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交通事故で治療中です。

診察日の間が2ヶ月もあいてしまうと保険会社が完治したものとみなして保険を打ち切る、と聞きました。
先日、担当医の処方で装具を作っていただき、装着して2ヶ月様子を見る、痛かったら手術ね、と仰ったので、担当医の指示だし大丈夫だろう、とそのままにしていたのですが。
もし2ヵ月後受診して手術になった時、保険が打ち切られていたらどうしよう、と心配しています。
自費で手術なんてとんでもないです。余裕もありませんし。
どなたかご教授ください。

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A 回答 (3件)

どこからの情報でしょう??


結論から申し上げて治療が打ち切られる事ははありません。
おそらく事故当初保険会社から提出をお願いした書類に医療照会同意書の様な物があったかと思います。保険会社はその同意書を使い毎月診断書・診療報酬明細書を取り付けています医師の診断にもとずいてであればその様に診断書に書かれていますので打ち切りはしませんので安心して治療なさって下さい。
保険会社が打ち切る場合は治療中にもかかわらず医師の指示なく約3ヶ月治療が開く場合。医師が症状固定と判断し、リハビリ治療になった場合。(最初の数ヶ月は保険でという場合がありますが、基本的にリハビリになった場合は保険扱い自費診療になり、後遺症認定となります。)
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この回答へのお礼

ありがとうございます。
ある所で相談したら「保険会社は打切りに動く」と回答されたので、心配になりました。医師の指示で通院がないのに、そんなのありか?と疑問に感じたので、ここで質問させていただきました。
これで安心して治療に専念できます。本当にありがとうございました。

お礼日時:2005/03/17 09:41

保険会社(あるいは担当者)によっては1ヶ月以上の間隔があくと打ち切ろうとするところはあります。

事故との因果関係が分からなくなります、とか言って。
もちろんあなたの場合は医師の指示なので問題は無いはずですが、あらかじめ担当者にしっかりと事情は説明し、手術になった場合の補償について了承を得ておくべきでしょう。
ちなみに病院からの診断書は当てにしないほうが良いですよ。今回のような状況まで細かく書く医療機関はまず無いですから。ひどい所だと、「保存的に加療中」なんて良く分からないゴム印が押されているだけの病院もありますし。
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この回答へのお礼

回答ありがとうございます。
保険会社の担当には、先日「2ヶ月様子見るそうです、よくならなければ手術だそうです。」と伝えました。「それじゃ、長くなりそうですね」という返事でした。これで了承してもらったつもりだったんですが、やっぱり文書とかできちんと伝えた方がいいのでしょうか。
・・・ちょっと心配になってきました。もう一度確認してみます。
ありがとうございました。

お礼日時:2005/03/22 10:23

治療の必要がないのに治療している、入院しなくてもよいのに、入院しているなど、保険金目当てに不正を働こうとしている人には、保険会社は非常に厳しく事実を追及します。



しかしあなたのように、医師の指示で治療中。どんな保険会社も、打ち切りなんていう馬鹿なことはしません。
保険会社は、単に書類だけでなく、どんな場合でも事実は何かを調査して結論をだします。ちょっと調べればわかるわけですから、何の心配もいりません。
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この回答へのお礼

回答ありがとうございます。
皆さんにお答え頂くまでの間、かなり不安でしたが、これですっきりしました。
頑張って早く治したいと思います。
ありがとうございました。

お礼日時:2005/03/17 14:51

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質問2)
傷跡が残ったので、後遺症認定をしてもらいたいのですが、それにかかる治療費は実費なのでしょうか。

基本的なことかもしれませんが、調べてみても事例が見つかりません。お詳しい方がいらっしゃりましたら教えていただけないでしょうか。
よろしくお願いいたします。

Aベストアンサー

交通事故経験者です。1ヵ月半なら大丈夫でしょう。示談して無いならOKです。が、保険会社によって言うことが違うので保険会社の担当者に聞いてください。(保険会社としてはなるべく払いたくないのでダメって言う担当者がいますが、そんなことはないはずです)
万が一自賠責で出来ないとしても、第三者行為による被害届を出せば健康保険で通院できるはずです。
(が、書類書いたりするのが面倒です)
治療が開くと、痛みがあっても交通事故のものと認められない場合がありますので、痛みがある間はなるべく続けて通院したほうがいいですよ。というかリハビリ続けないと治らないです。
また、近年整骨院への自賠責の審査が厳しくなっておりますので、痛みがある間は月に数回は整形外科でお医者さんに時々診てもらった上で整骨院へ行ってくださいね。
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どうぞお大事に。

