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診断書などに書かれる既往歴についてご質問させてください。

1、例えば、肺の病気を疑われて結果異常なしだった場合既往歴には書かれますか?肺がん疑いとかで検査はすると思うのですが、結果異常なかった場合は疑いの病歴は書かれないのでしょうか?

2、血液検査は異常ないエコー検査で指摘をうけた脂肪肝はカルテの病歴に記入されてるのでしょうか?

お詳しいかた、ご回答よろしくお願い致します。

A 回答 (1件)

普通は、既往症は確定した病気名などを記載し、疑いの場合は記載しないはず。


カルテの病歴には、エコー検査そのもののプリントや診察記録など、全て残すはず。
(診療報酬(レセプト)の関係もあるので)
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この回答へのお礼

ですよね。疑いまで記入されたら病気だらけです。
ありがとうございました。

お礼日時:2018/01/08 22:22

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