無保険で医者にかかり医療費を全額払った後、その月の後から社会保険に入った場合・・・

締切済

質問者：jyuna
質問日時：2004/12/07 09:02
回答数：5件

今私は無保険なんですが、私が今医者に行ったとします。すると医療費全額負担するわけですが、もうすぐ会社で社会保険に入れると思うので、健康保険証をもらってからもう一度その医者に行った場合、最初に行った時の医療費を健康保険証を使ったことにして、７割返してもらうことはできるんでしょうか？

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回答 (5件)

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No.5

回答者： naosan1229
回答日時：2005/02/12 12:53

＃３です。

＞ところで1点＝10円とかの1点って何のことですか？

病院の診療費は、全部点数性になっているんです。
初診料＝２８０点
といった具合になっていて、この場合の診療費は２８０点×１０円＝２，８００円ということになります。

保険証を使用した場合の保険診療は、法律に基づき１点＝１０円にて計算されて医療費が算出されますが、保険証を提示しない自由診療の場合は、１点＝２０円でも１点＝３０円でもまったく違法ではありません。

そのため、保険証を提示しての保険診療にて受診したほうが、医療費が安くなることもあります。

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No.4

回答者： tsuyoshii
回答日時：2004/12/10 20:58

上記の件は解決済みだと思いますので、国保と社保の関係について。

基本的に国民健康保険も社会保険です。
社会保険うち健康保険については、国保いがいにも組合健康保険、政府管掌健康保険等々あります。

それぞれの違いは管掌している主体です。
組合健保は会社、政府管掌健康保険は政府、国民健康保険は市町村です。

どちらがよいかということですが、これは一概にはいえません。
ただ、優良企業の組合健保には大変に保障が充実しているところがあるのは事実です。

保障内容については政管健保と国保とではあまり差はありません。

あと、財政の厳しい自治体では保険料が異常に高いところがあります。

しかし、例えば、今無職で仕事がない人などは保険料の優遇措置などもあり、結局、それぞれの社会立場で負担できる相応の金額になっていると思います。

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この回答へのお礼

詳しい解説ありがとうございます。
保険料の優遇措置なんかあるんですか、知りませんでした。
私は国民健康保険なのでけっこう関心があります。

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お礼日時：2005/02/12 02:22

No.3

回答者： naosan1229
回答日時：2004/12/07 10:34

社会保険の資格取得年月日（社会保険に加入した後にもらう保険証に記載されています。

）よりもあとに受診した場合は返還されます。

ただし、保険診療の場合は1点＝10円にて計算されますが、自由診療の場合は1点＝20円というケースも多々あります。
この場合において返還されるのは1点＝10円にて計算されたものとして返還されますので、1点＝20円にて支払っている場合は、自己負担額が多くなることもありえます。

また、社会保険の資格取得年月日よりも前に受診された場合は、国民健康保険にて返還されます。
加入していなければ返還はされません。

＞社会保険の方が国保よりお得なのでしょうか？

もちろんです。
＃１の方もご説明されていますように、保険料の半額を会社が負担してくれます。
また、病気や怪我で会社を休み、給料がもらえないときは休業補償として「傷病手当金」が支給されます。
さらに、出産のために会社を休み、給料がもらえないときは休業補償として「出産手当金」が、出産日または出産予定日を含め４２日前より、出産日後５６日の期間について、支給されます。