脳内出血について

締切済

質問者：nico18
質問日時：2011/04/16 21:37
回答数：3件

親戚が脳内出血で倒れ１週間がたちます。倒れから意識がなく瞳孔も開いてるため手術も出来ず一般病棟で水分点滴に人工呼吸器をしてもらってます。
脳内出血でも、詳しくがわからず、どこから出血してるのかとかは私にはわかりません。
ただ奇跡を願ぅしかないのもわかってます。
脳内出血で手術ができず瞳孔も閉じず時間だけが過ぎていくのは、出血が続いているのでしょうか？奇跡がない限り出血は止まらないのでしょうか？
出血した血が脳にたまっていくと、どうなっていくのでしょうか？
尿が出なくなったと聞きました。人間の体のしくみは全くわかりません。尿が出なくなったことはどういう事でしょうか？
このままいき続けることはできないのでしょうか？
どうか、詳しくわかる方、教えてくださぃ。

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回答 (3件)

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No.3

回答者： perle
回答日時：2011/04/17 08:09

前の方が最良の場合を書かれていますので、私は最悪の場合を書かせて貰います。

過去に、脳出血で看取った者としては、瞳孔も開いて尿が出なくなったことは
死が近いことを示していると思います。
尿の色も赤茶色ではないでしょうか。

残酷ですが、死を受け入れる覚悟をされた方が良いです。

今は人工呼吸と患者様の生きたいという強い意志だけで心臓が動いている状態
だと思います。

もし奇跡が起きたとしても、植物状態でしょう。

因みに、出血は入院して最初の数日で、止血剤を点滴しているので止まっています。
溜まった血液は徐々に体内に吸収されていくようです。
手術しなかったのは、点滴で止血できた為です。
ただし、吸収された血液のところにあった元々の脳は傷ついたままで
障害が残ります。

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この回答へのお礼

回答ありがとうございます。
覚悟はしてある半面、奇跡を信じたい気持ちがあり…
尿が出なくなったと、聞いても、どうなっていくの？って…わからなぃ事が多く…

ありがとうございました。

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お礼日時：2011/04/17 11:10

No.2

回答者： muchon
回答日時：2011/04/17 00:42

ANo.1のmuchonです

nico18 さんのご親戚の方の症状が私が想像していた以上に思わしくないのに軽率な書き込み申し訳御座いませんでした。
少しでも光を見出していただければと思って書き込ませていただいておりました。

脳という人体の全てを統括している所の為に目に見えない恐怖・不安は痛い程わかります、心よりご親戚の方の回復と健康を願っております。

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この回答へのお礼

度々回答ありがとうございます。

無念ですが、今朝亡くなったと連絡が入りました。
でも今回こういった形で励まされ、大変うれしく思っています。

muchonさんの出してくれた光はありがたぃ気持ちでいっぱいです。
本当にありがとうございました。

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お礼日時：2011/04/17 11:17

No.1

回答者： muchon
回答日時：2011/04/16 22:21

こんにちは、ご親戚の方が脳内出血で倒れられ心配だと思われます。

医療関係の人間ではないので詳しくはありませんが、僕自身が2～3ヶ月前まで脳挫傷が原因で脳内出血・脳室内出血をともなって入院しておりました。

その時の経験だけですが、僕自身最初の1週間程は流動食で意識も無かったそうです。
脳内の出血ですがあまりにも溜まり過ぎたときは頭を開き血液を外に出す必要があるようです、しかし基本的には人体に吸収されるので基本的には脳部の手術はしません。
（心配でしょうが手術されない方が喜ばしい事です。裏を返せば手術する必要が無いですから。）
基本的には脳外では安静療法とリハビリです。

意識が出てきたのも入院2週間目に入ってからです、と言っても思い出すと断片的で夢の中を動いているような感じでしたので最初に親戚の方が意識を取り戻しても全く記憶力が無い状態だと思われます。

尿が出なくなった事に関しては存じ上げますが、瞳孔はnico18さんのおっしゃる通り最初は動きがかなり鈍いです。
また脳ですと場所によると言語障害や記憶障害など様々な障害が最初は確実に出ます。