Q慰謝料は通院回数以外認められないのか

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6/1~7/14まで約1月半の間が治療期間ですが、
実質病院には7回。

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5200×7×2=72800

確かに病院には7回、これは平日は通えず土曜日だけで
日曜日は病院が休みのためですが、ここで質問です。

(1)1ヶ月半首が痛い状況は続いていたわけですが、それでも
通院回数でしか認められないのでしょうか。
7日毎日通って完治したのと1月半も痛い思いしたものが同じ
評価というのが納得できないので何がしかの根拠が欲しいのです。

(2)5200円という基準額は妥当なものでしょうか。

以上よろしくお願い致します。

Aベストアンサー

書ききれなかったので追記失礼します。
大抵の人は、自賠責基準に毛の生えた金額で示談してしまうんですよ。
残念ながら知識ないが故に保険会社に言いくるめられてしまう人が大半なのです…。
後遺症残る残らないに関わらず、慰謝料は、「日弁連基準で請求!」これを知るだけで慰謝料の金額変わります。
こちらから言わないと「治療打ち切ります、示談金額これです」だけで、示談に持ち込み、後遺症認定を言わない保険会社すらありますよ(エグい手口ですがよく聞く)。
後遺症認定を受けるか受けないか、通るか通らないか、等級によりますが、「日弁連基準」これで知るだけで金額が変わります。
勿論全て日弁連基準で計算して請求です!
保険会社の意味不明な自社基準に従う理由は、どこにもありません。
むちうちの一番下の14級でも日弁連基準なら慰謝料や逸失利益含めて数百万、12級なら一千万近くになります。
後遺症認定には、医師が必要ですから医師と良好な関係を築き必ず整形外科に通院です。
整骨院だと医師でないので後遺症認定の書類が書けないのです。


私は、10、0のオカマ事故被害者で「バックミラー見てなくて怪我したのが悪い」ってニュアンスの言い方するような保険会社を相手にもう話し合う気すらないので弁護士に依頼して訴訟して闘います。
後遺症残った場合など全て日弁連基準で取れるなら仮に借金しても着手金払う価値ありますから(弁護士特約付いてるなら使えますが私付け忘れてた…、これを期に特約付けました)。
ついでに忘れがちなのが生命保険、交通事故通院で出るか確認して忘れずにきっちり請求しましょう。

知ってる弁護士が有り難い事に相談料金無料にしてくれ、「等級決まったら正式依頼で着手金だけ先に払ってね、取れるだけ取りますよー、成功報酬は貰うけど(笑)」と言ってくれてますから、面倒くさい紛争センターより私は、こちらを選びます。

必ず慰謝料は、日弁連基準請求で!これが基本です。
「裁判にならないと日弁連基準適応されない」なんて保険会社の大嘘信じたらダメですよ。

頑張って下さいね。
お大事に。

書ききれなかったので追記失礼します。
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事故発生直後に<運ばれた救急病院で治療を受けた日を含めての通院期間>
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ちゃんと通院の負担に見合った慰謝料を貰いたいので
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Aベストアンサー

旅行がバレたらまずいなんてことはないですよ(笑)
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また、通院期間というのは、救急搬送された日も含めます。

Q交通事故1ヶ月後の痛みは自賠責保険が使える?

