（１）カニスタとソーダライムの意義はなんなのでしょうか？（２）閉鎖回路と半閉鎖回路の特徴（３）気化器の原理自分で考えた内容（１）ソーダライムは二酸化炭素や炭酸ガスなどを吸着するカニスタ二酸化炭素吸収装置（２）まったくわかりません（３）揮発性麻酔薬の正確な濃度を規定するためのもの上の１～３のことについて教えてください参考ＵＲＬなどあれば教えてください

(3) の回答は、気化器の「機能」あるいは「目的」になってしまっています。「原理」を聞かれているので、どういう仕組みで、揮発性麻酔薬の濃度を調整するのかを考える必要があります。学校の課題のような感じですが、できれば気化器の実物を見て、あるいは、図書館や研究室にある本で調べてみるのが良いと思います。Googleでちょっと検索してもいろいろ出てくるようですよ。

麻酔器の構造について -（１）カニスタとソーダライムの意義はなんなの- 理学療法士・作業療法士・言語聴覚士

Q第1種ＭＥ試験についてとその他

はじめまして。
私は現在臨床工学科（専門学校）の2年生です。
二つ質問したいことがあります。
一つ目の質問はME1種についてです。
去年の9月にME2種を受験して合格し、今年の6月にあるME1種を受けようか迷っています。
今年の5月から病院での臨床実習が始まります。
病院での実習は忙しく、又4月から5月にかけても病院での実習前なので、学校でのレポートでかなり忙しいと聞きます。
正直勉強時間が足りない気がします。
過去問を見ても午後はどうにかなりそうですが午前はぼろぼろです。
正直無謀なチャレンジかなと思います。
合格率は20％をきっていて、最近になって午前か午後の部分合格というシステムが導入されました。（3年間有効）
もし午前か午後の片方が合格して、次の年に受けるとしても、その時は就職し立てでますます勉強する時間がないのはわかっています。
先生から聞きましたが、就職してからはますます無謀となり、学生中に受けるのがベストと言います。
そこで私が思う事は、そこまでして取得する価値がある資格なのか・・？という事です。
私は将来病院に就職するつもりです。
最近耳にしたのですが、メーカーに就職するのであれば1種の資格は大変価値があり、病院に就職する人に関しては大して価値がないと聞きました。
大して価値がないのであれば、まだ合格の見込みがある情報系の資格などを取得した方が良いのではないかと思うのです。

二つ目の質問はパソコンの知識についてです。
他の人の質問の回答を見て思ったのですが、病院に就職すると、パソコンの知識が結構必要だという事です。
パソコンのどんな知識が必要なのでしょうか？
長々と文章を書いてすいません。
最後まで読んでいただきありがとうございます。
回答をいただけると嬉しいです。

はじめまして。
私は現在臨床工学科（専門学校）の2年生です。
二つ質問したいことがあります。
一つ目の質問はME1種についてです。
去年の9月にME2種を受験して合格し、今年の6月にあるME1種を受けようか迷っています。
今年の5月から病院での臨床実習が始まります。
病院での実習は忙しく、又4月から5月にかけても病院での実習前なので、学校でのレポートでかなり忙しいと聞きます。
正直勉強時間が足りない気がします。
過去問を見ても午後はどうにかなりそうですが午前はぼろぼろです。
正直無謀なチ...続きを読む