断定的に確実に出ますと書きましたが、あくまでも～最初～です。
ただ重度ですと後遺症も残るようです、また高次脳機能障害といった気づきにくい障害も残る可能性もあります。
患者さん・ご家族・友人の頑張りがあればきっと後遺症も出ないと思います。もし残っても努力次第によりカバーできるようになります。

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この回答へのお礼

回答ありがとうございます。脳内出血っと言っても色々とあるようで、病院からは時間の問題もあるので覚悟を…と言われましたが、１％でも生きれる可能性を信じたくて…
自分なりに調べたりしていました。
こういった形ですぐに回答があり、教わる事ができて本当にありがとうございました。

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お礼日時：2011/04/16 23:23

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もともと要介護4でした。

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あります。
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私がわかっていることは
以上です。

直接医師と話せないため、
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Q脳死と診断された後

脳死と診断された後に意識が戻った等の話ってあるんでしょうか？
もしあれば出来れば詳しく教えてもらいたいです。
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脳死は、疾患名ではないので「脳死と診断される」のではなく、「脳死と判定される」ものです。

言葉だけの問題に限定すると、脳死とは脳という臓器が死んでいることを指します。

たとえば、指の付け根をきつく縛り上げて血液の流れを止めてしまうと、しばらくすると先が完全に死にます（虚血による壊死）。この場合、当該の指は死んでいて、血流を再開しても、どのように治療しても再生しません。

同様に脳死になると、脳は臓器として再生することはありません。

医術の進歩により、心あるいは肺が機能しなくなっても、「死」ではない状態が作出されました。その状態から、たとえば人工呼吸、人工心肺などでサポートしつつ、治療を続けることによって、一旦は止まった心・肺の機能が回復する可能性があり、実際、現場では医療者は奮闘しています。

ところが、外部から機械によって循環と呼吸をサポートして「温かい体」の状態を保っていても、脳という臓器が死んでしまうと、その患者さんは二度と再び生き返ることはありません。

「植物状態」と呼ばれる意識を失った状態では、脳（特に生命中枢）が生きていれば、外部からのサポートを続けることが可能ですが、脳死になると、遅かれ早かれ外部からのサポートも無効になります。

脳死になってから循環・呼吸のサポートを続けた患者さんを解剖すると、脳は溶けてドロドロになっています。

通常の経過で亡くなられた患者さんでは、脳は解剖図譜で見られる形で取り出されます。ところが、脳死になってから呼吸・循環を続けていることによって、脳だけが変性してドロドロになるわけです。

というわけで、脳死になった後で意識が戻ることはあり得ません。

ここからが問題です。
比較として例に出した指であれば、紫色から黒色に変色し、うっ血して膨れ上がり、痛みが生じ、その後痛みが消失して、待っていればポロッと落ちてきます。すなわち、指が死んだことを確実に判定できます。

ところが、脳が死んでいるかどうかは、直接見たりすることはできないので、外からの様々な所見から推測することになります。alfotoさんも、いろいろ調べられているようなので、ここで脳死判定基準を繰り返すことは致しませんが、脳死判定基準は、判定の手がかりの目安であって、脳死の定義ではありません。

脳死と判定されて意識が戻ったとすると、「判定した医師に過失があった」か、「判定基準そのものが誤っていた」ことになります。

上で述べたように脳死になると、遅かれ早かれ全身の死を迎えます。ということは、脳死の起点から明らかな全身の死に向かって、全身の臓器は徐々に（あるいは急速に）衰えていきます。

そのため、移植医療に携わっている医師は、少しでも早い段階で脳死と決めて臓器を頂戴したいと考えています。

臓器提供を想定していなければ、脳死が先に来ても、そのまま待っていれば済むことです。

少しでも早く臓器が欲しい側の便宜を受け入れて、脳死の判定基準が甘い（基準を満たしていても、まだ脳は本当に死んでいないのではないか）という意見があり、議論となっています。

判定基準の考え方は国によっても違いがあります。医学的な見解の相違だけでなく、法制化の有無にも違いがあります。

判定をしようとする行為自体が、患者に負担をかけて死を招く不法行為であると主張する人もいます。

「脳死」から意識は戻らないが、判定は大丈夫？　というのが、現時点の知見です。