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同じような経験のある方、お手数をお掛けしますが御返答お願いします。

Aベストアンサー

  事故でのお怪我お見舞申し上げます。
ご質問と「回答に対するお礼」欄を拝見しますと、事故から2ヶ月経過後で診断書に無い部位の治療をする事に成りますね。先ず第一の問題は医師が事故との因果関係を認めるかどうかと言う事です。医師が事故との因果関係を認めた場合、第二の問題は相手の保険会社と自賠責保険を管理している自算会の調査事務所が認定するかどうかと言うことに成ります。相手の保険会社が2ヶ月経過後では対応出来ないと、言われる可能性が有ります。この様に因果関係など、事故との関係の判断が難しい場合は自賠責保険には「事前認定」と言うシステムが有りますので、相手の保険会社が直ぐに認めれば問題は在りませんが、認めない場合は相手の担当者に「事前認定」をお願いしてもらう事です。「事前認定」は相手の保険会社の担当者がする事に成っていますので「事前認定」をして頂きたいと云って下さい。尚全てをクリーヤして自賠責保険が利用できる場合でも、自賠責保険では(最初から接骨院のみでの治療の場合は別です)医師が診断した部位以外の治療は接骨院では認めませんので、自費負担に成り慰謝料なども賠償されませんので特に注意して下さい。

  事故でのお怪我お見舞申し上げます。
ご質問と「回答に対するお礼」欄を拝見しますと、事故から2ヶ月経過後で診断書に無い部位の治療をする事に成りますね。先ず第一の問題は医師が事故との因果関係を認めるかどうかと言う事です。医師が事故との因果関係を認めた場合、第二の問題は相手の保険会社と自賠責保険を管理している自算会の調査事務所が認定するかどうかと言うことに成ります。相手の保険会社が2ヶ月経過後では対応出来ないと、言われる可能性が有ります。この様に因果関係など、事故との関係の判...続きを読む

Q交通事故示談金の支払いまでの日数について

以前からこちらで相談させていただいておりました事故被害の示談交渉が終了しました。
皆さんのアドバイスやお心強いお言葉のおかげで、
何とか納得できる形で終わる事が出来ました。
本当にありがとうございました。
昨日(10月7日、金曜日)に示談書にサインをし保険会社に送付いたしました。
保険会社に到着が11日の火曜日としますと、入金までにどのくらいの日数がかかるのでしょうか?
うっかり聞くのを忘れてしまい、相手方も休日のために確認できません。
通常どの程度の日数がかかるのかご存知の方がおられましたらお教え願います。

今までご回答いただきました皆さんには感謝の気持ちでいっぱいです。
本当にありがとうございました。

Aベストアンサー

 示談が完了されたとの事ですが良かったですね。示談が済んで賠償金が精算されれば、事故での嫌な思いでも忘れる方向に向かう事が出来るでしょう。さてご質問の件ですが、相手の保険会社の担当者の手に渡れば後は担当者の手順次第です、担当者が直ぐ手続きをすれば、保険会社からは一番早い場合3日位で振り込まれるでしょう。もしお急ぎなら賠償金ですので遠慮なく請求すべきです、担当者は沢山の支払い案件があると思います。従ってどうしても請求される方を優先しますので、遠慮しないで請求して下さい。もし示談書(免責証書)を郵送した事を連絡していなければ改めて連絡して、そのとき必ず支払い日の確認をして下さい。送付した事を連絡をした後でしたら、確認の電話をした方が良いと思います。

Q事故(むちうち)の慰謝料

初めてのことなのでさっぱりわからないため教えてください。

昨年7月に追突事故にあい、現在通院しています。
友人の運転する車に乗っていて追突されました。

友達は1月に症状固定とのことで通院終了し、保険会社より慰謝料の試算?が来たそうなのですが、思ったより少なくてだいたい50万円くらいになると言われたそうです。(7月~1月まで半年間でだいたい100日くらい通院したそうです。)

通院一日当たり8400円で計算されるのかと思っていたのに、通院費を自賠責の限度(120万)で差し引い感じらしく、友人からまだ病院へ通っている私に病院へ行けばいくほど少なくなるから気を付けたほうがいいと言われました。

まだ痛いのでもう少し通いたいのですが。友達は整骨院にずっと通っていたのですが私は病院に通っていて最初にMRIも撮ったのでもっと治療費がかかってるはずなので、さらに少なくなるんでしょうか?

