No.2ベストアンサー
- 回答日時:
>健康保険証が手元に届くのは6月になってしまいそうですが、5月に支払った診療費の清算は可能でしょうか?
それは健康保険の扶養の資格取得日がいつになっているかによりますね。
例えば下記は某大手の健保組合です。
http://www.nomurakenpo.jp/dependent.html
「1.認定の基本原則と手順」のなかに「(1) 結婚や生まれた子供、入社以前からの扶養家族などの場合」とあり、そのなかに
(例)妻の認定 ・・・ 収入の有無を確認するための雇用保険受給資格者証や 離職票などの提出を要します。
そしてその下の「(2) 入社後、新たに扶養家族にしたい場合」とありそのなかに
〈認定日〉
生まれた子は誕生日、入社以前から扶養家族であった方は本人の入社日、
それ以外の場合は原則として健保組合に所定の申請書類が到着した後、
健保組合が認定を決定した日となります。
とあります。
これは扶養に就いて子供が生まれた場合は誕生日まで遡るがそれ以外の場合は、健保に書類が届いてそれを認定した日が認定日となるということです。
下記はまた別の某大手の健保です
http://www.mpm-kenpo.or.jp/shiori/fuyousha_hani/ …
「●配偶者を被扶養者にするとき」の中の「■注意事項」の中に
1、
認定日は事由発生日となります。ただし、届出が事由発生日より6日以上(土日・祝日は除く)経過していた場合は、健保組合の受付日が認定日となります。
とあります。
この健保の場合は遡るが期限は6日以内ということです。
つまり資格取得日は健保に書類が届いてそれを認定した日が認定日ということになり、退職日翌日まで遡る場合でも日数に制限があるということです。
ですから手続きが終わるのが6月だと資格取得日までが6月にずれ込んでしまう可能性も出てくるわけです。
そうすると5月に支払った医療費は全額個人負担と言うことにもなりかねません。
そもそも4月末退職で6月半ばに手続き終了と言うのはあまりにも遅すぎます、夫の会社の総務は何をやっているのでしょうか、怠慢といわれも仕方ないですね。
その怠慢のツケが社員個人にかぶってくる可能性があるということです。
そうならなければよいのですが、一応はその可能性があることを頭の隅においておいたほうがよいと思います。
返信遅れましてすみません。
夫の会社は小さな会社で、担当者の方も扶養加入の手続きをするのは初めてらしく、社会保険労務士の方に相談していて時間がかかったそうです。
昨日保険証が届いたのですが、資格取得は5月になっており、無事病院で手続きし過払い分を清算できました。
小さな会社というのは、福利厚生面についても何かと不便ですね。
ご丁寧なアドバイスありがとうございました。
No.1
- 回答日時:
保険証を受け取ったら、資格取得年月日を確認し、その日から保険が使えます。
保険が使えるのに10割支払った場合は、療養費の支給申請を行います。参考URL:http://www.sia.go.jp/seido/iryo/kyufu/kyufu04.htm
返信が遅れてすみません。
昨日保険証が届いたのですが、資格取得は5月になっており、無事病院で手続きし過払い分を清算できました。
安心しました。ありがとうございました。
お探しのQ&Aが見つからない時は、教えて!gooで質問しましょう!
似たような質問が見つかりました
- 健康保険 世帯分離について 5 2023/08/19 18:59
- 損害保険 交通事故で病院に通っていました。 通院5ヶ月後相手保険会社に治療費の支払いが、打ち切りになりました。 1 2022/06/13 22:44
- 健康保険 健康保険 3 2023/06/29 23:34
- 健康保険 失業保険を受給後、扶養から外れなかった。 昨年9月に退職し、2ヶ月の給付制限後4ヶ月間失業保険を受給 2 2022/04/20 00:22
- 健康保険 社会保険から国民健康保険の切替について 4 2022/07/18 14:35
- 国民年金・基礎年金 大学卒業後、2ヶ月ニートです。社会保険の手続きはどうすればよいでしょうか? 3 2022/03/28 14:30
- 健康保険 健康保険の空白期間について 4 2022/06/14 08:49
- 健康保険 健保の切替教えてください 2/28までA社の健保で自分64歳と妻63歳をカバーしてました。3/8付け 4 2023/03/06 22:11
- 健康保険 後期高齢者、窓口負担2割について。 6 2022/09/23 16:07
- 医療保険 協会けんぽから医療費の返納金請求が届きました。 主人が今年の4月29日付けで会社を退職し、5月9日付 8 2022/11/26 14:31
デイリーランキングこのカテゴリの人気デイリーQ&Aランキング
-
両親のうち、母のみを扶養家族...
-
パート収入の場合の、社会保険...
-
配偶者控除でひっかかるから名...
-
3ヶ月間のみ扶養に入る場合につ...
-
夫の扶養に入る一番良いタイミ...
-
健保組合の扶養認定基準が男女...
-
年収150万程度のパート勤務は損...
-
国民健康保険は年収130万円を超...
-
父の社会保険の扶養に入ってい...
-
「給与所得者の扶養控除申告書...
-
被扶養者移動の際の資格喪失証...
-
大学卒業して就職してない子供...
-
海外に共済組合員証(保険証)...
-
勤労学生控除について教えてく...
-
特定健康保険組合の仕組みを教...
-
※緊急 健康保険の変更について...
-
「同居人」を健康保険の扶養に...
-
社会保険 認定日
-
年末調整の配偶者控除の見込み...
-
社会保険の扶養 交通費について
マンスリーランキングこのカテゴリの人気マンスリーQ&Aランキング
-
両親のうち、母のみを扶養家族...
-
3ヶ月間のみ扶養に入る場合につ...
-
途中から扶養内で働き始めた場...
-
夫の扶養に入る一番良いタイミ...
-
高校中退した子供の健康保険の...
-
配偶者控除でひっかかるから名...
-
国民健康保険は年収130万円を超...
-
在職中ですが、社会保険をやめ...
-
社会保険と国民保険「子供を扶...
-
年収150万程度のパート勤務は損...
-
社会保険 標準報酬決定通知書...
-
母子家庭で親の扶養・・・130万...
-
社会保険の扶養 交通費について
-
特定健康保険組合の仕組みを教...
-
夫の扶養に入る手続きで離職票...
-
社会保険の扶養から国民健康保...
-
“年収130万円”が対象とする...
-
扶養家族の健康診断!?
-
親の扶養から外れた際の手続き...
-
健康保険の扶養内で働く場合の...
おすすめ情報