アルツハイマーとアリセプトＤについて教えてください

こんばんは。
祖父が病院の「なんとか式検査」で２５点以上取らないといけないのが２０点でアリセプトＤ３ミリ１日１回を２週間処方されました。
もう８０才を超えていますのでしかたないのかなあとも思いますが今はほとんど日常生活に問題ないのでこれ以上悪化しないように願っています。
アリセプトＤを調べますと進行を抑制するという説明ですから症状が良くなるとか記憶力が改善するというようなものでもないように思います。
・そうしますと家族から見ると「前より積極性がでた」とか「前より忘れなくなった」というような家族が見てる行動からは判断できないということなのでしょうか？判断できるといたら「進行していなうようだ」ということになるのでしょうか？
・この検査は２５点がラインということですと２４，２３，２２，２１という２０までの点数もあっての２０点ということでしょうか？２５点の次は２０点ということではないでしょうか？
・このアリセプトＤを２週間服用し再診に行くわけですがその時はどういう判断で薬が効いていて問題ない、あるいは５ミリに増やして服用するというような判断ができるのでしょうか？

ご存知の方で上記の質問で１項目でもわかりますようでしたらお教えいただければと思います。

どうぞよろしくお願いします。

No.1 ベストアンサー 回答者： butasyan 回答日時： 2009/01/11 03:42

認知症の診断の１つとして問診を行うのですが、ＭＭＳ(Mini-Mental State)と長谷川式スケールがあります。

おそらく長谷川式スケールなのではないかと思います。質問内容に答えれると点数が加算されるといった内容です。
ですから、25点、24点…20点ということもあります。

この回答へのお礼

こんばんは。私は診断には立ち会わなかったのですが「野菜の名前を３ついう」とか「１００から３づつ引いていく」とかの検査項目だったようです。２１点とかあるということは５ポイントもマイナスなんですね。
回答ありがとうございました。

お礼日時：2009/01/11 18:56

No.4 回答者： butasyan 回答日時： 2009/01/12 02:05

たびたびすみません。

No１です。長谷川の知っている野菜をいうのも５つ以上で１点、以後１つ答えるごとに１点ずつ追加されて10個以上答えられて５点だったと思います。後は月日や場所、引き算や数字の復唱とか…。
アルツハイマーの診断は脳萎縮、神経細胞の活動などの所見やスケール、症状(記憶・記銘力、失見当識、計算力など)合わせて診断にはいると思います。お大事になさってください。

この回答へのお礼

ご心配いただきありがとうございます。
足腰は弱ってますがまだ外出もできますし会話も普通にできるのである意味良いタイミングできざしがわかったと思ってこれから母と一緒にいろいろ工夫していきたいと思います。
また回答をわざわざいただきありがとうございました。

お礼日時：2009/01/12 14:15

No.3 回答者： USB99 回答日時： 2009/01/11 07:33

おそらく長谷川式での点数でしょうが、

http://www.bm8.ne.jp/boke/hasegawa.htm
これは慣れがでてくるので薬を飲んでなくても次回はいい点数がでる事は普通に経験します。したがって、この点数で改善したとかは判定できません。（たくさんの人にアリセプトと偽薬を投与してアリセプト投与群がより高いスコアがでてアリセプトが有効という判定はできますが、個々の症例での効果判定には使えないという事です）。
アリセプトの効果については
http://www.nankodo.co.jp/yosyo/xforeign/nejm/352 …
http://www.nankodo.co.jp/yosyo/xforeign/nejm/357 …
統計処理に厳しいＮＥＪＭではいい報告はないのですが、他の雑誌ではいいというデータがあるのはなぜ？？
一つは前述の効果判定法に伴う問題（慣れなど）とかあるのではないか（特に日本発のデータは効果判定を第三者がしないとか、いろいろ問題がありそう）とこっそり思っていますが、ＮＨＫなどはアリセプトを処方しない医師はダメ医師、認知症について無知な医師という宣伝をするので処方せざるをえない環境にあります。

この回答へのお礼

回答とリンクの紹介ありがとうございます。１回やったテストと同じであれば２回目は点数上がりますよねえ（＾＾；大きな変化がないと進行しているのか抑制されているのか判断が難しいですね。ちょっと「認知症」で検索しまして２サイトぐらいを流し読みしました。まあ今の状態ですと介護というようなものは不要なので悪化しないように考えたいと思っています。
回答ありがとうございました。

お礼日時：2009/01/11 19:05

No.2 回答者： butasyan 回答日時： 2009/01/11 03:46

No１です。

アリセプトＤは３mgでは有効用量ではなく、消化器系副作用の発現を抑える目的で１～２週間内服し、１～２週間後に５mgに増量します。アルツハイマー型認知症は大脳皮質に起こる進行性脳変性疾患なので、症状が進行しないように抑えるといった治療が主になります。治療の１つとして症状の緩和、進行を遅らせる意味でアリセプトＤを処方されたのではないかと思うのですが…。
わかりづらくてすみません。

この回答へのお礼

再度の回答ありがとうございます。３ミリは体に慣れさせるということなんですね？５ミリになって進行が遅くなったとか薬の効果がでてないとかの判断は家族や医師が祖父を「見て」判断するのでしょうか？判断が難しそうですね。回答ありがとうございました。

お礼日時：2009/01/11 19:00