そういうシステムなんでしょうか?
わかりにくい文章で申し訳ありませんが教えていただけると助かります。よろしくお願いします。

Aベストアンサー

通院すればするほど減っていくというわけではありません。
自賠責基準が通用するのは、損害額の累計が120万円までのことで、それを超えたら当然任意保険基準になります。
任意保険基準では、通院期間が長引けば長引くほど、期間あたりの慰謝料基準は少なくなっていきます。
怪我は治っていくという観点からです。
半年通院で643,000円、7か月なら706,000円、8か月で769,000円、9か月で819,000円とかいった具合に。
保険会社によりばらつきはありますが、まあどこも似たようなもんです。
半年通院で50万円はちょっと少ないですね。交渉してみる価値ありかもですね。

Q過失割合9:1について

先日、交通事故をおこしてしまいました。私が細い道から出て来るところ、すぐ横に駐車車両があったため、見通しが悪く、相手車両に接触してしまいました。接触した際、あまり衝撃がなく、お互い怪我もしていないということで、物損事故扱いになりました。そして、過失割合が9:1(私が9割)と決まった途端、相手が1割払わないとゴネだしました。その後、物損事故だったのが、相手が打撲の診断書を提出したため、人身事故扱いになってしまいました。私が言うのもなんですが、ゴネた後にそんな行動に出るということで、どうしても報復的なやり方だと思ってしまいます。

そして、先日実況見分があり、相手は事故に遭う前に私の車を認識しており、出てきそうだと感じていたと警察に言っていました。

それでもやはり、9:1に納得してくれません。私が悪いのは重々承知しておりますが、私の車を認識していたというのであれば、少し過失はあると思うのですが…また、いろいろゴネているので、話がすすみません。相手は妊娠しているということなので、いろいろと不安です。

Aベストアンサー

追伸
示談のためには9:0示談もケースによってはあります。

早期に解決したいなら、あなた次第です。

Q交通事故の慰謝料もらうのに、通院日数の数え方

息子(7歳)自転車と、自動車とぶつかりました。
人身事故扱いで保険屋との交渉中です。100%保証してもらえます。

前歯損傷(乳歯なので抜けてすっきりした)と、頭部打撲と、ひじ・両ひざ打撲と、頚椎捻挫の診断でした。

さて、通院に当たりその日数分の慰謝料が出るそうですが、計算方法が分かりません。

1、通院日数とは、救急車で運ばれた当日分も日数に入りますか?
2、A総合病院(脳神経外科と整形外科)+B歯科医院に通院中のばあい、
同じ日に治療すると、1日分?
3、脳神経外科と整形外科は別々の日に受診した方が慰謝料多くなる?
4、通院回数×4200円×2といわれましたが、×2ってなんですか?

通院の付き添いで、+2050円もらえるのも回数重ねればいい金額です。
どうせ、慰謝料もらえるなら出来るだけ多くほしいとおもいます。

そのほか、知っておくと良い事などおねがいします。

Aベストアンサー

>1、通院日数とは、救急車で運ばれた当日分も日数に入りますか?
治療延日数で計算されますので確実に入ります。

>2、A総合病院(脳神経外科と整形外科)+B歯科医院に通院中のばあい、
同じ日に治療すると、1日分?
 
通院が重なっても1日分です。
ただし、交通費は実費が出ますので個別に自宅からの額を請求してください。
また保護者が有給休暇を使って付き添った場合でも休業損害を請求できます。

>3、脳神経外科と整形外科は別々の日に受診した方が慰謝料多くなる?

  通院が重なっても多くなりません
  
 
>4、通院回数×4200円×2といわれましたが、×2ってなんですか?

痛くなくなるまでリハビリ(クビの牽引や電気治療など)のある整形外科で
週4回以上治療しましょう。

そうすれば、 治療延日数×2>通院期間  となります。

また、治療を終えるときには「治癒」ではなく「中止」としてもらえば
通院期間に +7日 加算されます。

自賠責の基準や計算方法は下記URLを参照してください。

http://home.att.ne.jp/kiwi/JHSC/isyaryou-kijun-01.htm#No.0008

>そのほか、知っておくと良い事などおねがいします。

自賠責で120万円使うと任意保険の基準になり、過失0%でも
もらえる金額がかなり下がります。
3ヶ月までは4200円、4ヶ月目は3366円、5ヶ月目は2933円、6ヶ月目は2533円、7ヶ月目は2100円です。

