救急患者の受け入れ拒否の判断者について

先日も救急患者の受け入れ拒否が起こりました。
実際の現場として、受け入れの是非は、どの程度のレベルの人間が判断しているのでしょうか？

また個人的には受け入れ拒否をするような病院は信用なりません。
治療中である、満床であるといった理由は理由にならないと。
そういった問題は内部で解決すべきではないでしょうか？

No.6 回答者： jun119 回答日時： 2008/01/14 21:21

法律上では救急告示病院は救急要請を受けることになっていますが実際にはほとんど受け入れしていません。

医師会が輪番を作ってそこの担当病院が診察しています。
救急隊と医師が救急受け入れを交渉するのが本当ですが実際には救急隊→病院（受付）→看護師→医師と連絡が入るようになっています。
でもほとんどの病院では受付で止まってしまいます。
何の医療知識もない受付のガードマンが決めています。
輪番であっても最初に連絡が入るのは受付です。
受付から医師または看護士に指示をもらい受付が返事をするのが多いですね。
大きなところでは直接当直医師の専用携帯に連絡することもありますが
受付が大多数です。
心肺停止の特定行為の指示をもらう直通電話はあくまで指示のみで受け入れとは別問題です。
受付では当直の医師や看護師に「●●時間以降は断って」「処置中といって」と頼まれて理由をつけて断わってることも多いみたいですね。
「専門外」「処置中」「満床」などです。
アルバイトの医師の場合は特に深夜は断るのが多いみたいですね。
救急現場では大体搬送病院は決まっていますし、毎日のことですから受入れ病院の癖などはわかっていますから、だめなら次～次と交渉していきます。
おもに負傷者の症状がわかっている救急隊が携帯電話で病院交渉しますが何度か病院を拒否されたり処置で病院交渉ができない場合などは通信指令室が交渉しています。
一般の個人が直接病院に電話をかけて依頼するのは一度きりですが、救急隊は毎日のことですから受け入れ問題などで一度病院側とトラブルなどを起こすと受け入れてくれなくなります。
ただでさえ受入れが少なくなっているのに、あまり無理は言えません。
病院が好まない負傷者でも救急隊は搬送しないといけないわけですよ。
昼間の診療時間内ではいくらでも搬送できますが深夜になると病院はあっても医師は少ないですから負傷者の搬送は相手の返事次第になってしまいます。
深夜に負傷者の治療をするか決めるのは病院がすることであって負傷者は好き嫌いでは病院は選べません。
社会的な問題になっていますが、告示病院以外では診療時間以外に救急受け入れをする義務はありません。
あくまで医師会の良心的行為で輪番を決めて地域に貢献しているだけです。

この回答へのお礼

詳細なご回答、誠に有難う御座います。

受付で止まってしまう場合もあるのですね。
何か判断基準マニュアルのようなものでもあるのでしょうかね。
いずれにせよそういった事があるのなら危険な行為でしょうね。
受け入れトラブルを起こさない為の病院同士のネットワークや
救急隊とのネットワークが無いというのも驚きの情報です。

有難う御座いました。

お礼日時：2008/01/14 21:45

No.5 回答者： super-dog 回答日時： 2008/01/14 20:52

>医師が治療中であり受け入れが出来ない。

>満床であるため受け入れが出来ない。
>このような理由はあってはならない理由であると考えています。
>患者の受け入れが出来ない可能性があるということが理解しがたいです。
言うは易し、するは難し
貴方が出来ることをやってみてはどうですか？
資財を投じて病院を作るとか、今からでも医師免許を取得するとか。

他人に努力を強いることは楽ですもんね

この回答へのお礼

ご回答有難う御座います。

そもそもサービスを受けるものが、サービスの提供者に関して
何かアクションを起こす必要はないでしょうね。
何故ならこの二つは全く立場が違うからです。
また私は他人に努力を強いているわけではありません。
この世はサービスの受け渡しによって出来ています。
よって人間は個人が受け持つ職業から作り出すサービスを提供する為に働き、
対価として自分では作り出せないサービスを受け取っているのです。
そう考えると分かりやすいかと思います。

