モルヒネ等の苦痛緩和薬による死期の短縮。

Question

現在、安楽死と刑法の関連ついての文献を読んでいるのですが、「モルヒネ等の苦痛緩和薬は、その使用回数を増すごとに使用量も増え、死期を加速度的に早める性質を有する」との文章が有るのですが、PC上で調べる限りにおいてモルヒネは、「癌治療において適切な方法、分量を投与する場合には毒性は無い」とのみ書かれ（副作用等は別とし）文献に記載されているような「死期を早める」件に関しては述べられていませんが、実際の所はどうなのでしょうか？

また、この本の初版が出版されているのは2003年となっています。

mique · Accepted Answer

２０年以上前、モルヒネ徐放製剤が出て、それを使用するようになった患者さんが、
痛みをコントロールできるようになりとても元気になって、退院されたのを覚えています。
それまでは正直「この人は長くない」という印象が看護師・医師・薬剤師の共通の物だったのですが。
数年間外来で受診し、再度入院になってから半年後に亡くなられました。その方以外も、徐放製剤が使われるようになってから、それまでの同じ状態の患者さんたちより、明らかに寿命が延びたと思います。
別の方も書いておられるように、むしろ疼痛をコントロールできたことで、栄養状態・精神状態が良くなり、死期を遠ざける事が出来ていると思います。

2003年にそんなことを書いている人は、勿論ちゃんとした医療関係者ではないでしょうね。

t932 · Answer

内科医です。
癌の疼痛を適切に行えばむしろ延命効果があります。
質問者の読まれた文献は無知な人間が書いたとしか思えません。30年以上前は確かにそういうことがいわれいたようですが、1989年に徐放性のモルヒネが市販されそれ以降は急速にモルヒネなどの麻薬による疼痛コントロールが広まりました。2003年のころでそんなばかげたことを書いている文献はごみ箱に捨ててよいです。

gototyari · Answer

２００３年頃でしたら、日本でモルヒネを使った疼痛管理ができている所はほぼ無い状態でしたので、
モルヒネを使う＝がんの末期という状態でしたし、きちんとモルヒネを使っていたところもあまりありませんでした。

現在では、痛みが現れた初期の段階からモルヒネなどの鎮痛剤を使って痛みをコントロールした方が延命効果が高いのではないかといわれています。

その理由として、痛みが強いと食事などとれずに栄養状態が悪くなる、痛みのために動けず通院が継続できなくなり、適切な治療が受けられなくなる等の事が起こりえますが、
痛みを軽減することでこのようなデメリットが解消されるためではないかということが考えられています。

モルヒネは、「癌治療において適切な方法、分量を投与する場合には毒性は無い」と言うのはその通りです。

sykt1217 · Answer

＃１です。

＞死期を加速度的に早める性質を有する
という点への補足ですが、
使用回数・使用量を誤まると、内蔵（主に肝臓）に過負荷がかかるため、その面から別の病気を発症する、云わば合併症と類似した意味合いで「加速度を早める可能性が高まる」というレベルではありえます。

言い換えれば、「死期への加速度を早める」というのは、間接的な意味合いで「一可能性が高まる」に留まり、直接的な要因にはなりえないということです。

連投失礼しました。

sykt1217 · Answer

祖父がガンになった際に得た知識ですが、死期とモルヒネの因果関係はありません。
また、さきほど気になって色々調べてみましたが、「モルヒネ＝死期を早める」という錯覚が起きる原因は「モルヒネ＝末期ガンの患者に対して投与される（ことが多い）」というのが有力なように思います。

参考ページを添付しますので、お暇な時にでもご覧ください。

http://www.yomidr.yomiuri.co.jp/page.jsp?id=4275
http://xn--kdkj1cvb.seesaa.net/article/41950388.html

モルヒネ等の苦痛緩和薬による死期の短縮。

２０年以上前、モルヒネ徐放製剤が出て、それを使用するようになった患者さんが、

内科医です。

２００３年頃でしたら、日本でモルヒネを使った疼痛管理ができている所はほぼ無い状態でしたので、

＃１です。

祖父がガンになった際に得た知識ですが、死期とモルヒネの因果関係はありません。

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