金属アレルギーのある人の歯科治療

Question

奥歯の詰め物が取れて、治療を開始しました。

この奥歯は、過去にも１度詰め物が取れています。その時は海外（アメリカ）にいたため、ほぼ選択肢なしで目立たないセラミックの詰め物にされました。しかし、その前の詰め物は日本でしており、保険の金属材質のものだったと記憶しています。

今回は、少し大きく削って被せ物をするそうですが、保険診療の範囲だと金属になるとのこと。歯科治療歴の長い知人に話したら、「acrobotは金属アレルギーがあるのだから、歯科医に話したほうがいい」と言われました。

今までの詰め物では、子どもの時から特に金属でも問題なかったのですが、被せ物となると、アレルギーは出るのでしょうか？　詰め物の時と材質は違うのでしょうか？

なお、私の金属アレルギーは、たとえば腕時計の金属のベルトなどで出ます。

W6o6n1 · Accepted Answer

＞被せ物となると、アレルギーは出るのでしょうか？　詰め物の時と材質は違うのでしょうか？

被せ物であろうが、詰め物であろうが　使われた金属が口の中で溶け出して　金属アレルギーを引き起こします。

腕時計の金属のベルトは、金属アレルギーを引き起こす原因となります。

金属アレルギーは、花粉アレルギーなどのようにある物質に対して、短期的にくしゃみや鼻水などの症状が出るものとは違います。
ある程度、金属の量がたまり続け、その許容範囲のコップがいっぱいになった時点で、一気に表面に出てくる遅延型のアレルギーです。今は、何の症状もないという方でも、数年後に、ある日突然発症するということが起こります。

金属アレルギーの治療の第一歩は、原因の金属を突き止め、口の中に原因の金属があれば早期に取り除くことです。

保険の範囲内で治療を行う場合は、金属アレルギーを引き起こす可能性があります。保険外診療であれば、セラミッククラウンなど金属アレルギーを引き起こさない材料が使えます。

口の中へ金属を入れてしまってからでは、もう遅いのです。質問者様は、金属製品でアレルギーが起きるのですから、かかりつけ歯科医に相談して後悔しない方法を選んでください。

お大事に。

michael-m · Answer

正確を期すならアレルギー専門医に行ってアレルゲンを特定すべきです。
例えば同じ「純金」と言っても歯科で使う純金と装飾用の純金では全く違います。
また金合金でも混ぜる金属と配合量でアレルギーのリスクは変わります。
更に言えば、作成した時の析出によっても変わります。
なので、まず、何が原因でアレルギーが起きているのか、貴金属か、配合する金属かなどを含めて調べることです。

その結果を元に何で治療できるかがわかります。
ちなみに日本の金-銀-パラジウム合金は世界的に見てもレベルが高く、アレルギーが少ない材料ですが、中には粗悪品もあり、また使用方法が悪くてアレルゲン金属イオンの析出を容易にする場合があります。

保険では犬歯の後ろ２本までは白い歯で出来ます。
但し従来の材料では割れやすく、噛む力の強い人では簡単に割れてしまうので歯医者も使いたがりません。
近年丈夫な素材も保険で出来るようになりましたが、医院の届出が必要なのと点数が低すぎてやってる歯医者も少ないので、探さねばなりません。
それより後ろ大臼歯と呼ばれる歯は保険では金属のみということになります。

W6o6n1 · Answer

No.6補足

金属アレルギー検査を受けて、陽性の時はノンメタルの材料の使用が勧められます。

質問者様は、自費治療はできないし　と言われています。
この境遇であると、保険適応の物にしなければなりません。

この状況であれば、金属アレルギー検査を受けなくていいのではないでしょうか？
時間と費用をかける必要はないと思います。

これでも金属アレルギーに拘るのであれば、治療費の用意ができる状態にする必要があります。

治療費の捻出が困難な環境で、より良い治療を受けるは難しいと理解されてください。

失礼しました。お大事に。

blastma · Answer

#4です。
歯科でのアレルギー検査についてです。
#5の方の回答にある、「アレルギー外来」ですが、
あるのは、大部分が歯学部附属病院になります。
私のお礼に「新しい土地でおまけに田舎なので」とあるので、
近辺にはないかと思います。
一般の歯科医院でも「アレルギー外来」をうたっているところまありますが、かなりまれです。
なので、やはり内科等へ受診しての検査のほうが、手早いです。

W6o6n1 · Answer

＞今、経済的にかなり苦しいので、自費治療はできないし・・・とても悩んでいます。

歯科医に持ち掛けても　あやふやしているよじゃあ頼りになりません。
不安を解消するためには、金属アレルギー検査を受けることです。
この結果が分らないと治療を進めることができないでしょう。

