気胸と肺気腫の違いを教えてください。

肺気腫が病態生理で気胸は所見なんでしょうか・・・?

あと肺気腫はCOPDの中に入ってますが、
気管支拡張症と肺気腫は重なる事はあっても違うものと思うんですけど、
実際はどういう風に「同じもの」として扱っているんでしょか?

質問自体が変なのかもしれませんけど、ちょっと混乱しているので
できたらよろしくお願いします。

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A 回答 (4件)

後半部分のご質問は「気管支拡張症」を「慢性気管支炎」と読み替えればよろしいのでしょうか。



もしそうであれば、慢性気管支炎と肺気腫が異なる疾患でありながら、なぜCOPDという枠でくくって考えるのかという質問になりますが。

COPDというのは不可逆的な慢性の閉塞性障害(慢性の気流障害を伴うもので、可逆的である気管支喘息は一般的にCOPDには含みません。)を持っている疾患群のことで、肺気腫や慢性気管支炎がすべてこの範疇に入るわけではないのです。当然、ある疾患では、この二つの疾患が併存しているような状態もあります。ですから、同じものとして扱うというのは多少ニュアンスが違います。

実際、肺気腫と慢性気管支炎は異なる診断基準がありますし、症状、画像、肺機能所見などからCOPDとしか診断できないような症例も稀には経験するものです。
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この回答へのお礼

回答ありがとうございます。
なるほど、すべてがCOPDの範疇にはいるわけでは
ないんですね。

実際に勉強している時に
「肺気腫です」
って答えたら、
「今はそういう言い方はしないで、
 COPDという範疇で治療を進めていく」
みたいなことをいわたので、
頭がハテナになってしまったのでした。

どうもありがとうございました。

お礼日時:2002/06/16 21:33

気胸は肺から空気が漏れて肺が縮んでいる状態で、肺の実質の病変の有無を問いません。


肺気腫は、肺の実質の病気で、気胸とは全然関係ありません(肺気腫に気胸が合併することはあります)。

肺気腫と気管支拡張症を「同じもの」として扱うことはありません。
気管支拡張症は、慢性の気道疾患で、肺気腫は肺の実質の病気ですから、主たる病変部位が異なります。

ただし、肺気腫に気管支拡張症を合併することはありますし、気管支拡張症の肺実質に気腫性変化を伴うことはあります。
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以下の参考URLサイトは参考になりますでしょうか?


「気胸」
http://www.city.naze.kagoshima.jp/HouseCall/ency …
(肺気腫)
http://www.city.naze.kagoshima.jp/HouseCall/ency …
(慢性呼吸不全)
http://www.city.naze.kagoshima.jp/HouseCall/ency …
(気管支拡張症)

ご参考まで。

参考URL:http://www.city.naze.kagoshima.jp/HouseCall/ency …
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気胸とは、胸腔に空気あるいは気体が存在することによって、肺がふくらむことができなくなる状態です。



肺気腫とは、肺胞を構成している組織が破壊、消失するため、肺胞換気が障害され、二次的に肺の二酸化炭素拡散能と酸素分圧が低下をきたすものです。
肺胞壁が再構築されることはないので、これ以上悪化させないための治療法しかありません。
(喫煙禁止・呼吸訓練・栄養療法・運動療法など)
ただ、肺気腫の患者の大半が慢性の気道の炎症性病変を持っており、それに伴う気流制限によって呼吸困難が増幅されるので、気管支拡張薬が処方されるようです。

COPDとは、慢性閉塞性肺疾患のことです。
定義としては、小気管支の永続的あるいは一時的狭窄を示す病気の総称で、努力呼気流が低下し、特に病因や他のより特異的病名がつけられないものをいいます。
教科書には、肺気腫・気管支喘息・慢性気管支炎・びまん性汎細気管支炎が代表的な疾患であると載っています。

