保険会社のあまりに低い示談金計算に困惑しています。

Question

はじめまして。
昨年の４月に追突され（事故割合は１０：０です）幸い、自分は平気でしたが
家内が鞭打になってしまい通院していました。

が、１２月に主治医と相談した結果「これ以上、痛みの改善は望めない」として
通院を打ち切りました。

事故当初、相手の保険会社より送られてきた書類には
休業損害は１日につき￥５７００（家事従事者の場合も含む）
慰謝料は１日につき￥４２００（通院日数×２）３０日以上になる場合は３０日まで
と、記されておりました。

が、最近送られてきた「対人損害賠償計算書」では
休業損害が、どこから発生したか分からない１２日分×￥５７００のみ
慰謝料は内訳もなく６０万でした。

通院日数が８０日
総治療日数が２４９日でしたので

当初、送られてきた書類で計算すれば
単純計算でも、あまりに低い提示額に困惑しております。

家内は今でも、事故以来（特に寒い最近は）
片頭痛を起こしたりしており、今後一生この不快感と付き合っていかなくては
いけないのが現実です。

これは一体、どういう計算での算出なのでしょうか？
（単純に多く払いたくないとする保険会社の思惑？？）

モチロン、このまま同意する気は全くありませんが
保険会社と話す前に、何かお知恵がございましたら
是非、アドバイス頂ければ幸いです。

どうぞ皆様のお知恵をお貸し下さい。

v4330 · Accepted Answer

自賠責と任意保険
http://jiko.e-advice.net/c.html

賠責保険から支払われる額を超過した場合に支払われるのが任意保険です。

ID10T5 · Answer

>>単純に多く払いたくないとする保険会社の思惑？？）

保険会社は慈善事業をしているわけではなく、収益を追求する事業会社ですから、保険金支払いを抑えることも仕事のうちに含まれてくるでしょうね。話し合いであなた様の満足のいく形で相手(保険会社)の譲歩を引き出すのは難しいと思料します。

弁護士に相談された方がいいでしょう。

米国にはInjury Attorneyといって、傷害を負った場合にその保障を引き出すことを専門にしている人たちがいます。この前フロリダでTVを見ていたら地元のケーブルTVで一人のInjury Attorneyが自らのCMを流していて、その中の一言が非常に印象に残っています。

The insurance company is not your friend.
(保険会社はあなたの味方じゃない。)

と言ったところでしょうか。

ag0045 · Answer

自賠責の範囲内(１２０万円以下）なら単純に主婦の休業損害は
５７００円×通院日数で計算されます。

１２０万円（治療費、慰謝料、休業損害などの総合計）を超えると
根っこから任意保険基準での計算となります。
(超えた分ではなく）

この場合、任意保険の主婦の休業損害はマル１日病院に居たわけでは
ないと云う観点から、日数に関し削減されます。
いくらに削減かは保険会社側の判断と症状によりますので、絶対的に
何日とはここでは言えません。

また、慰謝料に関しても自賠責のように画一的に４２００円とはしない
で、逓減されていきます。
これは裁判でも同じですが、痛みは事故当初と完治直前では当然その
程度が異なると云う観点からです。

事故当社は保険会社もそんなに長引くとは思わず、自賠責の範囲で収まる
と判断し、自賠責の基準を提示したのでしょうね。
なお、長引く場合には健保を使って通院しないと自賠責限度の１２０万円の
ほとんど又は全部を治療費で食われてしまいますよ。

もし自由診療なら、計算が有利な自賠責の枠を治療費で全部先食いされぬ
ようにすべきでしたかも。

ndkob2011 · Answer

計算が合わないのですから、保険会社に訴えるべきです。
多く払いたくないとするのは保険会社側からみると仕事です。
こじれたら弁護士会の相談窓口に行かれるとよいと思います。
そのために弁護士費用が付いている保険もありますよ。

v4330 · Answer

専業主婦の休業損害
名古屋地裁　平成14年3月15日判決
http://www.matsui-sr.com/gousei/turedure14.htm
ここに有る様に専業主婦の場合「怪我で家事が出来なかった日数」が基準です。

>>単純に多く払いたくないとする保険会社の思惑？？）