健康保険組合に加入しています。
昨年、高額医療費が3か月続いたため、多数該当となり、限度額が下がりました。
昨年、A月に2件(それぞれ別の病院)高額の通院と入院手術がありました。
A月の時点では多数該当になっていなかったので、限度額は約80000円でした。
付加給付が2件該当したので、25000円×2件で最終的な自己負担は50000円でした。
その後、B月にも同じように2件(それぞれ別の病院)で、高額の通院と入院手術がありました。
B月は多数該当後だったので、限度額は約40000円でしたが、明細には『付加給付』の記載がなく
最終的な負担金は、約40000円でした。
この場合、付加給付2件分で、最終負担金は50000円にはならないのでしょうか?40000円で良いのでしょうか?
健康保険組合のサイトの説明を読んでも、多数該当後の付加給付についての記載がなくよくわかりません。
多数該当後ですと、付加給付はなくなるのでしょうか?
制度をよく理解できていないのだと思うのですが、上記で問題ないのでしょうか?
又、多数該当はいつリセットされるのでしょうか?(12月末、3月末など決まっているのでしょうか?)
A 回答 (2件)
- 最新から表示
- 回答順に表示
No.2
- 回答日時:
高額療養費は月21000円を超える自己負担が複数あれば世帯で合算されます。
B月に2件21000円を超える医療費を支払った場合、
合算して限度額約40000円を超えた分が給付されます。
その結果、自己負担が約40000円だったのではないでしょうか。
なお、付加給付の制度は法令で決まったものではなく、
各健保組合独自の制度で内容も組合によって様々です。
正確には健保組合にお問い合わせ下しさい。
多数該当は直近12ヵ月の間で、同一世帯で3ヵ月以上
高額療養費の支給を受けた場合に適用されます。
したがって、3回前の高額療養費の支給を受けた月が1年以上前となった場合に
リセットされることになります。
No.1
- 回答日時:
付加給付は、健康保険組合ごとの独自規程によるものです。
加入している健保に確かめてみないと分かりません。
下記は、ソニー健保の例です。
https://www.sonykenpo.or.jp/member/benefit/addit …
高額療養費の限度額から、さらに限度額2万に減額されます。
すごいですね。
といったあたりを、加入されている健保のサイト等でお確かめ下さい。
多数該当は、通常、高額療養費の限度額にかかった月が
過去1年間で3ヶ月以上あった場合に多数該当になります。
https://www.kyoukaikenpo.or.jp/g3/cat310/sb3030/
それに加えて、付加給付が該当するかどうかは、
やはり健保組合の規程によると思います。
いかがでしょうか?
お探しのQ&Aが見つからない時は、教えて!gooで質問しましょう!
似たような質問が見つかりました
- 確定申告 緊急・確定申告の医療費控除の「保険金などで補てんされる金額」について 2 2023/03/10 12:47
- 生命保険 【日本人ががん保険や生命保険に加入するメリットとは?】 日本では国民皆保険制度で医 2 2022/09/05 18:53
- 医療保険 団体保険ってどうですか? 2 2022/06/09 17:18
- 確定申告 個人の確定申告。「医療費のお知らせ」記載内容と医療費控除の明細書【内訳書】に記入する内容の関係 4 2023/03/04 18:41
- 健康保険 附加給付自己負担限度額について 1 2022/11/27 09:53
- 医療保険 療養の給付の不支給 1 2023/07/19 21:34
- 医療保険 医療保険とガン保険の見直しで民間保険から県民共済に変更しようか迷っています 夫婦とも45歳で健康体 1 2022/08/01 21:01
- 医療費 80歳越え高齢父の医療費負担についてご相談 3 2022/12/10 08:22
- 健康保険 社会保険の付加給付について 4 2023/08/17 12:54
- 猫 シニア猫の手術保険について 1 2022/09/06 21:10
おすすめ情報
デイリーランキングこのカテゴリの人気デイリーQ&Aランキング
-
県民共済に加入していますが、...
-
アフラックのもっと頼れる医療...
-
来院する、の逆は?
-
脳梗塞で父が入院しています。 ...
-
会社の同僚か身内(祖父)が癌...
-
入院の「連帯保証人」に対して...
-
妻の親から、夫のほうの義理の...
-
三ヶ月以上入院できますか?
-
調査書
-
自分の意志で今すぐに退院したい
-
連帯保証人を辞めたい 祖母が入...
-
追試験不許可で留年したことに...
-
膝の前十字靭帯切断で膝装具を...
-
県民共済の給付金はおりないの...
-
県民共済、睡眠導入剤・安定剤...
-
ワンナイトをする人の心理を教...
-
医療保険は民間・共済・かんぽ...
-
労災休業中の転院理由
-
医療事務の勉強してます 外来...
-
入院している彼女
マンスリーランキングこのカテゴリの人気マンスリーQ&Aランキング
-
県民共済に加入していますが、...
-
告知義務違反になってしまうで...
-
アフラック スーパーがん保険の...
-
後期高齢者が、うつ病や認知症で...
-
顎変形症の入院手術は、神奈川...
-
再度質問です。 医療保険の18...
-
ガン消し高価買取
-
ガン保険て必要だけど、医療保...
-
アリコの1入院730日か?オリッ...
-
違う病名で入院した場合の入院...
-
県民共済の給付金が出るのはど...
-
アフラックのもっと頼れる医療...
-
新型コロナと診断されて自宅療...
-
アフラック スーパーがん保険...
-
多数該当(高額医療費)の場合...
-
オリックス生命の新キュアか新...
-
医療保険必要か診断お願いします。
-
ガンに備えるにはいくら積み立...
-
医療保険(終身)の金額設定で...
-
どれがいいでしょう?アドバイ...
おすすめ情報