老健の入退所を繰り返すってどうなんでしょ…

新規で入所して、３か月後に家に帰らされ、また３か月後に再入所してもらうっていう流れは、在宅復帰をしているとはいえないですよね…。
ぶっちゃけ３か月後にまた帰ってくるようにするんだったら、ずっと入れてた方が部屋が空かなくて済むから良いですよね。
別に加算のための取り組みだって堂々と言ってるのなら文句もないですが、本人や家族のためだとか、それが老健のあり方だとかって言うのを聞いてると、なんか違う気がします…。
老健は３か月経たないと再入所できないと法律で決まっているわけでもないのに、それに近い言い方をして家族を納得させるのもどうなのって思います。
別の視点だと、３か月後の再入所を確約しておいて、３か月後に入所できなかったら苦情がくると思います。ショートの期限が切れたのに入れない、ショートを伸ばせば負担が増える、家では見る人がいないのに…そんな状況に追い込まれた家族の憤りは老健に向くはずです。
もちろん、加算が取れた方が良いですし、リピーターがいればベッドが大幅に空くようなことも少なくなりますから、経営的には良いと思いますが、それで本当に良いんでしょうか？
以前からいる特養待ちの人はそのままで、特養に申し込んでいるのに無理に家に帰らされる人もいるっていう現状もおかしい気がします。

それは理想だという人がいます。でも、私が言いたいのは、こういう流れが当たり前になっていくことへの危惧です。リハビリの意味もなくなって、ただ施設が加算をとるためだけに施設を行ったり来たり…。相手は高齢ですから、どんどん体力も低下して、弱っていき、もしくは認知症が進行して、入院したら今度はもう帰る場所がなくなって、病院からは追い出され…。結局本人のためにもならなければ、家族の負担も増えます。もし最初に書いた考え方をただの理想というなら、ここであえてこう言いたい。最初から長期入所させておけばこんなことにならない…と。

皆さんはどうお考えでしょうか？

No.1 ベストアンサー 回答者： kumamotobonba- 回答日時： 2013/02/04 19:03

色々考え方がありますよね

「入所して、３か月後に家に帰らされ、また３か月後に再入所して」という繰り返しをすることで、最終的に自宅で暮らすことが出来た期間が長くなる。
例えば、ずっと在宅だったら80歳までしか暮らせなかった（その後は特養入所）のに、老健を利用することでリハビリが出来て90歳まで自宅で暮らせた、とかね。
老健入所（集中的なリハビリ）→自宅（通常のリハビリ）→老健入所（集中的なリハビリ）の繰り返しで能力を維持するという考え。

ただこれってエビデンスあるのかなぁと。
また認知症の場合はリロケーションダメージなども考えると一概に良いとも思えず。

なんかとりとめの無い文書になりましたが、答えはないのかなぁと思います。

＞別の視点だと、３か月後の再入所を確約しておいて、３か月後に入所できなかったら苦情がくると思います。
まぁ、これをやっちゃう施設は論外だと思いますが。

この回答へのお礼

回答ありがとうございました。
確かに、そういう考え方だと、在宅にいるって言えますね。ただ、それが相応しい人とそうでない人がいますよね。それこそリロケーションダメージというものも入ってくると思います。ちゃんと在宅に帰ってれば良いんですけど、ほぼショートで、本人の感覚からすれば、たらい回しされてる感じ…。何が正しいとも悪いとも言えないですが。

再入所の確約をしている施設っているんですよね。危ないなって思ってるんですけど、何かやっちゃってるんですよね。

ありがとうございました。

お礼日時：2013/03/05 23:16

No.2 回答者： makotohiromi 回答日時： 2013/02/10 01:20

老健の介護支援専門員です。

あなたのおっしゃりたいことは理解できますが、老健職員の立場から質問されたのでしょうか？
それとも、ご家族の立場ですか？
老健職員の立場からですと、論外なので、ここではご家族と仮定して書きます。

介護保険法が変わってきました。
老健における長期入所が介護保険の財源に対して高負担となっているので、今後在宅復帰強化型の老健が増えるでしょう。というよりも、在宅復帰強化型に切り替えるよう、実質国から指導が入る、に近い改正がなされています。そうしないと老健が潰れてしまうのです。経営的に良い・悪いという問題ではないのです。

＞ぶっちゃけ３か月後にまた帰ってくるようにするんだったら、ずっと入れてた方が部屋が空かなくて
＞済むから良いですよね。
今まではそうでした。ですが、今後はずっと入れているとペナルティとして減算対象となり、施設は満床で赤字という事態になってしまいます。

＞相手は高齢ですから、どんどん体力も低下して、弱っていき、もしくは認知症が進行して、入院したら＞今度はもう帰る場所がなくなって、病院からは追い出され…。結局本人のためにもならなければ、家族＞の負担も増えます。
もう箱物行政も限界なのです。これ以上施設は増やせません。特養も老健も、病院も。ですが、今後老人は増え続けます。だとすると、在宅復帰しか道がないのです。
家族の負担も理解できますが、これからは家族自身も介護を学ばなければいけない時代が来てしまったということだと思います。

この回答へのお礼

回答ありがとうございました。
何だか、いろんなことを書いたので意図が伝わらなかったかもしれないですね…。
でも貴重なご意見をありがとうございました。

お礼日時：2013/03/05 23:22