![](http://oshiete.xgoo.jp/images/v2/pc/qa/question_title.png?e8efa67)
私は某総合病院で看護師として勤務しています。
整形外科を主科とする病棟です。
先日、下記のような患者が他の病院から転院してきました。
糖尿病から腎不全に至り現在透析もしています。片足は切断されています。もう片方の足が糖尿病性の壊疽で今回問題の部位です。
当然MRSAにも感染しています。本人は痛みがとてもひどいようで手術を強く希望しています。
貧血や栄養状態も悪化しています。
以前いた病院では術中に亡くなる可能性もあるとのことで手術は拒否されたそうです。
そちらの病院でもまた当院でも内科的な治療は施していますが、全身状態は徐々に悪化する一方です。
当院でも切断するかどうか検討をしていますが、このような患者(術中死亡する可能性が高く、術後も悪い経過を辿ることがわかっている)を手術するということはいろんな意味で可能なのでしょうか。
No.1ベストアンサー
- 回答日時:
手術せずに、痛いまま死を待つのか
術死の可能性もあるが、痛みが軽減するのを望むのか
決めるのは、本人です。
医療者側は、それぞれの選択をした場合の見通しをお伝えするだけです。
手術しない場合
壊疽のなおる見込み、方法
感染から敗血症、DICになる見込み
栄養状態が改善する見込み
痛みを取る、手術以外の手段の有無
手術する場合
手術の範囲と創治癒の見込み
断端感染、離開、再切断の見込み
術死の見込み
痛みのとれる見込み
などなど
回答ありがとうございます。
手術をしても回復が見込めないだけでなく、手術によって死を招く可能性が高い場合でも本人が望めば手術はできるということですか。
No.2
- 回答日時:
手術をしても回復が見込めないのは何故ですか?細かい状態が判りませんので言及しませんがもし、壊疽が全身状態に悪影響を及ぼしている可能性があるのであれば、手術をする意味は大いにありますし、手術は可能です。
それが元で全身状態が悪くなっているのであれば術後よくなる可能性は十分にあります。この回答への補足
ありがとうございます。
今現在、とても栄養状態が悪いです。この状況で手術をしても結局傷が治らないのではないかというのが整形医師の意見です。
IVHやアルブミンを使って回復を待つという方法もあるという説明もしましたが、患者さんは一刻も早く手術をして欲しい、今までさんざん待ってこれ以上待てないと言っていました。
これは、手術予定日前日の話でした。もう一晩考えてそれでも意思が変わらないなら、翌日手術をするということで次の日を迎えました。
翌日、患者さんは痛みをとってくれるのなら状態がよくなるまで待つという意思に変わりました。
レペタンの持続皮下注に変更しました。
ご指摘の通り、敗血症などの危険は依然あります。
早めに手術をする必要はあると思います。今は栄養状態の回復を待っている状態です。
今現在私の疑問は杞憂に終わったのかもしれません。
敗血症などの危険にさらされる前に手術をすることが普通なら理想なのかもしれませんが、手術侵襲によるリスクも高い場合(死の危険も高い)手術に踏み切ってもよいのかがお聞きしたかったのです。
私は、本人が何もかも分かった上で望んでることなので早く手術をしてあげればよいと思っていました。でも一方で整形の医師は躊躇していました。死ぬ確率が高い患者にあえてとどめを刺すような行為はしたくないと考えるのは当然だと思います。
それでも、患者が望むのならやることはできないのかと思い質問しました。
回答をくださった方々ありがとうございました。
お探しのQ&Aが見つからない時は、教えて!gooで質問しましょう!
