し、今はオンラインによる調剤報酬請求をする薬局が多くなりましたので
返還のみで事が収束する場合、かなり前まで遡り(さかのぼり)返還請求が来る覚悟が必要です。

【査定減点での対応】
万が一、査定減点等があった場合1包化加算の指示の有無について(指示があったか否や?)
処方元である保険医療機関(病院)と医師(Dr)に影響が及ぶ可能性がありますので
きちんと病院とお話しをしなければなりませんが、ご投稿者様が勤められている薬局に於いても
管理薬剤師(調剤責任者)及び店の責任者(店長)が同席し、今後の為にも議事録等の
記録を残し、話し合いに臨まれると良いかと思います。

とにかく、1包化加算を算定出来る要件に見合った患者かどうか?
処方を出した医師と調剤をする薬剤師と双方の意見(医学的な見解)の一致を見なければ
保険診療上、むやみやたらに1包化加算を及び1包化を行わないのがベターだと思います。

やはりYahooの知恵袋の中にもある通り、「錠数が多いから」とか「飲み忘れしそうだから」という場合は
1包化の要件に該当しません。

もし、薬局の窓口に立って説明を求められたならば、保険診療内で行う場合
医師の指示が処方箋上に記載が無い事と薬局及び薬剤師の独断では出来ない事を必ず説明し
患者に理解して頂いた上で同意を得られるならば、処方元の病院が薬局の近隣にある場合
一度処方箋を出していただいた病院の医師の診察を受けて頂くように説明するのも手かと思います。
(病院側に於けるカルテ等の診療録記載の為にも)※遠隔地の場合は、電話にて疑義照会

あくまでも電話等での疑義照会は
(1)病状により投薬の緊急性がある場合
(2)いつもならば1包化指示が出ているのに、たまたま今日は1包化の指示が出ていない時
(3)保険医療機関が遠隔地等の理由にて他の手段で疑義照会が出来ない場合等

また特に療養上必要と認められた場合以外で、患者希望により
調剤薬局が1包化する場合、有償での提供となり1包化の調剤行為に対し自費として請求を
患者に求める為、患者に保険診療分以外に自己負担が発生することを
きちんと説明し理解を得る(IC/インフォームドコンセント)が大事であり
説明文書等を用意し署名捺印等して貰うことにより
トラブル等は防げますし、記録として保存できるかと思います。

ご参考までに

参考URL
http://kouseikyoku.mhlw.go.jp/hokkaido/documents/h23_text03.pdf#search='調剤一包化加算の指示が無い患者に対して一包化一部負担金'

参考URL:http://kouseikyoku.mhlw.go.jp/hokkaido/documents/h23_text03.pdf#search='調剤一包化加算の指示が無い患者に対して一包化一部負担金'

こんにちは
元・審査機関に勤務していました。

調剤薬局のレセプトについて一包化加算の算定をしていたという事ですが
まずはこちらの質問が参考になると思います。

(Yahoo知恵袋)
http://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q1239466472

こちらの回答にある通り、最悪は保険調剤薬局としての指定取り消しという処分ということもありえます。

その処分の内容については
返還命令については当該薬局の1ヶ月の総処方箋枚数に対し
本来算定要件では無い(一包化加算)を算定したレセプトの比率...続きを読む

Q自賠責の請求方法(調剤薬局)

調剤薬局に勤めています。
経験が浅いので、わからないことも多々あり、
わかりやすく説明しているサイトがないかなぁと
思っている今日この頃です。

本題に入りますが、
自賠責の請求方法がわかりません。
記入方法や流れなどわかりましたら、
教えてください!

宜しくお願いします。

Aベストアンサー

基本的に自由診療にあたります。
記入方法などフォームは見た事がありませんが、これは都道府県別、保険会社別でなにか違いがあるのか?
よくわかりません。

ですが、自由診療なので、最初にその旨を患者さんに
伝え、一旦自己負担でお支払いただくか? 保険会社の担当者の連絡先をいただくか?を選んでいただくのが良いかと思います。

よく医院などでは 1点10円の通常の倍 20円で
請求(計算は保険のシステムで計算)する慣例がある
様ですが・・・保険会社は薬局で20円で請求すると
拒否する場合があります。(交渉になる可能性があります。)

私の場合は1点12円で請求し、請求事務費として
3150円をいただく形をとっております。
実際、もっといただいてもいいと思うのですが・・・

保険会社との直接交渉を避け、患者さんから直接いただくのも一つの方法です。
保険会社は患者(事故被害者?)さんとのトラブルを
避けたいので、基本的には友好的な解決がみられる場合もあります。「明細を見せろ!」と保険会社が言う場合がありますが、保険の明細を用意し、設定した金額「1点20円なら20円で計算。」って言えば十分です。
保険会社がクレームを言うなら、薬をすべて返却してもらって下さい。(無理でしょうけど)

医院では1点、20円以上も聞きますし、高額を要求するところも多いらしいですが・・・1点20円くらいまでが妥当かと・・・??

