悪性リンパ腫の診断について

Question

５０歳の男性です。右脇が何か左と異なり、ものを挟んだような感じが３ケ月前からする為、悪性リンパ腫の可能性がないか受診しました。血液検査としてＨＴＬＶ-１抗体定性と可溶性ＩＬ－２レセプタ－が行われ正常といわれました。しかしながら悪性腫瘍の腫瘍マ－カ－をインタ－ネットで調べるとＴＫ活性、ＴＰＡであると書いてありました。今回の検査だけで診断情報は充分なのでしょうか？又国立がんセンタ－がん情報サ－ビスに腫瘍マーカ－についてメイルで問い合わせしたところ悪性リンバ腫の腫瘍マ－カ－とされる検査はないとの事でした。これらの関係で情報のお持ちの方御援助よろしく御願いします。大変心配です。

Kick-start · Accepted Answer

胆嚢腺筋症は経過観察で特に問題はないでしょう。
巨細胞腫、血管腫とも良性腫瘍です。
加齢とともに悪性腫瘍の出現する可能性は確かに高くなりますが、これらは独立した疾患ですし、悪性腫瘍を合併しやすいという話は聞いたことがありません。
「症状が出てからでは遅い」というのはリンパ節腫大を指しているのでしょうか。だとしたら、逆にリンパ節腫大がないうちに診断された悪性リンパ腫は全国にどのくらいあるのでしょうか。それと症状が出たものを比べて「出てからでは遅い（予後が悪い）」という話があるのでしょうか。
胃癌、大腸癌など症状がでてからだとすでに腫瘍が大きくなっているものがあります。しかしこれらが症状を出すときはある程度大きくなっているわけで、症状が出ないまだ小さな段階があり、それを検出可能だから早期診断が可能なわけです。
腋下原発の悪性リンパ腫がもし胃癌、大腸癌が症状を出すくらいの大きさに育っていると想像してみてください。数センチあれば誰でも気づくでしょう。
「症状がでてから」というのは部位によって違います。表層に出てくる腫瘍は早期に見つかりやすいのです。ではまだ触知できないリンパ節腫大があるとして、それをさらに早期に診断しようとしたらどうでしょうか。難しいです。
医療にも限界はあります。
医師が「リンパ腫を否定している」わけですよね。
話を読む限りの症状ではやはり悪性リンパ腫を積極的には疑えません。HTLV-1抗体、可溶性IL-2r.を検査した医師は患者さんを安心させるようにと思い積極的に検査を進めたのではないでしょうか。そういう印象を受けます。他の施設で同じ検査、それ以上の検査をしてくれるかどうか分かりません。
心配なのは分かります。やはりご本人が納得するのが一番だと思いますのでいろいろ調べてみてください。聞きやすい医師を一人見つけてこのような率直な質問をぶつけてみるとよいと思います。

mellon · Answer

親類が２年前に悪性リンパ腫の診断を受け治療をしました。
最初は肺の周囲に腫瘍が発見されたので、手術で腫瘍を摘出してそれを検査したところ手術８日後に悪性リンパ腫と判りました。
それまで約2週間の検査入院で血液検査はもちろんＭＲＩ・
動脈採血・止血時間・ＣＴ・骨髄採取・リンパ節生研など
各種検査を行ったうえで初めて悪性リンパ腫と診断されたので、血液検査だけで判断するのはいかがかと思います。

また、現在では1ヶ月に1度だけ採血して診断、半年に一度ガリウムシンチ（すいません、字を忘れましたが放射性物質を身体に流し込んでガン細胞を投影させる検査です）で再発しているかどうかチェックしてます。

kira26 · Answer

こんばんは。
お体、心配ですね。

検査の数値の事は分かりませんが、以前、私が悪性リンパ腫の疑いで検査した時は、外科に回され、エコーの検査と、リンパ腺に直接針を刺して行う組織検査をやりました。
診断を確定するためには、細胞や組織をきちんと検査したほうが安心すると思います。医師が決める事かもしれませんけど^_^;