そうならないためにも治療費を抑えることが重要です。
交通事故の場合、多くの病院は自由診療の最高の1点20円で請求されます。
これは社会保険の2倍で単純にいえば2倍の治療費がかかっています。
(良心的な病院は事故でも1点10円のところもありますが・・・)

接骨医院などは上限がなくかなり高い額を請求するようです。
(リハビリで1日、5千~1万円)

病院側は、交通事故などの第三者行為のとき儲かる自由診療にしたがりますが
健康保険を交通事故の療養に使うと1点10円の計算で治療できます。
(使うといっても後から社会保険事務所が自賠責に請求するのですが・・・)
結局、自賠責での枠を広げることになり被害者が直接もらう枠が広がります。
まだまだ、治療が長引く可能性があるなら是非、社会保険事務所に相談に
いって用紙をもらい申請して下さい。(郵送依頼もも可能です。)

参考URL:http://home.att.ne.jp/kiwi/JHSC/isyaryou-kijun-01.htm#№0008

>1、通院日数とは、救急車で運ばれた当日分も日数に入りますか?
治療延日数で計算されますので確実に入ります。

>2、A総合病院(脳神経外科と整形外科)+B歯科医院に通院中のばあい、
同じ日に治療すると、1日分?
 
通院が重なっても1日分です。
ただし、交通費は実費が出ますので個別に自宅からの額を請求してください。
また保護者が有給休暇を使って付き添った場合でも休業損害を請求できます。

>3、脳神経外科と整形外科は別々の日に受診した方が慰謝料多くなる?

  通院が重なって...続きを読む

Q事故後の通院回数が少ない場合

いつも参考にさせていただいております。
3月末に追突事故に遭い、その時同乗していた子供二人は特に症状もないので、4月末に治療終了しました。(私はまだ背面痛が残っているので治療中です。)
子供は事故当日と、通院している病院の担当医が午前中だけの診察だったので学校の関係もあり、4月末の2回だけの通院でした。
何かで週2、3回の通院をしなければ慰謝料の計算が少なくなるというような事を見たのですが、実際この場合だと、どういった計算でいくらぐらいになりますか?

Aベストアンサー

 もらい事故でのお怪我、お見舞い申し上げます。
自動車の人身事故の損害賠償金は強制保険である自賠責保険を基礎に不足分を任意保険で補填する仕組みに成っています。自賠責保険の傷害の限度額は120万円です。通院治療の場合の賠償内容は・治療費・通院交通費・休業損害(家事従事者)・幼児の場合は通院看護料(幼児12歳以下母親と一緒に通院した場合は認定しない)・慰謝料等です。
 家事従事者 通院日数×5,700円
 慰謝料   総治療期間と実通院日数×2倍を比べて少ない方。に4,200円を掛けた金額。
 通院交通費 公共交通の区間の料金
◎通院日数が少なくても子供でも大人でも計算方法は変わりません。但し120万円を超えて任意保険に成りますと基礎から計算方法が変ります。
◎子供さん損害賠償金は
 総治療期間より実通院日×2倍の方が少ない場合は
  慰謝料 4,200円×4=16,800円
 通院交通費 公共交通機関の区間の料金。
       自家用車の場合はガソリン代
  治療費  相手の保険会社が直接病院に支払う。
                   以上です。

 もらい事故でのお怪我、お見舞い申し上げます。
自動車の人身事故の損害賠償金は強制保険である自賠責保険を基礎に不足分を任意保険で補填する仕組みに成っています。自賠責保険の傷害の限度額は120万円です。通院治療の場合の賠償内容は・治療費・通院交通費・休業損害(家事従事者)・幼児の場合は通院看護料(幼児12歳以下母親と一緒に通院した場合は認定しない)・慰謝料等です。
 家事従事者 通院日数×5,700円
 慰謝料   総治療期間と実通院日数×2倍を比べて少ない方。に4,200円を...続きを読む

Q交通事故 被害者がいつまでも通院したら??