ご参考まで。

基本的に自由診療にあたります。
記入方法などフォームは見た事がありませんが、これは都道府県別、保険会社別でなにか違いがあるのか?
よくわかりません。

ですが、自由診療なので、最初にその旨を患者さんに
伝え、一旦自己負担でお支払いただくか? 保険会社の担当者の連絡先をいただくか?を選んでいただくのが良いかと思います。

よく医院などでは 1点10円の通常の倍 20円で
請求(計算は保険のシステムで計算)する慣例がある
様ですが・・・保険会社は薬局で20円で請求すると
拒否...続きを読む

Q「以降」ってその日も含めますか

10以上だったら10も含める。10未満だったら10は含めない。では10以降は10を含めるのでしょうか?含めないのでしょうか?例えば10日以降にお越しくださいという文があるとします。これは10日も含めるのか、もしくは11日目からのどちらをさしているんでしょうか?自分は10日も含めると思い、今までずっとそのような意味で使ってきましたが実際はどうなんでしょうか?辞書を引いてものってないので疑問に思ってしまいました。

Aベストアンサー

「以」がつけば、以上でも以降でもその時も含みます。

しかし!間違えている人もいるので、きちんと確認したほうがいいです。これって小学校の時に習い以後の教育で多々使われているんすが、小学校以後の勉強をちゃんとしていない人がそのまま勘違いしている場合があります。あ、今の「以後」も当然小学校の時のことも含まれています。

私もにた様な経験があります。美容師さんに「木曜以降でしたらいつでも」といわれたので、じゃあ木曜に。といったら「だから、木曜以降って!聞いてました?木曜は駄目なんですよぉ(怒)。と言われたことがあります。しつこく言いますが、念のため、確認したほうがいいですよ。

「以上以下」と「以外」の説明について他の方が質問していたので、ご覧ください。
http://oshiete1.goo.ne.jp/kotaeru.php3?qid=643134

Q調剤レセプトの一包化薬算定について。

調剤レセプトの一包化薬算定について。

初めまして。お世話になります。
調剤薬局事務の勉強を始めた初心者です。
一包化薬の算定方法についてお聞き致します。

例えば、

〈処方〉
1.A錠 毎食後21日分
2.B錠
C散 朝食後28日分
3.D錠 朝夕食後21日分

以上1~3を一包化

という処方箋だった場合なのですが、
2の錠剤と散剤は一包化出来るものなのでしょうか。
服薬時点が同じ内服固形剤というのは、散剤も含まれますか?

初歩的な質問で大変申し訳ないのですが、
どなたかご教授頂けたら幸いです。

どうぞ宜しくお願い致します。

Aベストアンサー

1です。
補足します。
健康保険レセプトでは、散剤と錠剤の1包化は可能みたいです。
ただ、現実的には先に申し上げた通り散剤と錠剤は別にしてますね。
嚥下困難者には、わざと錠剤を砕いて1包化している場合もありますし。(健康保険レセプトで調剤技術料にそんな項目がありますから)
保険点数の手引き(一覧表)のような本があったはずですので、それを参照なさると保険調剤の点数が記されていますのでいいと思います。
最近は、調剤薬局でもコンピューター処理されているので、点数計算も自動的にやってくれる所が多いですね。

Q錠剤の割り方

錠剤の割り方
現在、処方されいる薬(睡眠薬の錠剤)を家で必要な用途に応じて割って飲む必要が
あります。半分に割る場合は、病院で対応して頂くこともありますが、
必要に応じてその半分をさらに割るときがあります。

関係者の方で上手な割り方(コツ)や、そのような道具があるのでしたら教えてください。

病院ではどのように割っているのでしょうか?

以上、よろしくお願いいたします。

Aベストアンサー

錠剤の形状によります。
真ん中に筋目の入っているもの(この筋目のことを「割線(かっせん)」と呼びます)ならば、既に回答のありますように手で割れます。
なお、手ではどうもいびつに割れてしまうという人のために、簡単な方法があります。
それは「スプーンを使って割る方法」です。
どこのご家庭にもあるティースプーンの背中側(膨らんだ側)に錠剤を置き、割線の両側を押せば面白いように割れます(図参照)。お試しください。

