躁鬱病　リーマスとデパケンの組み合わせ

Question

躁鬱病でリーマスとデパケンが処方されています。
以前、こちらのサイトでその組み合わせはありえないと言われました。
ネットで調べたところ、たしかに、躁鬱にはどちらか一方を処方すると多く書かれていました。
去年の秋頃に量が増えた記憶があり、その辺りに身体に大量のニキビが出ました。
気付けば、寝起きに物凄い内臓（胃？）の重さ（痛いと云うよりとにかく重くて不快）がありました。
身体のニキビはマシになりましたが、今は顔、特に口周りに多く出て困っています。
生活習慣が悪いのか、薬の副作用か、ストレスか、検討がつきません。
ちなみに、主治医に相談したら？と思われるでしょうが、これが厄介で、相談に乗ってくれないお医者さんです。
なので転院を考えていますが、自立支援を受けており、かつ、このご時勢、精神科や心療内科の数が多くて何処が良いか分からないのです。

ちなみに、３０歳の男で、大阪市内在住です。
宜しくお願いします。

jpltcdr · Accepted Answer

精神科医です。（精神保健指定医）
リーマス（炭酸リチウム）、デパケン（若しくは徐放剤のデパケンＲ）はバルブロ酸ナトリウムで成分が全く異なります。
結論から言うと、リーマスもデパケンも双極性障害の主軸となるスタビライザです。ですから、私の患者でも多くの場合、血中濃度を測定して処方しています。デパケンは、元来は癲癇の薬としていましたが、抗そう効果があることと、比較的即効性があることから、非常に使いやすい薬です。リチウムは諸説ありますが、脳内チャネル（ナトリウムやカルシウムチャネル、ただ詳細はまだ判明していません）に作用します。
ニキビに関しては、薬剤性湿疹の疑いもありますが、診察してみないと分かりません。ただ、薬剤性のものではないように推測します。（あくまでも文面からの判断です）さて、結論としては、双極性障害にデパケン、リーマスを使用するのは正しい処方です。
どこのネットの情報なのか不明ですが安心してください。
血中濃度は主治医に相談して、適正な量を処方してもらってください。
転院に関しては難しいところですが、セカンドオピニオンを受けてみるのも一つの手です。自立支援などの事務手続きは精神保健福祉士などに相談すればすみます。
ニキビですが、精神科主治医に診察してもらって、皮膚科などで診てもらったほうが確実でしょう。薬疹でということは、リーマスやデパケンでは私の臨床経験ではめったにありません。
正確な情報（他の薬剤など）が分かりませんので、ここまでの回答とさせていただきます。

jpltcdr · Answer

重要なことをあえて補足させていただきます。
下にも書きましたが、あなたを治療できるのはあなたの主治医のみです。掲示板での回答は参考意見にさせてください。
必ず、主治医の診断を受けて正しい治療を受けてください。

gu-tyokipa · Answer

同じくリーマスとデパケンのセットで処方されています。
組み合わせにつきましては、医師ではないのでコメントできかねますが、
ニキビに関しては私もまったく同様でしたので、参考までに・・・。

私の場合はリーマスとデパケンが始まった昨秋くらいから
徐々にニキビの数が増えだし、顔の輪郭沿いと後頭部に集中しています。
若い頃から肌には自信があり、吹出物などほとんどなかったので
結構悩み、半年様子をみてもひどくなるばかりなので数日前に
皮膚科に受診しました。
ちなみに主治医は肝機能が悪いからかも、といいつつ放置でした。

診てもらった皮膚科医はデパケンの副作用だと言っていました。
子供でも内服でニキビだらけになることがあるとのことです。
はっきりした機序はわからないとのことでしたが、
かなりの頻度でみられるようです。
そしてデパケンを止めない限り、治療してもまた出る可能性が
あるといわれました。
それと私は脂肪肝による肝機能障害があるのですが、
その脂の多い体内の状態からも皮脂が出やすくなって
よりニキビに悪い環境になるのだろうとも。

肝機能障害のため内服薬はあまり増やしたくないので、
とりあえず塗り薬で治療することになりましたが、
本当なら内服の抗生剤を使ったほうが効果はあるそうです。
デパケンが止められればニキビにもよいし、肝臓へのダメージも
減るので薬も飲めるし、よい方に向かえるのですけどね・・・。
デパケン・・・、口周囲の産毛が濃くなるし、本当にはやく
止めたいです。

syubu2000様もとりあえず皮膚科受診されてみたらいかがでしょうか？
顔周りのニキビは気になって鬱陶しいですし、これから季節的にも
悪化しやすいですから。

noname#156415 · Answer

双極２型です。

私もデパケンとリーマスの両方の処方をされていました。

主治医はベテランで信頼できる先生らしいので、
（セカンドオピニオンで処方をチェックしてもらいましたが、
間違いない処方とのことでした。セカンドは双極性障害委員会のメンバーの教授にしていただいたので、間違いないと思います。http://www.secretariat.ne.jp/jsmd/sokyoku/index.html）

ただ、両方一度に開始すると
効き目や副作用がわかりにくいと思いますので、
経緯としては、第一選択薬のリーマス単体からはじめるのが普通だと思います。
私の場合はリーマスがたった４００？ぐらいで血中濃度が
０．８になってしまい、しかも、効き目が現れなかったので、
リーマスはこれ以上増やせないので、
デパケンを補助で飲むようになりました。

私はリーマス開始後、青アザ、シミなどがバババーーーっと
増えました。大人なのに青アザ？？しかも転んだ覚えもないし、ぶつけた覚えもない、いつのまに出来ているんです。
不思議でした。因果関係はわかりません。

自立支援の変更は簡単ですが、
問題はどこの病院に変更するか？？？ですね。
大阪はわからないので、お役にたてなくてすいません。。
地元のカウンセラーさんなどがけっこう情報持っていたりします。
求めるものは与えられる、です。
どうか相性の良い病院が見つかるといいですね。

aeromakki · Answer

こんにちは。先日転院を勧めた双極性二型当事者です。
１さんの例はごく例外的だと思います。薬疹の問題がありますからね。

単純に技術的なアドバイスです。
この題名では、病院情報集まらないと思います。
一度、質問をクローズして、こんな題名で再質問されることをお勧めします。

まず、お住まいや交通の便から大阪市○部が都合よいとしますね。東西南北でどれかを入れてください。

「大阪市○部、双極性二型治療でお勧めの病院」

こんな風にすれば、大阪にゆかりのある人なら気にしてくれますよ。
このほうがいいと思います。

ちなみに、よく医療情報で出てくる近畿大付属はどうなんでしょうね。漢方治療ではちょっと違いますかｗ

liesuda · Answer

双極性障害2型です。
＞躁鬱病でリーマスとデパケンが処方されています。
＞以前、こちらのサイトでその組み合わせはありえないと言われました。
ありえます。
今の自分の処方は、リーマスとデパケンRの組み合わせです。
（デパケンRはデパケンの徐放剤です）
自分の場合、リーマスの血中濃度が上がらないため、
補助的に処方されていると考えています。

体調の変化は、医師と相談するしかないのですね。

転院をお考えのようですが、
自立支援の件は、病院の変更は簡単にできます。
ただし転院に当たっては、転院先から、今までの病院の診断書を
持ってくるように言われることが多いですのでご注意ください。

躁鬱病 リーマスとデパケンの組み合わせ

精神科医です。

重要なことをあえて補足させていただきます。

同じくリーマスとデパケンのセットで処方されています。

双極２型です。

こんにちは。

双極性障害2型です。

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