歯髄壊疽による発熱？

5日程前、左上の歯に違和感がでて、それが次第にズキズキと痛むようになりました。
市販の鎮痛剤でなんとかやり過ごしていましたが、3日前我慢出来ない程痛み、かかりつけの歯科医院にかけこみました。

痛みのある歯は、以前別の歯科医院で治療して金属の被せ物をしてある状態でした。
観てもらうと歯にヒビが入っていて、歯の色がグレーになっている事から、神経が死んでいるかもしれない。と言われました。
被せてある金属をとってもらうと、ひどい腐敗臭がしました。
予約の合間の急患だったので、応急処置的に被せ物をとり、少し削るのみの治療で、次回歯の根っこの治療をしましょう。と言われ、セフカペンピボキシルという抗菌薬と、痛み止めを3日分もらって帰りました。
先生は病名？については何も言っていませんでしたが、ネットで調べると歯髄壊疽だと思います。

その後も痛みが消えす、もらった痛み止めを数時間起きに飲んでやり過ごしていました。
今朝方、痛みで目を覚まし鎮痛剤を飲もうか迷っていたところ、次第に痛みが無くなってきました。が同時に全身の倦怠感がでてきました。
現在は微熱もあり風邪のような状態です。
歯、歯茎は違和感程度でほとんど痛みはありません。
歯茎やその上の頬が少し腫れている感じがあり、触ると痛いです。

この症状は、歯髄壊疽によるものなのでしょうか？
今日は休診日、次回の予約も来週の連休明けなので、そのままにして悪化しないか心配です。
すぐに治療が必要な状態なのでしょうか？

明日また急患で診てもらえればいいのですが、予約の合間の診察なので根本の治療は出来ない気がしますが…

No.2 ベストアンサー 回答者： pandalovelove 回答日時： 2015/09/17 00:13

実際にお口の状況などを確認しておりませんし、

歯科医ではありませんから、診断はできませんので、
あくまでも参考程度にしてください。



歯髄壊疽の場合、開放すると独特の腐敗臭（エグいですが
ドブのような臭い）がすることが多いのですが、
症状から歯髄壊疽からの急性化膿性根尖性歯周炎
（急性歯槽膿瘍）と思われます。
http://minna-shigaku.com/category13/entry92.html
少し専門的な話になりますが、これには４つのステージが
あります。
　・歯根膜期
　・骨内期
　・骨膜下期
　・粘膜下期
骨内期以降になると、全身症状が現れることがあり、
痛みは骨膜下期までは増加しますが粘膜下期には軽減します。
そのかわり、病巣付近の腫脹が顕著になる傾向があります。
化膿性の症状は、温めると重症化することがあるので、
朝になってかなりの腫れがある場合があります。
このため、お風呂や食事で暖め過ぎないよう注意してください。



処置は担当医が判断することですが、感染源の洗浄と
抗生剤の服用などで感染の拡大を予防します。
根管開放（J-Open）は、減圧や菌交代では有効ですが、
感染拡大や破折のリスクがあるので、過大な期待は禁物です。
むしろ、切開による減圧が効果的であることもあります。

抗生剤は、服用から奏功までのタイムラグがあるので、
現在、痛みが減少傾向なら投薬で緩和できるかもしれません。
抗生剤の変更や追加投与の判断は安易にはできませんが
鎮痛消炎剤だけでももらっておきましょう。
ただし、痛みが減少しても感染源（この場合壊疽した神経）を
機械的除去（掃除）しないといけません。
詳しくは担当医にお尋ねください。



個人的な意見ですが、全身症状としての微熱などが
発現しているのであれば、感染が歯の根を介して
全身に影響している菌血症からの敗血症への移行が
疑われます。敗血症や蜂窩織炎は非常に厄介です。
そこまででなくても、腫脹は急激に大きくなる場合もあり、
退いていくまでかなりの時間を要します。
できるだけ早期に歯科医院で診てもらうことを
強く推奨します。



お大事になさってください。

この回答へのお礼

回答ありがとうございます。
おっしゃる通り、夜から朝にかけて体が温まると腫れがひどくなります。
症状からかなり進行してしまっているようですね…
敗血症や蜂窩織炎へ移行してしまうのも心配なので今日早めに受診します。

お礼日時：2015/09/17 06:45

No.1 回答者： Nemui_ 回答日時： 2015/09/16 21:33

急性の根尖性歯周炎の可能性が高いです。

完全に治すには根の中の虫歯や汚れの完全な除去が必要になってきます。

少なくとも患者さんの質問者さんが激しい痛みを起こしているのであれば、緊急に根の中の治療を行う、時間が無ければJ-Openという応急処置だけでも行うべきだと思います。J-Openに関しては賛否ありますが、痛み無く連休を過ごしてもらうよう努力するのが歯科医師の責務ではないでしょうか。

投薬だけでは緩和は困難で、応急処置だけでもいいので受診したほうがいいです。

この回答へのお礼

回答ありがとうございます。
やはり応急処置だけでもやってもらう方がよさそうですね。
連休に悪化してしまうのも嫌なので今日受診しようと思います。

お礼日時：2015/09/17 06:37