更にそれを半分にする場合(すなわち、1/4錠の服用の場合)は、割線がないのでこの方法が使えません。
病院や薬局などでは、専用の「錠剤はさみ」を使用して一粒ずつ切ったり、錠剤カッターなどを利用しています。
(錠剤はさみは、こちらのブログhttp://ameblo.jp/chibimero/entry-10120002264.htmlの写真が参考になります。動物病院で使用している物の写真ですが、人間用の薬にも使える器具です。)
ただ、一般で購入できるかどうかが定かではありません。
また、割線の無いタイプの錠剤も、同様にはさみやカッターで割る必要があります。
これらの器具が無い場合は、果物ナイフや包丁などで割ることになります。刃を錠剤にあてがい、峰のほうをトンと叩けば、崩れが少なく割ることができるでしょう。
とは言え、器用な人ならば、上記のスプーン方法を応用して割ってしまうこともできます。すなわち、錠剤をスプーンの背中に置き、錠剤の中央部分に爪を立てて、左右に開くように押してやると、だいたい半分に割れます。

錠剤の形状によります。
真ん中に筋目の入っているもの(この筋目のことを「割線(かっせん)」と呼びます)ならば、既に回答のありますように手で割れます。
なお、手ではどうもいびつに割れてしまうという人のために、簡単な方法があります。
それは「スプーンを使って割る方法」です。
どこのご家庭にもあるティースプーンの背中側(膨らんだ側)に錠剤を置き、割線の両側を押せば面白いように割れます(図参照)。お試しください。

更にそれを半分にする場合(すなわち、1/4錠の服用の場合)は、割線がないの...続きを読む

Q突然、喉がむず痒くなって猛烈に咳が止まらない時

同じ症状の方、どうなさっているか、しのぎ方を知りたいです。

親譲りの気管支ぜんそく気味な体質ではあります(でも常時服薬するとかではない)。

日常会話でも立て込むと、すぐ喉をやられるし(ガラガラ⇒痛み出して⇒腫れて⇒咳へ)、
一度そうなるととても治りにくくてゼーゼーと咳や痰が続きます。朝なんかも起きると必ず咳。

実は、上のようになると必ず1日数回、
そうでなくても、夏冬の時期・冷暖房などによる室内外の温度差や乾燥などでも

『突然、肺の上のあたり~喉にむかってむず痒くなり、数秒で苦しいほどの咳が出ます。痒くてチカチカイガイガが猛烈に来た感じで、それが止まるまで顔が真っ赤になるほど咳が止まらず、息を吸う間もないほど激しくなります。涙・鼻たれ、グジャグジャ。』

会議中や、バスの中などでこれに出くわすと、精神的にも参ります。必死で息を少しだけ吸って真っ赤になってガマン。水飲んだりのど飴もダメで、時間がある時は、とにかく治まるまで5-10分咳をし続け、疲れ果てたころやっと治まる。

こんな方いらっしゃらないですか?ただの咳というより、喉が奥から急激に痒くなる感じでやってくるような方。キタキタ・・・・とわかるんです2秒くらいで。

一時的にどうされていますか?意外と早くその場でしずめられる妙案ご存知ないですか?

同じ症状の方、どうなさっているか、しのぎ方を知りたいです。

親譲りの気管支ぜんそく気味な体質ではあります(でも常時服薬するとかではない)。

日常会話でも立て込むと、すぐ喉をやられるし(ガラガラ⇒痛み出して⇒腫れて⇒咳へ)、
一度そうなるととても治りにくくてゼーゼーと咳や痰が続きます。朝なんかも起きると必ず咳。

実は、上のようになると必ず1日数回、
そうでなくても、夏冬の時期・冷暖房などによる室内外の温度差や乾燥などでも

『突然、肺の上のあたり~喉にむかってむず痒くなり、数秒で苦...続きを読む

Aベストアンサー

原因は色々考えれますが、まず咳を静める方法として
●カップなどにお湯をいれて、その湯気を吸う
●病院などで医療用具として扱っている、家庭用の小型の携帯吸入器(薬剤を入れる)で対処。
●大型電気店などで市販している吸入器(水を霧状にして噴出させ、それを吸う)
などなど他にもありますが、外出先で『さりげなく』静めるには目立ちすぎるかもですね。

呼吸器をやられる風邪だったようですが、
胸のあたりからイガイガチカチカし始め、一旦咳が出始めると止まらない
という状態に、私もここ数週間悩まされてました^^;

