病院での仕事。

Question

病院での病棟事務は、どこまで介護の仕事を手伝っていいのですか？検査室の事務は、患者さんをベッドに移したりしてますが、その行為はもし転倒転落事故が起きた時などに違法になりますか？
バイタルを測ったりするのは医療行為なので、医師と看護師しかダメだといいますが、介護福祉士は大丈夫ですか？
同じ職場で働いている以上、お互いに手を貸して欲しい状況になったりしますが、どこまでが許されるのか線引きが難しいです。
医師、看護師、介護福祉士、医療事務、それぞれの立場で、これはやっていいけど、これは違法になるからダメなど。詳しく知っている方がいたら教えてください。お願いします。

ebisu2002 · Accepted Answer

通知を要約しますと
体温測定、自動血圧測定器による血圧測定、パルスオキシメータの装着など軽微な行為は、介護の現場等において状態が安定しているなど安全性に問題なければ医療に関する免許を有しない者であっても可能とのことです
施設の一員としての行為ですから、その正確性安全性などについての組織としての管理は必要でしょう

katti1168 · Answer

またま見付かっただけ？
半分黙認といいますがやはり『何かあった時には』それぞれの責任が問われます。

＞規則だけでは仕事が回らないです。

言いたいことはよくわかります。
我々の業務でもそうですがそれでもその行為が発覚した場合我々も、医師法、及び看護師法、助産師法違反などに問われてしまいます。
（残念ながら私の業界でもあり、逮捕者も出ています）

医師の支持の元そういう行為ができる人とは、具体的にはどういった人ですか？

そのために５でURLを書いておいたのです。
例えば医師以下看護師、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、放射線技師、臨床検査技師、義肢装具士などももちろんそうです。これらはみな医師の指示なしに勝手に行ってはいけません。看護師が医師の指示なく勝手に注射を打てますか？ダメでしょう？それと同じ事です。同様にそれ以下のセラピストなどについても医師の指示なしに、患者さんに触れることを禁じられているのです。

katti1168 · Answer

補足します。
介護関係のことですか？
いくら安全性に問題なければ医療に関する免許を有しない者であっても可能といってもそれは許可なしではやはり違反行為です。
介護施設がいくつか検挙されているじゃないですか？
あれはどうしてか？
施設基準というのがあります。
例えば入居者に対してかかりつけの医師、看護師何名とかPT・OTが何名、介護員何名とか決まりがあるからです。
良くあるのが査察の時だけ施設基準を満たしているように偽装し、普段の業務の時にはスタッフがいないとかですね。
残念ながらそういう所が多いのです。
半分黙認が現状です。

＞検査室の事務は、患者さんをベッドに移したりしてますが、その行為はもし転倒転落事故が起きた時などに違法になりますか？

その方が医師の支持の元そういう行為が出来る人なら問題はなく、病院など施設管理者が責任を問われます。

katti1168 · Answer

１です。

＞リハビリ関係者も資格を持ってないですよね。やっぱりどこまでとくくってしまうと、仕事が先に進まないところもあります。

しかし医療行為としてのリハビリ（フィジカルセラピー）は理学療法士の資格を持たないと違法です。
勘違いしてはいけないのは、日本古来からある柔道整復士や、国外の民間資格であるカイロプロテックなどでしょう。
柔道整復士（以下　柔整士）は偽医療として認められているわが国の国家資格です。しかしカイロプロテック等は日本で認められた国家資格ではありません。したがって保険適応ではないのです。

＞喀痰吸引は在宅ケアとなってくると家族の方が行う時もあるし、インスリン注射も患者さんが自分で打ってますし。

これらは認められたはずでは？

＞法律は守るべきですが、実際には難しいのが現状かとは思います。。。

守るべきと言うよりそれがルールです。
ルールを破った場合は医師法、及び看護師法、助産師法違反に問われます。
どうしてもという理由よりわかっていながらという確信犯的なものも未だに多いのが困り物です。
参考にならないかも知れませんが、以下は私の業務に関係する法規を記したものです。

参考URL：http://mori-p.hp.infoseek.co.jp/newpage20.htm

tarin-0100 · Answer

ご質問になった回答とは全然　異なりますが　貴下のような方には知っておいて貰いたい私見ですので述べさせて下さい。電子カルテになりますとＮＴＴの交換手さんが不要になった如く病院も事務員はほんの少ししか不要になります。ヘルパーなら簡単にとれますが思い切って介護士か看護師を望んだらいかがですか？　と言いますのは　経営者はこれからは介護士も看護師も　特殊な場合以外は女性よりも男性を選びたいのが実情です。　やぶからぼうに失礼しました。

ebisu2002 · Answer

介護福祉士は名称独占だけで業務独占はありませんからこれの有無で法的にやっていいことが変わるわけではありません
　病院と患者との間には、病院は患者に対して適切な診療を行い、患者は病院に対して診療報酬を支払うという内容の診療契約が成立しており、その一環としてあるいはそれに付随して病院は患者の院内における安全に配慮する義務を負っております。したがって、その義務に違反すれば病院は責任を負わなければならなくなります。
その病院の業務の一環としての介護ですから基本的に責任の所在は病院で、個人の行為が悪質なものでなければ民事訴訟などでの対象は病院管理者となります。
原則、医師、看護師など以外も可能な範囲の参考となるものとして「原則として医行為ではないと考えられる行為」の通知があります
１　水銀体温計・電子体温計により腋下で体温を計測すること、及び耳式電子体温計により外耳道で体温を測定すること
２ 　自動血圧測定器により血圧を測定すること
３　新生児以外の者であって入院治療の必要がないものに対して、動脈血酸素飽和度を測定するため、パルスオキシメータを装着すること
などが挙げられています
これは主として介護施設などで実施することを想定したものですが、参考になります。もちろん看護師など専門の者が実施可能であればそちらが実施すべきでしょう。

参考URL：http://square.umin.ac.jp/jtta/government/mhlw/iryokoui.html

katti1168 · Answer

私も医療国家資格を持つものです。
ガイドラインは医師法をググってみれば出ていますよ。
名称独占の資格や業務独占の資格もあります。
ただし、条件付でと言う資格もあるのでそれも加味しなければ。
例えば医療資格でも医師の指示の元であれば医療行為として認められる場合もあります。
確かにある程度線引きはありますが現状では例えばヘルパーさんとか理学療法士、作業療法士は職場の事情で同じような仕事をさせられるのが現状でしょう。

また、飛んだ話ですがフットケアと呼ばれる行為に、魚の目、胼胝削りも医療行為なのでネイルサロンや靴店などで行うのは違法行為です。

たんの吸引や爪切りが医療資格を持たなくても出来る事が認められるようになったのも近年になってからですね。

病院での仕事。

通知を要約しますと

またま見付かっただけ？

補足します。

１です。

ご質問になった回答とは全然 異なりますが 貴下のような方には知っておいて貰いたい私見ですので述べさせて下さい。

介護福祉士は名称独占だけで業務独占はありませんからこれの有無で法的にやっていいことが変わるわけではありません

私も医療国家資格を持つものです。

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