難しい事は分かりませんけど、「私はこんな検査しましたよ」・・・ってことで、参考になれば幸いです。

どうぞ、お大事になさってください。

snusnu · Answer

右脇のリンパ節の大きさなどわからないのですが、
急速に大きくなってきたようなものや、
痛くなくて、触ったかんじが硬いような場合は
血液検査のデータに頼らず、最終的には生検をしないとわからないのではないかと思います。
　可溶性インターロイキン２レセプターが今のところ悪性リンパ腫のマーカーとして有用だと思いますが、脇の単発のリンパ節が仮にリンパ腫だとして、正常だから大丈夫と言い切れないように思います。
（大きな腫瘤のリンパ腫は結構高値のことが多いですが）
　
　診察をした先生の説明はどうだったのでしょうか？
“触った感じは大丈夫だと思いますが念のため血液検査もしておきましょう”といったかんじだったのか、
“リンパ腫の可能性も否定できないので”といったことだったのでしょうか？
もしはっきりした説明がなかったのなら、念のため、別の病院の血液内科を受診されてはいかがでしょうか？

MiJun · Answer

検査結果で問題はなかったので、参考程度に以下の参考URLは参考になりますでしょうか？
「可溶性インターロイキン-2レセプター」
ここで「臨床的意義」「高値を示す病態」のアイコンをクリックすると説明が表示されますので参考にしてください。
◎http://www.mbcl.co.jp/data/compendium/main.asp?field=05&m_class=07&s_class=0005
（HTLV-(1)抗体）
もしかしてお住まいは九州地区でしょうか・・・？？

国立がんセンターに問い合わせているので既にチェック済かもしれませんが、例えば
◎http://www.ncc.go.jp/jp/ncc-cis/pub/cancer/010212.html
（非ホジキンリンパ腫）
ここで検査経験者の方の回答を基に「診断」の項を参考にしてください。

◎http://humanbalance.net/gan3/data4/data4.html
（悪性リンパ腫）
リンク集です。

>右脇が何か左と異なり、ものを挟んだような感じが
話が前後しますが、これはリンパ節が腫れていると言う事でしょうか・・・？
それとも右脇腹に「腹痛」等があると言うことでしょうか・・・？

補足お願いします。

参考URL：http://www.hakuai.or.jp/syoujoubetu/syoujyoubetu.htm#*023

Kick-start · Answer

医師です。
HTLV-1抗体はあるタイプのリンパ腫の検査として有用です。
可溶性IL-2レセプターに関しては専門家でも意見が分かれるところです。他の一般的な血液検査で代用できる、他にも上昇する要因がある、などから検査として使わない医師もいます。がんセンターでは全く使用していません。「悪性リンパ腫の腫瘍マーカーはない」というのはがんセンターでの「不要」という見解を基にした返答でしょう。実際のところは治療効果などを見る際にやはり有用だと思います。
しかし、早期診断に使用するとして、値が高値なら疑いますが、値が正常だから否定するということは難しいです。

質問、回答の流れを見ていましたがちょっとした疑問がわきます。
悪性リンパ腫を疑ったのは誰でしょうか。その理由は何でしょうか。
通常はリンパ節の腫大、発熱などの全身症状、健康診断での指摘、などから検査をすすめて診断に到ります。
「ものを挟んだような感じがする」「リンパ腺のふくらみはない」ことからどうして『悪性リンパ腫』なのでしょうか。
書いてある限りの症状ではCTやガリウムシンチ、PETなどでも写らないでしょう。確定診断は組織の検査によりますが、腫れていないリンパ節のどこを刺せばよいのでしょうか。
リンパ節の腫大がない、血液検査でもひっかからないところからどうやって無理矢理悪性リンパ腫の診断までもっていけるのか疑問です。
依頼されてHTLV-1抗体、可溶性IL-2r.を調べたというだけで十分良心的だと思います。
PETなどは患者側が依頼して気軽にできるような検査ではありません。それなりに疑わしい根拠が必要です。
「神経内科を受診した方が良いのでは」との意見に同意します。
納得のいくまで医師と話し合ってみてください。

悪性リンパ腫の診断について

親類が２年前に悪性リンパ腫の診断を受け治療をしました。

こんばんは。

右脇のリンパ節の大きさなどわからないのですが、

検査結果で問題はなかったので、参考程度に以下の参考URLは参考になりますでしょうか？

この回答への補足

医師です。

胆嚢腺筋症は経過観察で特に問題はないでしょう。

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　右脇のリンパ節の大きさなどわからないのですが、