お礼日時：2008/01/14 21:22

No.4 回答者： Feb12 回答日時： 2008/01/14 20:22

国の政策ミスも大きな関わりがあると思います。

設備不足なのに受け入れたから死亡したと訴えたら、裁判になって病院が敗訴した判例がありました。さて、どうしたものか・・・。

マスコミは、病院＝悪みたいな論調が大好きですが、病院だけ責めても解決しないと思います。

この回答へのお礼

ご回答有難う御座います。

国の政策ミスは多分にあると思います。
しかし上位レベルから、個々の病院に視点を落としたときに
全く問題がないのかというと疑問な所なのです。

マスコミは一方的ですが、ある意味純粋な視聴者の視点なのかもしれません。
一点を知るだけで、全てを知ることはできませんが視聴者にとっては、
全てを知ることはそこまで必要とはしていないのかもしれません。
それが報道の恐ろしいところだと思いますね。。。

お礼日時：2008/01/14 21:12

No.3 回答者： trace55544 回答日時： 2008/01/14 20:19

看護士の母によると

本人が希望する病院がある場合は救急隊員が直接病院へ連絡し、受付→看護士→医者へ対応できるかを聞くようです。

特に本人希望のない場合は消防署司令室→病院への対応要請→受付→看護士→医者へ対応できるかを聞くようです。

つまり最終的には医者ということですね。

そのほかについては

＞個人的には受け入れ拒否をするような病院は信用なりません。
そりゃそうですね。

＞治療中である、満床であるといった理由は理由にならないと。
満床はベットがないということですから重症患者に座ってもらうというわけにもいかないので仕方ないとして、治療中というのは軽症なら待ってもらうことは可能でしょうね。

＞問題は内部で解決すべきではないでしょうか？
解決できないから今の現状があるわけです。

この回答へのお礼

ご回答有難う御座います。

親御さんにも聞いて頂いたみたいで申し訳ありません。
つまり判断としては当直の医師が行っているという事ですか。
疑問が解けました＾＾

実際、医師不足等の問題はかなり昔からの問題であるのに、
いまだに解決できていないことが少し疑問です。
昨今騒がれている受け入れ拒否問題についても実際は、
昔からある問題がたまたま最近報道されてクローズアップされた
感があるような気もします。
難しい問題ではあると思いますが、解決を望みます。

お礼日時：2008/01/14 21:01

No.2 回答者： suiton 回答日時： 2008/01/14 20:18

他の患者で手一杯のため、断るのは仕方ないでしょう。

仮に運んでもらっても治療せずに放置することになります。
仮にかけもちで治療したりすると、二つの命を失う可能性もあります。
内部で解決せよといっても、まさか看護士や病院職員に治療をさせるわけにはいかないでしょ。

この回答へのお礼

ご回答有難う御座います。

内部解決というのは直接的な治療のことではなく、問題が起こりうる
体制自体の解決を指しています。
つまりはサービスを提供する側の問題によって、サービスを
受ける側が不利益を被ることがあり得る今の状況はおかしいと思っております。

お礼日時：2008/01/14 20:53

No.1 回答者： super-dog 回答日時： 2008/01/14 20:13

>また個人的には受け入れ拒否をするような病院は信用なりません。

最近では医療ミスによる訴訟などが多く報道されていますがそれについてはどう思います？
救急医師が治療中であったため掛け持ちで手術をして手術失敗になった場合に貴方はミスを受け入れますか？
満床のため十分な医療器具の無い場所で治療され感染症にかかったら貴方は納得します？

そもそも救急医療では普通よりミスをしなくても治療に失敗する確率が高くなります。医師の責任を過剰に追求する世の中になってしまっている以上、病院もガードを固めてくるのは理解できないことではありません。
私たち患者の行動が、自ら患者を苦しめている側面もあると思いますよ。

この回答へのお礼

ご回答有難う御座います。

私の勝手な考えでは
医師が治療中であり受け入れが出来ない。
満床であるため受け入れが出来ない。
このような理由はあってはならない理由であると考えています。
患者の受け入れが出来ない可能性があるということが理解しがたいです。

お礼日時：2008/01/14 20:48