Aベストアンサー

　初めまして、現在国家試験を目前に控えた、専門学校3年生です。私自身がME1種に合格しておりますので、その経験でお答えしたいと思います。
私は、7月の病院実習を控えた昨年6月に2回目の受験で合格しました。その経験で言えば、確かに掛け持ちは中々厳しいです。しかも、国家試験やME2種とはやや問題形式も問われる内容も異なるので、とっつきにくい事は確かです。
現場ではまだまだ取得者は少なく、現在第一線で活躍されている技士長様クラスでも取得されていない場合が多々あります。そうした場合、感情的に過小評価される嫌いがあることは否定できません。また、現場での技術は学生として全く積んでいないのは当然ですから、直ぐに資格がモノを言うわけでは無いと思うのが妥当です。
ただ、まだまだ取得者が少ないのは確かですし、取っていればいずれ役立つ事になると思います。そして、1種に関しては試験を合格しただけでは効力を発揮せず、2年間の医療機関での実務経験が必要という事もあります。そして、企業での勤務経験がそれに該当するかどうかは、寡聞にして私自身は存じておりません。実際私はME1種に関してはME2種のような合格証書がまだ発行されていません。（単なる結果通知書と、6年以内に通算2年間の実務経験を得て申請するようにとの案内が同封されていただけでした。）
2月3月のまだ時間のある時に相当に力を入れて準備すれば不可能では無いと思います。午後が何とかなるという感触でしたら、チャレンジする意味は有ると思います。余裕があれば講習会を受講されるとよいと思います。決して安くはありませんし、レベルの高い話を長時間聞く事になりますが、出題者の話なのでかなりのヒントを得られるはずです。そして、難関であればこそ、取得する価値も意味も高くなるとはいえるのではないでしょうか。
2つ目のパソコンについてですが、まだ病院に勤務した経験が無いので、病院実習等での見聞でお答えしますが、現場でパソコンを使っての入力作業などは普通に課されると思いますが、それ以上については現場次第と思います。医療事務を行なうとは限らないですので、ワードやエクセルでの操作程度はできている事が望ましいと思いますが、プログラムの仕組みとか、データベースを構築するようなハイレベルは必要では無いと思います。

長文の上、乱文となったと思います。一応ご参考になれば幸いです。

　初めまして、現在国家試験を目前に控えた、専門学校3年生です。私自身がME1種に合格しておりますので、その経験でお答えしたいと思います。
私は、7月の病院実習を控えた昨年6月に2回目の受験で合格しました。その経験で言えば、確かに掛け持ちは中々厳しいです。しかも、国家試験やME2種とはやや問題形式も問われる内容も異なるので、とっつきにくい事は確かです。
現場ではまだまだ取得者は少なく、現在第一線で活躍されている技士長様クラスでも取得されていない場合が多々あります。そうした場合、感情的...続きを読む

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Q混合静脈血について

混合静脈血ってどこの血液のことをいうんですか？あと混合静脈血二酸化炭素分圧の正常範囲ってどの程度なんですか。何か知っていたら教えてください。

Aベストアンサー

上大静脈と下大静脈の血液は右房で混じります。さらにここに冠状静脈洞からの血液が混入します。この三つの血液の中の酸素分圧は、一般的に冠状静脈洞＜上大静脈＜下大静脈の関係があります。これらの血液が、右房から右室に流入するにつれて、混じり合い肺動脈までいくとほぼ均一になります。したがって、一般的には混合静脈血とは、肺動脈での血液のことをいいます。混合静脈血二酸化炭素分圧は、動脈血の二酸化炭素分圧より５mmHg程度高めで４５mmHg程度です。

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Q心電図について教えて下さい。よろしくお願いします。

いきなり、質問ですが心電計についてですが、２つあります。

１つは、
心電計の時定数と心電図の波形とはどのような係わりをもっているのですか。

２つめは、
ハムフィルタの原理と役割について
是非教えて下さい。
よろしくお願い致します。

Aベストアンサー

時定数が大きいと、低い周波数領域まで捉えることができます。逆にいうと、時定数が小さいと、低い周波数、ゆっくりとした波形は捕らえられないということです。
実際の心電図の波形では、Ｔ波やＵ波が一番ゆっくりとした波形といえます。大体１Ｈｚ位まででしょうかね。

さらにゆっくりとした波形でよく見られるものには、呼吸性の基線変動があります。これはどんなでも大体０．５Ｈｚ以下でしょう。こちらの方は臨床的な意義はまずないですよね。

