両側性副腎腫瘍

Question

50代男性です
2年前に右側に副腎腫瘍が見つかり血液検査の結果、非機能性とのことで経過観察していたのですが2年後CT検査をしたら左側にも副腎腫瘍ができていました。
これは右側から転移してきた物なのでしょうか？転移だとしたら悪性の確立が高くなりますか・・
分かる方おりましたら教えてください。

ベルガモットBergamot · Accepted Answer

腹部CTでしたか？
だとしたら、単純に食べ物が残った状態では副腎が見えないからだと思います。

良性だといいですね
仮に悪性でも早く発見できた分早く治療が始められます。
結果が出るまで落ち着かないですが、神頼みしたり、副腎についてお調べになったり、結果出た後、治療法についてセカンドオピニオンも方法だと思います。

お話を聴く事は出来ますので、また投稿して頂いたら読ませて下さい

Jehanne-elfe · Answer

まあ、単純に考えて所謂、がん（原発性副腎がん）では無いでしょう。

普通に考えて、副腎がんの転移先として片側の副腎へ転移する事は無
く、周辺リンパか周辺臓器に転移する事が妥当でしょう。

両側の副腎に腫瘍が出来たと言う事から見て、がん以外の副腎病変を
疑うのが常道でしょう。

例えば、原発性の腎臓がん（原発性腎細胞がん）が右側に出来たとし
て、転移先として左側の腎臓に行く事はまず無い。（血流、リンパの
流れとして。）

また、ホルモン過剰分泌による典型症状やＡＣＴＨ、コルチゾール値
に顕著な異常が認められない事から、非機能性の両側性副腎偶発腫で
大きさから（３cm）恐らくは良性であると推察します。

＞心臓には異常は無かったのですが心電図に異常波が出てます。
＞これは副腎腫瘍と関連してますか？

副腎偶発腫瘍では、少ないながら原発性アルドステロン症を合併して
いる事もあり、その場合心肥大や不整脈、心筋梗塞などの発症頻度が
高くなるので、心疾患の検査も行っているのです。（まず高血圧発症
が前提とされるが、、）

hide12002 · Answer

良い検査結果であればよろしいですね。
失礼します。

hide12002 · Answer

お返事いただきましたが、
煙草を止めるように言われたのは、煙草を吸っていたら肺気腫になるから・・と言う意味でしょうね。
肺気腫は自己免疫疾患の類ですから、煙草を吸わずともなります。
それはそうとして、

肺の腫瘍は肺癌の疑いなどではなかったのですね?

hide12002 · Answer

――――――検査法は――――――――

【　CTやMRIなどの画像検査と、機能性かどうかを確認するための、血液、尿中のホルモン値の測定が基本となります。
ホルモン値は、日内変動があり、また体動や精神状況におおきく影響をうけるため、外来でのある時間帯での採血結果よりは、入院で蓄尿し、1日の分泌量で測定したほうが正確といわれています。
初回の採血結果で、判断が難しい場合は、正確な診断のため短期入院をお願いしています。
測定するホルモンは、皮質から産生され、血圧を調節するアルドステロン、電解質を調節するコルチゾール、髄質から産生されるカテコラミンです。性ホルモンのアンドロゲンを分泌することもあるので、あわせて測定します。】
　
以上の様に記されています。

――――――私の思うこと―――――――

・2年前、肺の腫瘍については何と言われましたか?
・両側性が気になります。
・過剰なホルモンを検出されれば、良性であっても悪影響も出るため、多くは腫瘍の摘出が考慮されるようですが、
両側の摘出は必要なホルモンがなくなるため躊躇することになり、薬の服用で様子を見るようです。
・悪性と見なされる場合は摘出が勧められるようです。

※腫瘍とは良性・悪性にかかわらず、異常な遺伝子により細胞が増殖しているものです。

※アルドステロン症の両側性ではハスミワクチンという免疫療法での治癒事例がございます。腎癌にも有効です。
良性にしても悪性にしても、早い時点で試されて様子を見るのが良いと私は思います。
ただ免疫療法は、ハスミにしても丸山ワクチンにしても医師の知識にはございませんので、ご自身の判断になります。
　以上です。

hide12002 · Answer

遅くなりました。

副腎腫瘍は、ホルモンを産生するもの、ホルモンを産生しないものに分類され、それぞれ、良性と悪性があります。
ホルモン産生の有無によって以下のように分類されます。
―――――――――――　
◆副腎皮質においては

①機能性副腎皮質腺腫(ホルモン産生あり)
　•アルドステロン症=アルドステロンを過剰分泌する腫瘍【両側性もある】
　•クッシング症候群=コルチゾールを過剰分泌する腫瘍
　•プレクリニカルクッシング症候群=コルチゾールを過剰分泌する腫瘍
　•性ステロイド過剰産生=コルチゾール・アンドロゲンを過剰分泌する腫瘍

②非機能性副腎皮質腺腫(ホルモン産生なし)
　•ほとんどは良性(内分泌非活性皮質腺腫や骨髄脂肪腫、神経節腫など)ですが、腫瘍サイズ（4㎝程度が目安ともいわれています）が大きい場合や、内部が不均一な場合や石灰化を認める場合は、悪性の可能性もある
　•悪性では副腎がん(副腎皮質癌)・肺がんや腎臓がんの転移癌【両側性もある】

◆副腎髄質においては
　•褐色細胞腫【両側性もある】
　•神経鞘腫など
　•悪性では褐色細胞腫【両側性もある】

となっています。

ベルガモットBergamot · Answer

そうなのですね…てっきり総合病院で診察受けてらっしゃると勘違いしてました。失礼しました

とりあえず、内分泌内科の医師も最終的な見解を出すのはこれからのようなので、その日を待ってはどうでしょうか？
私は画像が見えない上、医師ではないので大した事ない予想でしか答えられないと思います。
悪性か良性かは条件が決まっており、副腎腫瘍などの稀に見る疾患は、いくつもの判断材料がないと医師でも難しいと思います。
最終見解を出してくれたら、治療方針も固まってくるはずです。治療案は出してくれますので、よく考えて決定されたらいいですよ。

困ったことがあればまた投稿して頂けたら拝読させて下さい。

ベルガモットBergamot · Answer

右側は2年前と比較して増大してますか？
その辺は医師も確認してると思いますが、何かコメント出してなかったでしょうか？

hide12002 · Answer

拝見しました。勉強のため色々考えるところがあり、締め切りをお待ちください。

ベルガモットBergamot · Answer

副腎はホルモン分泌が活発な臓器で、良性腫瘍であってもホルモンバランスが不安定になることは確かです。
その中には電解質のコントロールやアドレナリン、ノルアドレナリンの血圧コントロールするホルモン分泌もしており、心臓と密接な関係なので、断言はできませんが、関係ある可能性もあります。
別の可能性として、左右副腎に腫瘍があるあなたの精神状態から影響されているかもしれません。

泌尿器科の医師と内分泌科の医師ではそれぞれ視点が違うので、相反する見解をするのもご了承下さい。
両科で診察をした目的もより詳細な情報を得るためです。

両側性副腎腫瘍

まあ、単純に考えて所謂、がん（原発性副腎がん）では無いでしょう。

良い検査結果であればよろしいですね。

お返事いただきましたが、

――――――検査法は――――――――

遅くなりました。

そうなのですね…てっきり総合病院で診察受けてらっしゃると勘違いしてました。

右側は2年前と比較して増大してますか？

拝見しました。

副腎はホルモン分泌が活発な臓器で、良性腫瘍であってもホルモンバランスが不安定になることは確かです。

腹部CTでしたか？

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