気管支拡張症とは、気管支が不可逆的に拡張した病態のことです。
形態学的に規定された概念であって、いろいろな種類の雑多な疾患を含んだ症候群です。
とにかく気管支が拡張していれば、どのような疾患でも気管支拡張症ということができます。
気管支拡張症は、ほとんど呼吸生理学的検査では正常範囲になりますが、
中等度以上の症例において貯留した気道内分泌物と変形した気管支の圧迫によって、閉塞性障害を呈します。
時には、変形した気管支が肺の膨張を妨げるために拘束性障害が加わり、混合性換気障害となることがあります。
これも不可逆的病変なので、保存的にしか治療できません。
ただ、気道内の分泌物等を除去してやることを目的とする気道クリーニング(去痰薬・体位ドレナージ・気管支拡張薬)が行われます。
気管支拡張症に気管支拡張薬は矛盾と思われるかもしれませんが、
気管支を拡張させることで、痰の喀出が容易になることもあるし、拡張した部分の末梢が閉塞していることも多いので、試みる価値が十分にあるようです。

ちなみに拘束性障害とは、肺や胸郭が広がらない病態のことで、%肺活量が80%以下になるものを言います。
閉塞性障害とは、吸い込んだ空気をスムーズにはき出せないための換気障害です。1秒率が70%をしたまわるもののことです。
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Q注射針が原因で気胸になりました

先日、整形外科で肩(首寄りの)に注射をされた直後に左胸が苦しくなり、しばらくは耐えていたのですがこれまでに経験したことのない苦しさだったので再度整形外科で受診したところ、「肺に穴が空いています」と言われました。その後近くの総合病院に即入院し、ドレーン術をして退院しました。

気胸は若い痩せ型の男の子に自然に起こるものが多いそうですが、私の場合は女性(20代後半)ですし、なにより注射の直後に苦しくなったので注射針が原因の可能性が極めて高いと思ってます。入院先の先生は「そういうこともあるが、なんともいえない」というだけでした。

当日は原因追求などする余裕がなかったのでとりあえず言われるがままに入院しましたが、注射をした整形外科の先生は神妙な面持ちで「結果からいうと気胸になってます」ということしか言いませんでした。あまり関わりたくない様子でした・・・・。

訴える!とまでは言いませんが、再発するたびに(再発が多いらしいので。。。)あんな痛い思いをすると本当に嫌気がさしますし、入院費用もばかになりません。。。一応保険には入ってますが、医療事故ではなく「疾病」で5日程度の入院だとたいした補償も受けられません。

とりあえず今回の事故が医療事故だということを認めてもらい、治療費および今後再発した場合の治療費を保証してもらいたいと考えているのですが、どうすればよいでしょうか。泣き寝入りするしかないのでしょうか。経験者の方などいらっしゃったら教えていただきたいです。

因みに注射が原因と考えられる理由は・・・
・自然気胸が起こる典型タイプからははずれている
・今までに気胸になったことがない
・注射の直後(10分後くらい)に苦しくなった
・医療事故で起こる気胸が比較的多くあるという事実

といったことくらいです。再度受診したのが1時間後になり、直後に起こったということを証明できるのは私の発言だけです。あとは30分後くらいに呼吸が苦しくなり電話をかりたお店のおじさんがいます(笑

先日、整形外科で肩(首寄りの)に注射をされた直後に左胸が苦しくなり、しばらくは耐えていたのですがこれまでに経験したことのない苦しさだったので再度整形外科で受診したところ、「肺に穴が空いています」と言われました。その後近くの総合病院に即入院し、ドレーン術をして退院しました。

気胸は若い痩せ型の男の子に自然に起こるものが多いそうですが、私の場合は女性(20代後半)ですし、なにより注射の直後に苦しくなったので注射針が原因の可能性が極めて高いと思ってます。入院先の先生は「そういう...続きを読む

Aベストアンサー

大変でしたね.女性ですし,ドレーンを入れるなど辛いことだったと思います.

・医療事故で起こる気胸が比較的多くあるという事実
→あくまで個人的な見解ですが,整形外科の筋肉注射で気胸が起こることはまれなのではないかと思います.しかも,ドレーンを入れなければならないほどのものとは(若い方の気胸の場合には自然に治る場合が多く,経過観察だけで済む場合も多いのです.)…針の太さ的にもちょっと考えがたいような気がします(細い針の場合には誤って肺を刺しても問題が生じない事が多いのです.).ただ,筋肉注射の10分後くらいから呼吸苦が出た,ということは関連性を疑わせるものではあります.

