高額療養費で、ある一定額以上は戻ってくるのはわかるのですが、そこでひとつ疑問があり質問させていただきます。
月の途中で転職などで健康保険の所轄が代わった場合はどうなるのでしょうか?
高額療養費の自己負担額が70200円だったと思うのですが、
7月1日~7月15日 社会保険庁の健康保険
7月16日~7月31日 公法人の健康保険組合
でそれぞれ、50000円かかった場合なのですが、計10万円で計算されるのか、それぞれ別計として計算されるのでしょうか?
もし、別計だとすごい損なような気がするのですが?
社会保険庁の健康保険と公法人の健康保険組合は合算できないが、社会保険庁の健康保険と国民健康保険は合算できるというのはあるのでしょうか?
よろしくお願いします。
説明不足があれば、補足で書いていきたいと思いますので、よろしくお願いいたします。
No.2ベストアンサー
- 回答日時:
> 多数該当もリセットされてしまうのでしょうか?
高額療養費の制度の多数該当によく気づかれましたね。
#1の回答でも触れましたように、転職後も政府管掌健康保険の被保険者となる場合は、管轄の社会保険事務所が変わっても保険者(政府)は変わらないため、高額療養費の支給回数は通算されます。
しかし、あなたのように転職にともない、政府管掌健康保険から健康保険組合に加入したりしますと、保険者が変わるような場合は残念ながら高額療養費の支給回数も通算されません。
なぜなら、新しい保険者(健康保険組合)には、あなたが健康保険に加入以前の期間 高額療養費の計算の基となる医療機関からのレセプト(診療報酬明細書)がないため、高額療養費の支給回数を満たすかを確かめようがないからです。
もし、仮にあなたの退職前1年の間(昨年8月から今年7月まで)に すでに6月までに3回高額療養費の支給を受けた場合、高額療養費の対象金額は通常ですと72,300円超えているところですが、4回目の7月が40,200円(標準報酬月額が560千円以上は77,700円)を超えていれば高額療養費(多数該当)の支給対象になります。
あなたも7月が4回目であれば、高額療養費の申請は可能です。
http://mitsuikenpo.or.jp/03/05/04_01.html#04
あなたの標準報酬月額は560千円未満の場合の計算例
7月1日~7月15日の間の病院に支払った保険適用分が50,000円としたら、
保険適用分50,000円-自己負担限度額40,200円=高額療養費9,800円
社会保険事務所へ申請されれば、高額療養費(多数該当)として9,800円支給されます。
「1か月分を合算できれば・・・」と悔やまれるところですが、多数該当の恩恵を受けられるのでしたら、0だったものが9,800円にまで膨れたとよく解釈してくださいね。
なお、所得税は、保険者に関係なく「医療費控除」を受けることが出来ます。
詳しくは「税金」のカテゴリに替えてご質問されるとよいでしょう。
No.1
- 回答日時:
> 7月1日~7月15日 社会保険庁の健康保険
> 7月16日~7月31日 公法人の健康保険組合で
> それぞれ、50000円かかった場合なのですが、計10万円で計算されるのか、
> それぞれ別計として計算されるのでしょうか?
残念ながら、健康保険の保険者が違いますので、高額療養費はそれぞれ別計算となります。
ちなみに、『保険者』とは健康保険の事業を運営するために保険料を徴収したり、保険給付を行ったりする運営主体のことをいいます。
あなたもご存知のとおり、サラリーマン(公務員除く)の健康保険の保険者には、「政府」(業務事務などは○○社会保険事務所)と「健康保険組合」の2種類あります。
http://www.sia.go.jp/seido/iryo/iryo03.htm
> 別計だとすごい損なような気がするのですが?
あなたの退職日を15日としなければならないご事情もあったのでしょうけれど、これは結果論になってしまいますが、損の無いようにしたければ、すでに退職後は保険者が変わることと、高額療養費の給付が予想される場合は、退職日を高額療養費の計算の締め切りの月末に合わせておく必要がありました。
> 社会保険庁の健康保険と公法人の健康保険組合は合算できないが、社会保険庁の健康保険と国民健康保険は合算できるというのはあるのでしょうか?