下記は皮膚科の例です。
貴方の気に入った医療期間はありますから、探して検査を受けたほうが良いです。

※金属アレルギー検査（バッチテスト）
金属に対するアレルギーテストを行っております。
費用　健康保険が適応されます。
検査（350点）、試薬（82点） 
自己負担3割で約1,300円
これ以外に初診料、再診料が必要となります。と記載してあります。

http://www.yamate-clinic.com/pacchitest.html

頑張ってください。お大事に。

W6o6n1 · Answer

＞「acrobotは金属アレルギーがあるのだから、歯科医に話したほうがいい」と言われました。

歯科でアレルギーを起こしやすい代表的な金属は、
「水銀」「コバルト」「クロム」「ニッケル」「パラジウム」、その他にも「アルミニウム」「亜鉛」「ロジウム」などが挙げられます。
これらの金属は、保険適応の歯の詰め物やかぶせ物にたくさん使われています。むし歯治療をしたことがある人なら、たいてい口の中にこれらの金属が入っています。

歯科に”アレルギー外来”が設置されている所もありますから、調べください。
わざわざ内科とか皮膚科へ行かなくても、このような歯科を受診すれば効率的です。

＞今回は、少し大きく削って被せ物をするそうです

被せ物と言う場合、クラウンのことと受け取れます。
どうであれ、その時に使用する材料について質問がなかったですか？
歯科医が勝手に決めていいシステムになっているのですか？
使用材料を決めて、治療をお願いしたほうが賢明です。

＞今までの詰め物では、子どもの時から特に金属でも問題なかったのですが

このような経験があるのなら、ことさら問題にする必要はないでしょう。が、貴方は現時点で、歯科の金属アレルギーについて否定する根拠がない状態と思われます。だったら、被せモノをする前に解決しておく必要があります。

次回の診察まで日にちに余裕があれば、今すぐにかかりつけ歯科医に電話で現状を伝え相談してください。

勝手に内科へ行く前に、疑問点解決のため　かりつけ歯科医に協力してもらうのが良いと思います。

治療に使う金属は前もって決めておく事が大切です。

blastma · Answer

#3です。
アレルギー検査といっても、通常の内科で採血してもらって、
それを外注で結果をだしますので、アレルギー専門医でなくても可能です。
その際に先に回答した金属については最低限調べてもらってください。
（検査判定の際に具体的な金属名がないと、結果は出せませんから。）

次の歯科医院の予約時にはまだセットまでは行かないと思います。
もっとも、本来は金属アレルギーがあるとおっしゃる患者さんの場合、
その検査をするように歯科医院側で勧めるでしょう。
逆に言えば、それがはっきりとしないうちにセットまで行くような
歯科医院であれば、考えなおしたほうがいいです。

blastma · Answer

金属アレルギーといっても様々です。
まずはどの金属にアレルギー反応がでるかの検査が必要です。
多くの場合は卑金属(例えば鉄・銅・鉛・亜鉛など)に対してアレルギーが発症する場合が多いです。
それに対して歯科で使用する金属(特に詰め物にするもの)では貴金属で、
一般的な健康保険対応(いわゆる銀歯)のものは、金・銀・パラジュームが主成分です。
ただし銅、亜鉛等も含まれています。

内科等で実際になんの金属にアレルギーがあるか調べて、
歯科医院で相談された方がいいでしょう。

日本では健康保険が普及しているのはいい事なんでしょうが、
そのために健康保険中心の診療になります。
健康保険では縛りが多く、ある意味ワンパターンの診療しかできません。
先進国の中では口腔内に多量の金属(それもいわゆる銀歯)が入っているのが日本です。
ご指摘のようにアメリカでは
(日本での生命保険にあたる医療保険はありますが、健康保険が無いこともあり)
一般庶民レベル以上であれば、セラミック等によるいわゆる歯冠色で治します。
裏返せば、貧困層では最低限の治療すら受けてない事がありえます。

ShowMeHow · Answer

多分、影響はないと思いますが歯科医に相談してみてください。
詰め物程度のサイズでしたら、コンポジットレジンも保険適応になると思いますが、
かぶせ物となると無理かもしれません。

金属アレルギーのある人の歯科治療

正確を期すならアレルギー専門医に行ってアレルゲンを特定すべきです。

この回答への補足

No.6補足

#4です。

＞今、経済的にかなり苦しいので、自費治療はできないし・・・とても悩んでいます。

＞「acrobotは金属アレルギーがあるのだから、歯科医に話したほうがいい」と言われました。

#3です。

金属アレルギーといっても様々です。

＞被せ物となると、アレルギーは出るのでしょうか？ 詰め物の時と材質は違うのでしょうか？

多分、影響はないと思いますが歯科医に相談してみてください。

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