最近、事故を起こしてしまいました。

一時停止をし、のろのろと出たら、不注意で相手の車にぶつけてしまいました。
(相手の方もスピードは出ていませんでした)


私の車はよく見たらわかる程度の、擦り傷が付き、
相手の車は無傷でした。
(警察の方もそうおっしゃっていました)


相手の方が、
凄まじい衝撃で、首、肩、腰、腕、とにかく全身痛いそうで、めまいもするそうです。


その日のうちに、菓子折り持参で謝罪し、あとは保険会社にお任せするとお話してきました。



その後、保険会社から連絡がきて、相手の車は修理、場合によっては、ボディを取り替えると。


そして、病院には通院し続けるそうです。


警察の方もおっしゃっていた様に、車のボディに傷はありません。

どこを修理するのでしょうか?


ケガ具合は正直、本人しかわからないと思いますが、
スピードが出ていないのに、全身痛いとは…

とちょっと不思議。


謝罪しに伺った時は、小走りをし元気な姿を見てしまったので、また不思議です…。


よく事故で、大したケガじゃないのに、いつまでも通院する悪質な被害者がいるとも聞きました。


でも、保険で出るのは、
実際かかった医療費分だけではないのでしょうか?


通院すればする程、お金がたくさん貯まるなどのメリットがあるのでしょうか…?


通院され続け、今加入している保険会社にご迷惑をかけたり、
保険ではまかないきれなくなったりでもしたらと不安です。

最近、事故を起こしてしまいました。

一時停止をし、のろのろと出たら、不注意で相手の車にぶつけてしまいました。
(相手の方もスピードは出ていませんでした)


私の車はよく見たらわかる程度の、擦り傷が付き、
相手の車は無傷でした。
(警察の方もそうおっしゃっていました)


相手の方が、
凄まじい衝撃で、首、肩、腰、腕、とにかく全身痛いそうで、めまいもするそうです。


その日のうちに、菓子折り持参で謝罪し、あとは保険会社にお任せするとお話してきました。



その後、保険会...続きを読む

Aベストアンサー

保険会社に任しときなさいな、それで良いのですよ。

そうそう、事故につけて金儲けする輩がいますよ、だってね、通院1日するだけで、自賠責では8400円の治療費とは別に慰謝料と言う物が貰えます、100日通院すれば・・・84万ですね、そこまで通院は出来ないでしょうけど、保険会社により治療打ち切りされ、後は後遺障害の認定受けて下さいとなります。

質問文を読む限りでは、過失相殺事故ですから、質問者様100%悪いわけではないでしょ。
その辺も含め保険会社に任しとけば良いのですよ。

裁判に訴えるとか脅そうとする輩もいます、ですが安心して下さい、弁護士費用・裁判費用・裁判所出廷は保険会社が対応ちゃんとしてくれます、ご安心を。

相手から連絡来て、何か請求されても、一切認めない、返事もしないをよく覚えておいて下さい、平謝りする必要もありません、保険会社に任してるの一点張りで良いです、相手が怒っても、保険会社に苦情お願いしますで良いです。

>通院され続け、今加入している保険会社にご迷惑をかけたり、
保険ではまかないきれなくなったりでもしたらと不安です。

そんな心配は無用、人身無制限で加入してるでしょ、問題ない、これが保険会社の仕事です。
永久に通院を認める保険会社はありません。



実際、質問者様も首が痛いと病院いけば、あら不思議、全治2週間程度の頚椎捻挫(鞭打ち)の診断書が出ますよ、目には目をと言ってやり返す人もいます。
人身事故になりますから、質問者様に行政処分(免停等)と刑事処分(罰金等)が処分対象になります、事故内容や今疑問に思ってる事を書き留めて、検察に呼ばれた時に釈明して下さい。

まともな検察なら不起訴もありえますからね。


現状の今は相手に関わらない事ですよ。

保険会社に任しときなさいな、それで良いのですよ。

そうそう、事故につけて金儲けする輩がいますよ、だってね、通院1日するだけで、自賠責では8400円の治療費とは別に慰謝料と言う物が貰えます、100日通院すれば・・・84万ですね、そこまで通院は出来ないでしょうけど、保険会社により治療打ち切りされ、後は後遺障害の認定受けて下さいとなります。

質問文を読む限りでは、過失相殺事故ですから、質問者様100%悪いわけではないでしょ。
その辺も含め保険会社に任しとけば良いのですよ。

裁判に訴えるとか脅...続きを読む


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