ですから、時定数を小さくしていくと、まず最初に影響を...続きを読む

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Q足の血圧が高いのはなぜ？

腕で測る血圧と、足で測る血圧では、足のほうが20-30位高いのはなぜ？

知ってる方いたら教えてください。

Aベストアンサー

平均血圧は、心拍出量と全末梢血管抵抗によって規定され、両者の積に比例します。
ある血管での血圧は、その血管を流れる血流量が多いほど、そしてその血管の抵抗がおおきいほど上がります。
血管の抵抗は、血管の長さが長いほど、断面積が小さいほど、血液の粘性が高いほど大きくなります。

上肢と下肢を比較すると、血液の粘性は同じですが、
（１）下肢のほうが上肢より長く、
（２）断面積が大きく、
（３）血流量が大きい

ということになりますが、（１）と（３）は血圧を上げる方向に働き、（２）は血圧を下げる方向に働きます。

（２）単独の関与より（１）（３）の関与の程度のほうが大きいから、下肢の血圧のほうが上肢の血圧より高いのだと思いますが。

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Qベンチレーターとレスピレーター

ベンチレーターとレスピレーターという言葉を、私はごっちゃにして使ってしまっていますが、実際的な意味(機器を総称する名前として）は、どちらでも宜しいのでしょうか？
(「呼吸」と「換気」というくらいの差？？）

御教示宜しくお願い致します。

Aベストアンサー

　詳しい資料が見つかりませんが（どっかで見たような気がするのですが）、手元にある本によると、いずれ英語ではベンチレータという呼び方が主流なそうです。ただ、「換気装置」というより「呼吸装置」と言う方が感覚的に適切だということで、日本の専門家はレスピレータという言葉を好むみたいです（人工呼吸器ハンドブック１９９７－２００１　丸川征四郎/福山学／医学図書出版）。
　個人的には、麻酔中に使うような、患者さんの自発呼吸と無関係に決められた動き方でただ換気を繰り返すような機械はベンチレータでも良いと思いますが、自発呼吸と積極的に同調させて作動するような機種はレスピレータと呼びたい気がしてます。

　以上、先ずはご参考まで・・・。

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Q血液透析のプライミングの手順を教えてください

臨床工学技師さん、透析室看護師さんおしえて！

血液透析（ＨＤ）のプライミングの手順がいまいちよくわかりません。

めんどうな質問で申し訳ないのですが、よろしければ具体的に細かくプライミングの手順を教えてください。よろしくお願いします。

Aベストアンサー

看護師です。
本当はそこの施設で使用している回路でそこのやり方でプライミングするのが一番だと思いますが。
私も２ヶ所の施設のやり方を知っていますが結構違います参考にならなっかたらごめんなさい。

落差
　１、回路とダイアライザーをつなぎ準備（Ａチャンバー　　　は逆さまにセット、Ａ・Ｖの先端は排水受けに）
　２、ペアンを掛ける（当院は７本使用）その施設によっ　　　てペアンの掛ける位置は違うと思うが、基本は本ル　　　ート以外のルートに掛け生食が逃げないようになっ　　　ている。
　(1)　補液ルートからＡ抹消にかけて生食を満たすため、　　　　補液ルートからポンプ側にかけてペアンを掛け　　　　　る。
　(2)　ヘパリンライン
　(3)　Ａ液面調整ライン（回路によってはない）　
　(4)　Ｖ圧ライン（Ｖ圧監視につなげるライン）
　(5)　Ｖ液面調整ライン
　(6)　補液ライン（回路によってはない、）
　　　の６ヵ所にペアンを掛ける。
　３、補液ラインから生食を流し、Ａ側抹消に流し生食を　　　満たす。
　４、補液ラインよりＡ抹消側にペアンを掛け、補液ライ　　　ンとポンプ側にかかっていたペアンをはずし、Ａチ　　　ャンバーバーが満杯になったとところでチャンバー　　　をひっくり返しセットする。
　５、ダイアライザーから生食が出てきたところで、ダイ　　　アライザーを持ち、手のひらで叩いてエアー抜きを　　　する。
　６、Ｖチャンバーに生食がきたら、Ｖチャンバーの下に　　　ペアンを掛ける。Ｖ液面調整ラインのペアンを開け　　　る。
　７、Ｖ液面が一杯になったら、Ｖ液面調整ラインにペア　　　ンを掛け、Ｖチャンバー下のペアンをはずし、生食　　　の残が１００ｍｌになる迄流す。
　８、Ｖチャンバーより抹消ラインにペアンを掛け補液と　　　ポンプの間のペアンを補液ラインにかけなおす。
その後の処理は施設によって違う。Ｖチャンバーは施設によっては、７～８割の液面にセットすることも有る。
（当院では穿刺後回路をつなぎポンプを回したら１０ｃｃシリンジで液面を押し下げＶ圧をみる。）
以上が大体ですが、本当にそこそこの施設で違うので、そこでおしえてもらってください。あと、ポンプを使用する方法や、ウェットのダイアライザーも方法が違います。

