介護福祉士の方、入居者の死因を教えてください。

Question

近親者が先日老人ホームで亡くなりました。死因は慢性飢餓でした。
半年前に会ったときには、痩せてもいなかったし、ご飯も食べていましたから、その死因が納得いきません。

入居者の方の中に、今まで慢性飢餓（拒食症も含め）で亡くなられた方はいらっしゃいましたか？

慢性飢餓は自殺でしょうか？老人が自分の意思で食事を摂らなければ、自殺になるのでしょうか？現場で働いていらっしゃるみなさんはどう思われますか？

食事を摂らない方がいらっしゃったら、みなさんはどのように対応されていますか？

お疲れかと思いますが、ご解答いただければ幸いです。

mcbride923 · Accepted Answer

看護師です。
普通の施設において、死に至るまで飢餓の状態にしておくのは基本的には異常と言えると思います。

普通は拒食の理由をあらゆる面から探り、解決するよう善処します。それが味付けだったり、同じ部屋の入居者との人間関係だったり、入れ歯の具合が悪いからだったり、スタッフの介助が下手だからだったり・・・など、拒食の理由は色々千差万別あるわけですが、スタッフならそれをなるべく解消できるように対処するはずです。
それでも解決しない場合はやはり点滴などの処置に頼ることになります。口からの摂取が無理になった時点で鼻から胃に向けて管を通し、液体の栄養剤を流したり、太い静脈に点滴をしたりの手順を踏むはずです。それでもダメなら胃ろうです。既出ですが、胃ろうは最終手段です。
いずれにしろ、これらは老人施設では出来ないので、施設の担当医師の指示の元、家族と相談した上で、そういうことが出来る病院へ転送となります。
要は、あまり考えたくはないのですが、その近親者様が「食事を摂らなくなった何らかの理由」に対してにも、また、「栄養を摂ってもらう」と言うことに対しても、施設のスタッフ(医師、看護師、介護士等)が積極的に改善、対応をしようとはしていなかったのではないかと思ってしまいます。これがポイントになると思います。

ただ、病院搬送にも(充分説明された上での)家族の承諾が必要だったりしますので、家族の方で、「(亡くなってもいいとの未必の故意ありでも)病院への搬送拒否」があれば、施設としても動きづらい場合もあります。

mcbride923 · Answer

No.４です。
度々すみません。

「自殺、というような概念もお持ちでないのではないかと思います。」
と、書かれてらっしゃる方もいるようですが、病院や施設は自殺を幇助する場所ではありません。「食べたくないのに食べさせられて生かされてる」という気持ちも人として存在するのはわかります。尊厳死と言えば聞こえは良いかも知れませんが、キレイ事でしかないような気がします。何らかの手段をとれば、生きていくことも出来たかもしれないのに、「死んでもいいから食べたくない」からといって、「ああ、そうですか。」では医療(福祉)スタッフとしては、かなり怠慢と言えると思います。
確かに「食べられないこと」が「食べたくない」ことに繋がることはあることです。
そこの施設の一番の怠慢は、入居者(近親者様)の意向(死んでもいいから食いたくないなど生きることに絶望していたとか、その他「食べたくないor食べられない」理由)を把握していたのか？またそれの把握の有無に関わらず、食事をしなくなって問題が深刻化する前に家族への説明や相談があったかどうか？と言う２点と思われます。
いずれ、先述の通り、施設や病院は自殺を幇助する場所ではありません、餓死という診断がつくこと事態異常です。もし近親者様に「死んでも良い」という気持ちがあったにせよ、施設スタッフは家族に「本人が食事を摂らない。死んでも良いと言っている。」と、電話一本でも連絡があるのが普通です。そしてスタッフと本人と家族とで話し合い、今後の対応を決める・・のが普通だと思います。

jerryekubo · Answer

言語聴覚士です。
施設で働いていたこともあります。

食事を取れなくなった方の訓練を行うのが職域です。
「食べられない」「食べたくない」
大きな違いです。

食べたいけど食べられないという方は　訓練意欲もあり、
訓練にのって　食べられるように　ご自分でも努力をされます。

しかし、病気の影響や　認知症等が進んだ状況の方で
何も食べたくなくなる、という方は　よくいらっしゃいました。
食べたくない人に食べて頂くのは　大変なことです。
無理無理　口に入れた所で吐き出されますし、
無理に口に入れることがその人にとって　苦痛を科しているようで。
その方達にとって　食事は楽しいことではなくなってしまった状態なのです。自殺、というような概念もお持ちでないのではないかと思います。ただ、意欲がまったくないだけ。悲しいことですが、そのような状況に陥ってしまうことが終末期にはよくあります。