・自然気胸が起こる典型タイプからははずれている
・今までに気胸になったことがない
→一般的には確かに痩せ型の若い男性に起こりやすい,ということにはなっていますが,当然そうでない人にも起こりえます.おそらく,入院中に胸部CTを撮影したと思いますが,肺の気腫性変化があって気胸になりやすい,とか言われませんでしたか?タバコはお吸いになりますか?初めてかどうかは問題ではないと思います.

以上から,仮に筋肉注射が原因の気胸だとしても,おそらく,気胸という合併症に関して医師の責任を問うことは困難ではないかと思います.医師がその危険性について十分に説明をしなかった,という問題はありますが,筋肉注射の度に発生頻度の低い気胸の説明をする医師もいないような気がします.

一つだけ言えることは,もし仮に筋肉注射の合併症として気胸が起きたのであれば,再発する可能性は低いと思われます.器質的な原因(肺の気腫性変化など)があるような場合でなければ再発はまずないでしょう.

お大事になさってください.

大変でしたね.女性ですし,ドレーンを入れるなど辛いことだったと思います.

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先天的な障害ばあいと、精神疾患の2通りがあります。
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Q気胸、完治したはずだったのに・・・。

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Aベストアンサー

はじめまして、私は高校時代に2回連続で気胸になりました。
原因は特定されていないそうですが、痩せていて筋肉が薄い、運動で肺に負担がかかり易い、20代までの男性がかかり易いと聞いた事があります。
放っておくと我慢できず歩く事はもちろん、普通に息をする事すら辛くなりますから『あっ、何かヘンだ!』と気付いた時にはすぐに医者で診てもらうようにしましょう。

不安にさせる気はありませんが私は2回とも一週間入院しました。体内に漏れた空気を排出する為に管を通す治療(寝たきりではありません)と、肺包のひとつを摘出する手術(退院後3日で通学できました)。

肺に穴が開く時は分かる事もありますし、何故か自然に治る場合もありましたのでレントゲンでも異常が現れない事もありました。
体にムリをさせずにいたわりながら気を付けて運動に励んでくださいね!

Q肺気胸の後遺症…

5年位前に、肺気胸を患い手術しました。
その後、術部のわき腹にずっと痛みが残っています。
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手術した病院で、痛みをブロックする治療もしましたが、どれも効果が無く、先生には「痛みが取れないのであれば、障害者ということで、生活保護でも受けることが出来ます」と助言されるほどです…。
 もうこの痛みとは、一生付き合わなければならないのでしょうか?

Aベストアンサー

痛み専門のペインクリニックに行ってみたらいかがでしょうか?
痛みを抱えながらの生活はつらいし、大変ですね。
飲み薬等でも、いい治療があって、痛みがましになられるよう、祈ります。

Q気胸 損害賠償

教えて下さい
針治療で気胸になりました。治療も終わり損害賠償の請求をしていますが
金額はどれ位が妥当ですか?どれ位の金額で和解いすればいいですか?
気胸の状態は入院でドレーンを入れないといけないぐらい重症でしたが
子供が小さいため拒否し外来で脱気処置のみその後50日間経過観察
通院9日ほど日常生活が過ごせない期間10日 診断書あり 今回気胸の原因は針の先生も針が原因と認め(一筆あり) 内科の医師も認め損害賠償請求になりましたが こんなこと初めてで教えて下さい
気胸の治療も針で空気を抜くだけの脱気だと50%ほど再発するとも聞きました

Aベストアンサー

これ時々あるので気になっていたのですが。
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>>脱気処置のみその後50日間経過観察
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事故の場合は保険は効かず、加害者に請求する事になりますが。
>>脱気だと50%ほど再発するとも聞きました
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Q胆嚢結石のエコー所見について 医師の方に

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胆嚢結石のエコー所見について、お伺いしたいことがあります。
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友達にきいたら、周りは「胆嚢の壁」とかいてあるそうなんですが、
一生懸命聞いていた授業だけに、自分を信用していいのか友達を信用していいのかわからなくなってきてしまいました。
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よろしくお願いします。

Aベストアンサー

肝臓の壁肥厚はおそらく胆嚢壁の間違いでしょう。
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Q気胸は精神病か