その時は、とにかく部屋を加湿し
気管支を乾燥させないように、市販の吸入器でひたすら湯気を吸っていました。

ただ気管支が弱い(?)方で、質問者様のように仕事先や出先で咳が止まらなくなる時は
一時的な対処だけでは気管支の炎症を引き起こし長引かせてしまう場合も。

ここはやはり今一度、呼吸器内科などで相談されるのがいいかと。
喘息気味が本格的な喘息になる前に、中長期的な治療も考慮されたほうがいいと思います。

お大事になさってくださいね <(_ _)>

Q一包化・日付

複数の病気を抱えていて、それぞれのクスリがややこしいので
病気ごとにクスリを一包化をしてもらって
さらに飲み忘れ等を防ぐために日付も入れてもらっています。

これって料金はどれくらいかかっているのでしょうか。

Aベストアンサー

No.1 補足です。

>一包化を勧める案内が貼ってあります。いくらかかりますよとも書いてないので…。

薬の種類とか用量は、患者毎に違っている場合が多いと考えられるます。ですから、費用の算出方法も異なる。当然、薬剤の費用はマチマチにると思いますよ。

掲示板に、薬剤費について細々と紙に書いて貼り付けたのを、患者とか家族の方が読んで意味が理解できないと困ります。
こうなったら、時間をかけて仕上げた意味はなくなり、無駄の見本になってしまいます。


>日付入りもその病院のスタッフに教えてもらいました。

そうであれば、公費負担なのでと伝えて前回と同じ方法でやるとかして、自分の利益になる方法を指導してもらってください。

前回紹介したURLのサイトを読む時間がなかったのでしょうか?
いずれにしても、専門的な事案で分からない時は、処方医あるいは薬局の方に相談するのは恥ずかしいことではありません。

今回のやり方で、自分の値打ちを下げる事とは関係ないでしょう。先ずは、処方医とか薬局の方に相談してください。

失礼しました。お大事に。

Q頓服(とんぷく)とは?

簡単なことですみません。 薬でよく「とんぷく」といいますが、どんなもの(意味)なのでしょうか。 風邪のときも、ぜんぜん違う病気のときもよく聞く言葉なので、、、。

Aベストアンサー

頓服とは、飲み方の事です。
食後とか食間とか、薬には飲み方がありますが、頓服もそれです。
意味は「必用な時に飲む」です。
鎮痛剤などによくある服用方法です。
必用を感じなければ、何日間でも飲まなくてかまいません。
いつでも、必用な時に飲むというわけです。
もちろん、短時間に連続して飲むのは制限されるのが普通ですが、それは薬の説明書に書いてあります。

Q薬の一包化と法律

先日、友人が某国立医大付属病院にて、
「右手が不自由だから、薬の一包化をお願いできないか」と申し出たところ、
「外来患者分は法律の関係でできない」という答えが返ってきました。

彼女は普段車いすを利用しており、
中々外の調剤薬局には行けないので、ということで
いつも院内処方せんで薬を受け取っていました。
それを主治医にも相談し、快諾してもらったとのことなのですが、
薬剤部で問い合わせるとこの返事。
さらにどういう法律で不可能なのか、などの詳細は一切説明されず。
その病院は入院患者分は一包化しているので、
設備がないわけではないそうです。

そこで、
そういう法律が存在するのかどうか、
そしてもし存在するのであれば、一体どういう法律なのか、
教えていただけると助かります。
宜しくお願いします。

Aベストアンサー

かなり横レスですが、失礼します。

私は法律の事はわからないのですが、以前医療関係に勤務していました。
sarara64さんのお友達は
「中々外の調剤薬局には行けない」と言うことですが、
sarara64さんのお友達のお住まいのご近所に、
宅配サービスをしてくれる調剤薬局はありませんか?

病院、または自宅から薬局にFAXで処方箋を送ります。
調剤薬局側はFAXを見て薬を調剤し、ご自宅に宅配し、
その時薬と引き換えに処方箋を渡す、と言うのなのですが…。

調剤薬局も色々なサービスをしている所があります。
車椅子でなかなか調剤薬局に出向けない理由を話せば、
宅配も一包化も快く引き受けてくれる所があると思いますよ。

私の住む街の市民病院は、
調剤薬局に送信する為だけに置いてあるFAXが何台もあり、
常にその場には職員の方がいるので、
お年寄りや体の不自由の方は職員の方が送信されています。

嫌な思いをしてお薬を受け取るよりは、
気分良く受け取りたいですよね…。

お友達の方、お大事になさってくださいね。

かなり横レスですが、失礼します。

私は法律の事はわからないのですが、以前医療関係に勤務していました。
sarara64さんのお友達は
「中々外の調剤薬局には行けない」と言うことですが、
sarara64さんのお友達のお住まいのご近所に、
宅配サービスをしてくれる調剤薬局はありませんか?

病院、または自宅から薬局にFAXで処方箋を送ります。
調剤薬局側はFAXを見て薬を調剤し、ご自宅に宅配し、
その時薬と引き換えに処方箋を渡す、と言うのなのですが…。

調剤薬局も色々なサービスをしている所があ...続きを読む


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