私の勤めていた施設では
その方の好きなものをお出ししてみたり、
その方の家族の方に食事時に来て頂いて　食事介助をお願いしてみたり
していました。

また、胃に穴をあける「胃ろう」の処置は　施設ではできません。
病院に入院することが必要です。それを行うことによって、
「生かされてしまう」ということもあります。
自分の意志に関係なく、おなかに栄養が入ってしまうんですから。
味など楽しむ行為では無くなります。

お知り合いの方の家族様やご本人が元気なときに
どのような最後を望んでいたかでも対応が違ってくると思います。
今回、お知り合いのことを通して、ご自分や　ご家族の
もしものときの最後について　いろいろお話しされてはいかがかと思います。
　余談ですが、私は　胃ろうは　それが将来的に外れるという、
明確な見通しがない場合、その処置は拒否します。
自分の意志以外の所で生かされるのは苦痛ですから。

marrien · Answer

介護老人保健施設で管理栄養士をしています。

環境の変化から食思の低下した人。
認知症が進み、食べることに興味や集中力がなくなった人。
もともと偏食があり、食事を拒む人。
何らかの疾患があり、食欲の低下した人。

いろんな原因で、食事量が低下してくることがあります。
そんな場合は、とにかく介助して食べさせてみます。
無理なら、栄養補助食品を利用し、試行錯誤してそれでもダメなら、点滴施行です。
そして、ほとんどの人が結局は病院へ入院することになります。

胃に穴をあけチューブを通し、そこから食事を入れる「胃ろう」というものは、食事が摂れなくなったからと言って、すぐ行えるものではありません。胃に穴をあける胃ろう造設手術を行わなければなりませんし、それには家族の了承が必要です。家族が胃ろうを造ることを拒否する場合もあったりします。

施設における慢性飢餓が原因で亡くなられたというのは、聞いたことがありません。とにかくその施設で何らかの対策がとられていたのかどうかが重要ですね。

niko_niko_ · Answer

介護福祉士ではないですが、過去介護ヘルパーで実務経験はあります。
参考になるかはわかりませんが・・・

私が勤めていた病院は療養型の病院で、亡くなられた方の中に、慢性飢餓が主な原因で亡くなられたというのは、聞いたことはありません。

体調不良で食事を取る気になれない、という方もいらっしゃいましたが、最悪の場合経管で直接胃へ食物を流すという処置もとられるので
栄養面では殆どは大丈夫だとは思いますが・・・。

突然の場合でしたら、誤嚥性肺炎（食物が食道を通らず誤って気道に入り肺炎を起こす）で、悪化し、多機能不全で私の祖父が亡くなったことがあります。

あなたのご家族様の状態がわからないので、参考にならないとおもいますが・・・
気になるようでしたら、病院の関係者の方に聞いてみる事や、カルテを見せてもらうなどされたほうがいいと思います。

dokinchama · Answer

はじめまして。
介護施設で５年働いています。
慢性餓飢の方と接したことはありませんが、
何らかの原因で食事が出来なくなる方はいます。
それは外因的要因か内因的・心因的要因かは判断しにくいことですが
口にしても流れ出てきてしまったり飲み込みが出来なくなってしまったりと・・・・
そのために胃ろうというものがあり、
胃に直接チューブをつなぎ栄養をとって頂く方もいます。
近親者の方がどのような状態だったのかわからないので
なんともいえませんが
その施設のスタッフに状態や記録など見させてもらったらどうでしょうか？
記録は原則５年は保管しておかなければいけないので・・・
その施設がしっかりとした対応を行っていたのであれば
心よく見せてくれると思いますょ。

介護福祉士の方、入居者の死因を教えてください。

看護師です。

No.４です。

言語聴覚士です。

介護老人保健施設で管理栄養士をしています。

介護福祉士ではないですが、過去介護ヘルパーで実務経験はあります。

はじめまして。

似たような質問が見つかりました

関連するカテゴリからQ&Aを探す

デイリーランキングこのカテゴリの人気デイリーQ&Aランキング

マンスリーランキングこのカテゴリの人気マンスリーQ&Aランキング