気胸の放置回復経験者です
2月ほど前に胸痛と呼吸困難を呈し、検査の末「気胸」と診断された。テストの途中だったこともあり鎮痛剤をもらって後日再来院を薦められる。その後再来院したところ見事気胸は回復。
その後胸痛を呈すも医者に行ってレントゲンを撮っても異常なし。

こんな感じで気胸をネットで調べてみたら
「手術しないと治らない」
「放置すると大変なことになるかもしれない」などの記述が。
 そこで手術をしたい意向を親に知らせたものの、麻酔の副作用があるとかで真っ向反対する。
おまけに父は「気胸が再発する事だの考えるな」という始末です。

そこで聞きたいのは
・「気胸を放置して肺水腫になってしまうくらい肺は固まるものか」
・「気胸は放置だけで本当に治るのか」
・「気胸は再発への不安をしているだけで胸痛が走り、再発してしまうのか」
・「気胸は精神病の一種か」です。
自分は大学進学が今住んでいる地域よりも寒い地域になりそうなのでまたそれも不安。ブラを作らない方法や敗れない方法があったら教えていただきたい。
長々とすみません

Aベストアンサー

医師です。

・「気胸を放置して肺水腫になってしまうくらい肺は固まるものか」

まずないです。肺水腫は肺に水がたまる病態でまったく別の病気です。気胸が悪化すると怖いのが緊張性気胸という状態です。漏れた空気で肺が完全に押しつぶされ、心臓も圧迫されます。呼吸が苦しくなり、命の危険がありますので緊急で処置が必要になります。胸膜炎をおこすというのは肺の外側に菌が入り込んで炎症を起こす状態ですが、自然気胸ではきわめてまれだと思います。

・「気胸は放置だけで本当に治るのか」

軽いものは放置で完治します。ただ緊張性気胸になれば緊急で処置がひつようですので同様の症状がでれば我慢せずにすぐに受診しましょう。

・「気胸は再発への不安をしているだけで胸痛が走り、再発してしまうのか」

不安だけから再発する可能性は0に近いです。

・「気胸は精神病の一種か」です。

ご存知の通りブラなど肺の弱い部分が破れて肺の周りに空気がたまってしまう病気です。全く精神病ではございません。

ネットの情報からいろいろ心配されているようですが、
再発率は30-50%くらいあるようです。再発するようなら
手術を受けられた方が良いと思います。ブラが見つかってるなら
早めの手術を検討されてもよいかも知れません。詳しくは主治医に
相談してみてください。

ご両親が反対されるようなら一度一緒に受診して医師の説明を
聞いてみられてはいかがでしょうか。

医師です。

・「気胸を放置して肺水腫になってしまうくらい肺は固まるものか」

まずないです。肺水腫は肺に水がたまる病態でまったく別の病気です。気胸が悪化すると怖いのが緊張性気胸という状態です。漏れた空気で肺が完全に押しつぶされ、心臓も圧迫されます。呼吸が苦しくなり、命の危険がありますので緊急で処置が必要になります。胸膜炎をおこすというのは肺の外側に菌が入り込んで炎症を起こす状態ですが、自然気胸ではきわめてまれだと思います。

・「気胸は放置だけで本当に治るのか」

軽い...続きを読む

Q気胸の自然治癒(長文です)

鍼治療の時に左肺に穴が開いたようで、その日の夜に救急病院を訪れ「気胸」と診断されました。

そのまま即入院で、レントゲンとCTで経過を観察することに。
(入院期間は5月20日夜~5月23日夕方まで)
空気の漏れが止まっている事や漏れた空気の量が軽症であることから、空気は抜かず、安静にして自然治癒を待つという診断になりました。
家庭で安静にして、何日かおきに通院して、空気の量をチェックしつつ治療していくことで退院となりました。

前置きが長くなりましたが、

質問は、
1.自然治癒は一般的にどれぐらいで完治しますか?
→医者の回答は「個人差があるのでなんともいえない」とのこと。
勿論その通りなのですが大体の目安が知りたいです。

2.「運動・激しい労働はダメ。家庭で安静に」と言われましたが、主婦業や日常生活の中で、具体的に特に気をつける事はありますか?