看護師です。
本当はそこの施設で使用している回路でそこのやり方でプライミングするのが一番だと思いますが。
私も２ヶ所の施設のやり方を知っていますが結構違います参考にならなっかたらごめんなさい。

落差
　１、回路とダイアライザーをつなぎ準備（Ａチャンバー　　　は逆さまにセット、Ａ・Ｖの先端は排水受けに）
　２、ペアンを掛ける（当院は７本使用）その施設によっ　　　てペアンの掛ける位置は違うと思うが、基本は本ル　　　ート以外のルートに掛け生食が逃げないようになっ　　　ている。
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Qなぜ腎不全になると代謝性アシドーシスになるの？

pHの維持機構には、(1)肺による調節(2)体液緩衝系による調節(3)腎による調節がありますが、腎不全になると重炭酸イオン（HCO3－）がなぜ減少し、水素イオン（H＋）が増えて酸性に傾くのか分かりません。また、腎臓では『りん酸塩・塩化アンモニウムにより酸を緩衝して排泄している』と説明がありました。(2)の体液緩衝系も腎不全に関係しているように思うのですが、混乱して分かりません。どなたか分かる方、教えてください。

Aベストアンサー

この代謝性アシドーシスの要因としては、以下の３つが考えられています。

(1)滴定酸（リン酸塩、硫酸塩など）の排泄障害
(2)ＨＣＯ３－の再吸収障害
(3)ＮＨ４＋の排泄障害

腎不全により酸の排泄が障害され、更にＨＣＯ３－の再吸収障害によるアニオンギャップが増加する代謝性のアシドーシスです。

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Qペースメーカのモード（DDD・VOO）について

こんばんは。親がペースメーカを埋め込んでいる者です。

埋め込んで3年が過ぎ、今回整形外科（人工関節）の手術を受けました。その際、DDDモードをVOOモードに変更して手術したと主治医に言われました。電気メスを使用するので干渉がなんたらと・・・。
そこで質問です。
ＤＤＤモードは、
初めのＤはペーシングする箇所
二番目のＤはセンシングする箇所
三番目のＤはセンシングしてからのペースメーカーの反応はどうするか
と私自身理解しています。
が、どう調べてもＤの英語や日本語訳がわかりません。
またＶＯＯの　Ｏ　の英語や日本語訳がわかりません。
どなたか業界関係者の方、ペースメーカ患者の方教えて下さい。
宜しくお願いします。

Aベストアンサー

はじめまして。
普段はあまり深く考えずに「ＤＤＤ」や「ＶＶＩ」などと使っていますが、あらためて考えると・・・。うる覚えで申し訳ないですが、たしか・・・。

ＤＤＤは
1.2.ＤはDualのＤで心房と心室の両方と言う意味です。
3.のＤは抑制とトリガーの両方（Dual）の機能を備えていること

ＡＯＯ，ＶＯＯ，ＤＯＯペーシングはいずれもセンシング機構を有せず、設定レートでペーシングする方式であり、通常のペーシング様式には用いられない方式です。
ただし、手術時の電気メス使用時などの電磁障害が避けられない状況に用いられます。