高額療養費は暦月の1ヶ月単位で計算されますが、月の途中で退職により保険者が変更した場合は、残念ながら運営がそもそも異なる保険者が合算しあって1人の高額療養費を支給することはあり得ないです。
たとえ国民健康保険でもあなたの住民票のある市町村が保険者であるので、政府管掌健康保険とは異なる保険者ですから高額療養費の合算することはあり得ません。
高額療養費の合算が出来るのは退職後に任意継続をされた場合です。任意継続も同一保険者でありますから引き継がれます。
あるいは政府管掌健康保険の場合、退職後も政府管掌健康保険であれば、健康保険証の保険者の欄が異なる○○社会保険事務所であっても、政府が保険者であることに変わりませんから合算は可能だと思います。
お探しのQ&Aが見つからない時は、教えて!gooで質問しましょう!
おすすめ情報
- ・漫画をレンタルでお得に読める!
- ・14歳の自分に衝撃の事実を告げてください
- ・架空の映画のネタバレレビュー
- ・「お昼の放送」の思い出
- ・昨日見た夢を教えて下さい
- ・ちょっと先の未来クイズ第4問
- ・【大喜利】【投稿~10/21(月)】買ったばかりの自転車を分解してひと言
- ・メモのコツを教えてください!
- ・CDの保有枚数を教えてください
- ・ホテルを選ぶとき、これだけは譲れない条件TOP3は?
- ・家・車以外で、人生で一番奮発した買い物
- ・人生最悪の忘れ物
- ・【コナン30周年】嘘でしょ!?と思った○○周年を教えて【ハルヒ20周年】
- ・ハマっている「お菓子」を教えて!
- ・最近、いつ泣きましたか?
- ・夏が終わったと感じる瞬間って、どんな時?
- ・10秒目をつむったら…
- ・人生のプチ美学を教えてください!!
- ・あなたの習慣について教えてください!!
- ・牛、豚、鶏、どれか一つ食べられなくなるとしたら?
- ・都道府県穴埋めゲーム
デイリーランキングこのカテゴリの人気デイリーQ&Aランキング
-
高額医療療養費の多数該当につ...
-
高額療養費について
-
傷病手当と高額医療制度・・・...
-
出産した年の医療費控除について
-
医療費控除で領収書が一部無い...
-
病院の領収書は再発行してくれ...
-
高額医療費制度について。 今年...
-
病院に支払う30%の請求金額...
-
抗がん剤治療というのは、高額...
-
高額療養費制度について教えて...
-
ATMの預け入れ額について
-
「償還払い」の意味は?
-
毎日atmで限度額50万を引き出し...
-
国保7家とは国民健康保険のなん...
-
かつやについて かつやの100円...
-
後期高齢者被保険者の国民健康...
-
負傷の原因について(照会)と...
-
鍼治療は、交通事故の自賠責や...
-
バイトを辞めるので制服を返し...
-
歯科の治療で自費の被せ物の型...
マンスリーランキングこのカテゴリの人気マンスリーQ&Aランキング
-
病院の領収書は再発行してくれ...
-
高額医療療養費の多数該当につ...
-
スポーツ振興センター給付金と...
-
高額医療費の手続き方法と退職...
-
高額療養費の多数該当のカウン...
-
高額療養費について
-
高額療養費と医療費控除について
-
私学共済の高額医療費
-
年金生活者の高額療養費
-
高額医療費と確定申告・医療費控除
-
高額療養費請求で領収書の原本...
-
クレジットの明細書、医療費の...
-
医療費の領収書の収入印紙??
-
病院に支払う30%の請求金額...
-
無痛分娩と控除について。
-
国民健康保険 海外で歯医者にか...
-
母子家庭での社会保険
-
高額療養費制度
-
検診代や出産費用も所得税の医...
-
生命保険と高額療養費
おすすめ情報