3.後遺症は?
→医者は「漏れた空気が体内に吸収されて肺が元の大きさに戻ればダメージは残らない」とのことでしたが、「肺に穴が開いた」なんて聞くとやはり素人としては不安で…

突然の災難で「気胸」なんて言葉も知らず、まだ退院してきたばかりで、不安と疑問でいっぱいです。是非アドバイスおねがします

鍼治療の時に左肺に穴が開いたようで、その日の夜に救急病院を訪れ「気胸」と診断されました。

そのまま即入院で、レントゲンとCTで経過を観察することに。
(入院期間は5月20日夜~5月23日夕方まで)
空気の漏れが止まっている事や漏れた空気の量が軽症であることから、空気は抜かず、安静にして自然治癒を待つという診断になりました。
家庭で安静にして、何日かおきに通院して、空気の量をチェックしつつ治療していくことで退院となりました。

前置きが長くなりましたが、

質問は、
1.自...続きを読む

Aベストアンサー

呼吸器内科医です。

1.自然治癒は一般的にどれぐらいで完治しますか?
漏れた空気の量が少ない場合は1~2週間程度で漏れた空気がレントゲンで見えなくなります。

2.主婦業や日常生活の中で、具体的に特に気をつける事
一般の主婦の日常生活では特に気をつけることはないと思います。
一般の生活をされている方で、気胸で制限されることは飛行機です。気胸の患者さんは原則として禁止されています。イギリス胸部疾患学会は「気胸が治ってから1年間は飛行機以外の交通手段を考慮するべき」と厳しいガイドラインを出しています。日本では決まった基準はありませんが、手術後の場合は1ヶ月後であれば大丈夫と判断する医師が多いと思います。医療保険会社の基準は完治後1~2週間後ならOKと判断することが多いです。
近いうちに飛行機に乗る予定があるようでしたら、担当医にご相談ください。

3.後遺症は?
気胸の再発率は自然治癒の場合は50%以上です。手術の場合は再発率は5~10%と減りますが、残念ながら0%ではありません。
しかし鍼などが原因の場合の再発率はほぼ0%と考えていいと思います。

>次の診察は26日16時なので、その時点で改善が見られていれば一週間を目処に完治、改善していなければ具体的処置を受けるということですね。

そうですね。26日から更に1週間位で分からなくなると思います。
また悪化or変化なしであれば、何らかの脱気の処置を受けると思います。
お大事にしてください。

呼吸器内科医です。

1.自然治癒は一般的にどれぐらいで完治しますか?
漏れた空気の量が少ない場合は1~2週間程度で漏れた空気がレントゲンで見えなくなります。

2.主婦業や日常生活の中で、具体的に特に気をつける事
一般の主婦の日常生活では特に気をつけることはないと思います。
一般の生活をされている方で、気胸で制限されることは飛行機です。気胸の患者さんは原則として禁止されています。イギリス胸部疾患学会は「気胸が治ってから1年間は飛行機以外の交通手段を考慮するべき」と厳しい...続きを読む

Q肺気胸になったあとも胸が痛みます・・・

こんにちは。
僕は去年の冬に肺気胸になり入院しました。
しかし本当になったのは7月で、胸があんまり痛かったので11月に医者に行ったら肺気胸と診断されました(7月の時点で肺気胸だと思わなかったので。)そのため3ヶ月以上右の胸部に空気がたまっていて中で圧迫されていました。
その後、胸の部分を動かすのが怖くてできるだけ動かさないようにしていました。すると3月ごろ胸筋と背筋が痛くなりました。
そこで運動をしました。するとかなり痛みは引きました。しかし
今も少し痛みます。自然気胸になった原因を自分なりに探ってみると
●真冬の朝にマスク無しで運動して一ヵ月後肺が痛くなった。
 その時は一週間くらいで痛みは引きました。
●花火の煙がたまったペットボトルを誤って少し吸い込んでしまった。
この二つが浮かびました。
3月に医者に行きスキャナで断面図レントゲンを撮ってもらい
ガンもないといわれました。しかし3ヶ月以上たった今も少し痛みま
す。3ヶ月空気で圧迫されていた体内の痛みはそんなに簡単に引くものではないんでしょうか。しかし気胸になってない左も少し痛いです。