ＶＯＯは　
1.ペーシング箇所は心室(VentricleのＶ)
2.センシングはしていない（offのＯ）
3.ペースメーカーの制御も起動していない（offのＯ）

の意味だったと思います。

あと、気になさってるかもしれませんので、ペースメーカを入れている場合、なぜ、ＶＯＯに切り替えるかの基準について以下、日本ペーシング学会「心臓ペースメーカー患者管理マニュアル」内の電気メスの影響についてです。

手術時に電気メスを使用すると、通電されている間、ペースメーカーのパルス発振が抑制されることがある。電気メス使用中心電図モニターが困難になるので注意を要する。パルス発生器（ペースメーカー）本体の近辺で使用すると、電気メスの電流が電極を経由し心筋に流れ、マイクロショックの原因となることもある。またパルス発生器の電子回路の電源電圧の変動で、バックアップモード（AOO、VOO、DOO）に変化することがある。
対応・・・・・ア）電気メスを使用する部位および対極板の位置に注意
　　　　イ）連続して使用せず、断続的に使用する。
　　　　ウ）ペーシングモードをAOO、VOO、DOO、OVOなどに変更して使用する。
　　　　エ）使用後はプログラム内容を確認しておく。

参考URL：http://www.pacemaker-navi.jp/

はじめまして。
普段はあまり深く考えずに「ＤＤＤ」や「ＶＶＩ」などと使っていますが、あらためて考えると・・・。うる覚えで申し訳ないですが、たしか・・・。

ＤＤＤは
1.2.ＤはDualのＤで心房と心室の両方と言う意味です。
3.のＤは抑制とトリガーの両方（Dual）の機能を備えていること

ＡＯＯ，ＶＯＯ，ＤＯＯペーシングはいずれもセンシング機構を有せず、設定レートでペーシングする方式であり、通常のペーシング様式には用いられない方式です。
ただし、手術時の電気メス使用時などの電磁障害...続きを読む

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Qアーチファクトってどういう意味か教えてください。

教科書読んでて分からない言葉があって困ってます。アーチファクトってどういう意味ですか？文脈からなんとなく想像は出来そうなんですが・・・ご存知のかたいらしたら教えてください。

Aベストアンサー

検査などにおける偽所見です。
たとえば、肺のCT検査の場合、どんなに上手に息を止めても心臓は動いているので、心臓周辺の組織はぶれてうつります。このために気管支や血管がぶれて腫瘍のように見えることが仮にあったとして、でもそこには本当は腫瘍がないので、こういう場合にartifact（人工産物）となります。

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Q吸入麻酔（笑気）

笑気ガスをマウスに使用する際に，笑気100％と酸素100％ボンベで吸入麻酔時に笑気8：酸素2くらいの流量で吸入させればいいのでしょうか．それとも、笑気＋酸素（80％＋20％）という混合ガス（反応がおきる？）が購入できるのでしょうか？

Aベストアンサー

理論的に言えば空気中の酸素は20％ですから貴方の言う笑気8酸素2でも
良いのかも知れませんが麻酔医は出来るだけ手を抜ける所は手抜きをしたいので
安全域を考えて笑気　酸素　は　5：5　せいぜい6：4　です。
ご存じとは思いますが笑気は鎮痛作用は有りますが麻酔作用は有りませんので
他の麻酔剤を併用するからです。
麻酔医は自分で笑気濃度を変えますので貴方の言う混合ガスは有りません。
ちなみに笑気と段素をうっかり間違えてつなぐと大変なので、規則で
笑気と酸素の接続管の色が違うのを確認してご覧なさい。
と言う私も患者の血圧は上がるわ、頻脈になるわ、術野の患者の血の色
がおかしい　で流量計を見たら100％酸素にした筈が100％笑気になっていて
顔はしらばっくれていても首から下は冷や汗びっしょり　こういう事も
有りました。
　　麻酔医　ｔａｒｉｎ
付録　大抵の麻酔医が一人前になる迄に数回は麻酔導入時に心停止！
と言う経験が有るんですよ。患者の胸をドンと叩いて　あ～心臓が動き出した良かった（笑）

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