似たような質問が見つかりました
- 病院・検査 腸閉塞の疑いのある私が大腸内視鏡検査を受ける目的は何でしょうか?単なる癌検診なら検査済みですが・・・ 2 2023/01/10 01:05
- その他(病気・怪我・症状) 長文です。何科に行けば良いのでしょうか。 20代前半。 10年近く全身の関節痛と、繰り返す微熱に悩ん 3 2023/04/22 23:21
- その他(病気・怪我・症状) 強直性脊椎炎の可能性はあると思いますか? 20代前半。 関節痛歴約10年です。 主に大きな関節(膝や 2 2023/04/04 21:11
- 怪我 掛かりつけの整形外科で、仕事での手の使い過ぎで、両手の母親CM関節症悪化・右手のばね指4本と言われて 2 2022/09/14 11:34
- 糖尿病・高血圧・成人病 手術前の血液検査(糖尿病) 4 2023/08/13 19:19
- 病院・検査 コロナ第7波感染者急増中の計画入院 3 2022/07/30 14:13
- 糖尿病・高血圧・成人病 糖尿病の病院選びについて 主人が重度の糖尿病です。数年前にA1C14で薬治療で7〜8程まで落ちてまし 16 2022/09/11 10:28
- 医師・看護師・助産師 大学病院の病棟看護師について教えてください。 僕は前に入院しました。 僕が入院したとこの病棟看護師は 2 2023/03/18 14:17
- 医師・看護師・助産師 4年目の看護師です。 今まで二次救急の外科病棟で働いていました。 結婚を機に三次救急の病院へ転職し、 2 2022/10/21 11:32
- 医療 どこの病院で手術を受けるか迷っています。 2 2023/05/10 21:50
関連するカテゴリからQ&Aを探す
医師・看護師・助産師
薬剤師・登録販売者・MR
医療事務・調剤薬局事務
歯科衛生士・歯科助手
臨床検査技師・臨床工学技士
理学療法士・作業療法士・言語聴覚士
臨床心理士・心理カウンセラー・ソーシャルワーカー
介護福祉士・ケアマネージャー・社会福祉士
弁護士・行政書士・司法書士・社会保険労務士
フィナンシャルプランナー(FP)
中小企業診断士
公認会計士・税理士
簿記検定・漢字検定・秘書検定
情報処理技術者・Microsoft認定資格
TOEFL・TOEIC・英語検定
建築士
インテリアコーディネーター
宅地建物取引主任者(宅建)
不動産鑑定士・土地家屋調査士
マンション管理士
電気工事士
美容師・理容師
調理師・管理栄養士・パティシエ
シェフ
保育士・幼稚園教諭
教師・教員
国家公務員・地方公務員
警察官・消防士
その他(職業・資格)
おすすめ情報
デイリーランキングこのカテゴリの人気デイリーQ&Aランキング
-
鼠径ヘルニアの手術失敗?
-
パート初日、1時間で腰痛に…。...
-
腰痛が酷く、退職を考えている...
-
広島市内でヘバーデン結節治療...
-
一昨日ぐらいに処女卒業しまし...
-
ストレスで腕を噛んでしまう
-
どっちの骨盤がずれてるか瞬時...
-
腰痛持ちの男性
-
赤ちゃん抱っこしすぎで、腰が...
-
冷やすの?温めるの?腰の痛み。
-
水泳をしていたら二の腕が・・・
-
腰痛の彼女とデート
-
ホテルでの腰痛対策について
-
ふくらはぎの色が 表と裏で違い...
-
射精時の足の痛み
-
勉強などで暗記など記憶おくす...
-
ロキソニンの効能
-
特急列車にひかれて死ぬのはど...
-
よく「絞首刑は痛みが無い」と...
-
触られるから好きと勘違いして...
マンスリーランキングこのカテゴリの人気マンスリーQ&Aランキング
-
鼠径ヘルニアの手術失敗?
-
ヘルニア手術後の湯治場の良い...
-
整形外科に詳しい方にお尋ねし...
-
全身状態の悪い患者の手術について
-
腰痛持ちの男性
-
パート初日、1時間で腰痛に…。...
-
これって梅毒の可能性ありますか?
-
ストレスで腕を噛んでしまう
-
特急列車にひかれて死ぬのはど...
-
一昨日ぐらいに処女卒業しまし...
-
腰痛が酷く、退職を考えている...
-
広島市内でヘバーデン結節治療...
-
なぜ黒人の方も日焼けした方も...
-
葛根湯で腰痛は治りますか?
-
数時間、胡座かいているだけで...
-
中2 息子 腰に横線が(肉割れ...
-
頸椎ヘルニアって治療は無いの...
-
頚椎症の痛みと痺れでの リタイ...
-
よく「絞首刑は痛みが無い」と...
-
腰痛の薬 42歳男性、L5の椎間...
おすすめ情報