何か知っている事があったり同じ境遇になった方がいたら教えていただきたいです。ガンかもしれないなどとても心配です。
仕事もしているので病院も行けません。 よろしくお願いします。

こんにちは。
僕は去年の冬に肺気胸になり入院しました。
しかし本当になったのは7月で、胸があんまり痛かったので11月に医者に行ったら肺気胸と診断されました(7月の時点で肺気胸だと思わなかったので。)そのため3ヶ月以上右の胸部に空気がたまっていて中で圧迫されていました。
その後、胸の部分を動かすのが怖くてできるだけ動かさないようにしていました。すると3月ごろ胸筋と背筋が痛くなりました。
そこで運動をしました。するとかなり痛みは引きました。しかし
今も少し痛みます。自然気胸になった...続きを読む

Aベストアンサー

かなりの心配性ですね!
>3月に医者に行きスキャナで断面図レントゲンを撮ってもらいガンもないといわれました。
これ言われててまだ癌かも? ならその時の医者 いい加減な診察してたのかな?
肺気胸 かなり苦しいはずです。ホントなぜ息が出来ないのと思うぐらい・・・
それを5ヶ月我慢してての入院 そんなの1年ほど鈍痛残りますよ。
普通無い物が無理矢理入り込んで5ヶ月も居座ってたのですから 痛いの当然です。
病院から「問題ない」って言われてるでしょ。
大丈夫!長期間温存した報いが今鈍痛で出てるのです。我慢しなさい!

Q肺気腫の検査で肺ガンらしき影

どうしても不安で、質問したく此方に伺いました。
父が数年前に肺気腫と診断されました。煙草を止めたら進行が止まり、現在は特に治療もせず(内服薬や、湿布形式の薬もなくなり)元気に暮らしています。酸素吸入が必要なほどではありませんが、満員電車で立って通勤出来るほどではなく、毎日始発を選んで座り一時間半かけて通勤しています。年に一度、一応検査をして状況を確認しましょうね、と医者に言われているので、今日、検査をしてきました。
肺気腫は以前と変わらず、けれど、肺気腫の下の方に影がみつかったそうです。
6ミリの影で、三ヵ月後に再検査と言われた、と。まだ、『(肺ガン)かもしれない』というだけですが、親族にガンも多く不安です。

最近、咳が多かったり、声が枯れて聞き取りにくかったり、体型が洋ナシ(下戸なのにおなかぽっこりのビール腹)になってきたり……母と『病院行っといでよ。で、何も無かったって言われてきて』と冗談交じりにせっついていたのですが………本当に『何か』が見つかるとは思っておらず動揺しています。
父方の祖父が、今の父と同じく五十代後半で倒れて、大腸がんから肺ガン等を併発して亡くなった事も気になります。
ネット上で情報を探したところ、3センチ以下のガンならばまだ初期らしいとわかったのですが、肺がんは切除しなければ完治しない病気と伺いました。
肺気腫と同じ右の肺に影があります。一年前には無かったものです。

肺気腫でも、手術出来るのでしょうか。

もしご存知の方がいらっしゃいましたら、ご助言頂ければ幸いです。宜しく御願い致します。

どうしても不安で、質問したく此方に伺いました。
父が数年前に肺気腫と診断されました。煙草を止めたら進行が止まり、現在は特に治療もせず(内服薬や、湿布形式の薬もなくなり)元気に暮らしています。酸素吸入が必要なほどではありませんが、満員電車で立って通勤出来るほどではなく、毎日始発を選んで座り一時間半かけて通勤しています。年に一度、一応検査をして状況を確認しましょうね、と医者に言われているので、今日、検査をしてきました。
肺気腫は以前と変わらず、けれど、肺気腫の下の方に影がみつ...続きを読む

Aベストアンサー

肺気腫でも、どの程度の呼吸機能が残存しているかによると思います。
たとえば手術後の肺炎などの合併症も想定して、左肺だけである程度の酸素が摂取できるかといったことも考慮されます。
手術が出来なくても放射線治療といった方法もあるでしょう。ですが、6mmでは癌の診断もまだ付かないかもしれませんね。再検査などでしっかりと判断してもらい、それから治療については検討するのが良いのではないかと思います。


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