身体障害者 等級表の二つの重複する障害がある場合について専門的な事を、

身体障害者 等級表の二つの重複する障害がある場合について専門的な事を、教えてください。
『 同一の等級について二つの重複する障害がある場合は、一級上の級とする。但し、二つの重複する障害が特に本表中に指定せられているものは、該当等級とする。』について。

下肢 四級の５ 変形性股関節症により左股関節の機能を全廃（関節球ほぼ消滅で可動域ゼロ）。
下肢 四級の６ 左下肢が健側に比して十分の一以上短い（等級表備考の計測法による）。

上記二つが重複する場合、三級の認定可能性は有りますか。
左と右別々なら三級になりそうと素人ながら感じますが、左と左なのが心配です。
尚、装具や杖無しで歩行可能（１km未満）です。

さらに気になる点は、下肢短縮の主原因が股関節変形によるものと診断された場合どうなるかです。

No.1 ベストアンサー 回答者： kurikuri_maroon 回答日時： 2010/06/08 01:24

ご質問の件ですが、結論から先に言いますと、

２つの障害（４級×２）を合わせて、総合等級が３級になります。

根拠は、「身体障害認定基準」という運用通達です。
但し、同一部位に重複して障害があるために、以下の「合計指数算定の特例」が
適用されます。

左上肢・右上肢・左下肢・右下肢と４つに部位を分けますが、
それぞれの単位部位において、たとえば、左下肢に２つの障害があるときは、
「同一部位に重複して障害がある」と表現します。

このとき、たとえば、左下肢の股関節と左下肢の膝関節に障害があるとします。
それぞれの障害ごとに定められた指数を足してゆくと、合計指数が出ます。
しかし、身体での位置を見たときに、股関節のほうが上位にありますよね。
そこで、股関節以下を欠く（切断・離断）したときの指数を上限とします。
このとき、もしも合計指数のほうが上回っていても、その合計指数は採用せず、
上位の部位より下を欠いた場合の指数に置き換えて、総合等級を決めます。

この手法が「合計指数算定の特例」です。
質問者さんの場合は、まさしく「合計指数算定の特例」が適用されるのです。

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身体障害認定基準
（身体障害者障害程度等級表の解説について）

平成１５年１月１０日　障発第０１１０００１号
厚生労働省社会・援護局 障害保健福祉部長通知
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＜抜粋＞

２つ以上の障害が重複する場合の取扱い
　２つ以上の障害が重複する場合の障害等級は、次により認定する。

１　障害等級の認定方法
（１）２つ以上の障害が重複する場合の障害等級は、重複する障害の合計指数に
　応じて、次により認定する。

　合計指数　１８以上 ‥‥ １級
　同　１１～１７ ‥‥ ２級
　同　７～１０ ‥‥ ３級
　同　４～６ ‥‥ ４級
　同　２～３ ‥‥ ５級
　同　１ ‥‥ ６級

（２）合計指数の算定方法
ア　合計指数は、次の等級別指数表により、各々の障害の指数を合計したものと
　する。

　障害等級１級 ‥‥ １８
　同　２級 ‥‥ １１
　同　３級 ‥‥ ７
　同　４級 ‥‥ ４
　同　５級 ‥‥ ２
　同　６級 ‥‥ １
　同　７級 ‥‥ ０．５

イ　合計指数算定の特例
　同一の上肢又は下肢に重複して障害がある場合の、当該一上肢又は下肢に係る
合計指数は、機能障害のある部位（機能障害が２か所以上あるときは上位の部位
とする。）から上肢又は下肢を欠いた場合の障害等級に対応する指数の値を限度
とする。

（例１）
　右上肢のすべての指を欠くもの　３級　等級別指数　７
　右上肢の手関節の全廃　４級　等級別指数　４
　合計　１１

　上記の場合、指数の合計は１１となるが、次の障害の指数が限度となるため、
合計指数は７となる。

　右上肢を手関節から欠くもの　３級　等級別指数　７

（例２）
　左上肢の肩関節の全廃　４級　等級別指数　４
　左上肢の肘関節の全廃　４級　等級別指数　４
　左上肢の手関節の全廃　４級　等級別指数　４
　合計　１２

　上記の場合、指数の合計は１２となるが、次の障害の指数が限度となるため、
合計指数は１１となる。

　左上肢を肩関節から欠くもの　２級　等級別指数　１１
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以上のことから、もうおわかりかとは思いますが、
質問者さんの場合には、総合等級は以下のとおりとなります。


　左下肢の股関節の全廃　４級の５　等級別指数　４
　左下肢の短縮障害　４級の６　等級別指数　４
　合計　８

　上記の場合は、指数の合計は８となるが、次の障害の指数が限度となるため、
合計指数は７となる。

　一下肢を大腿の２分の１以上で欠くもの　３級の２　等級別指数　７

　合計指数７であるから、２つの障害を合わせて３級となる。

左下肢の短縮障害については、原因自体（変形性股関節症）を見るのではなく、
あくまでも「短縮の度合い」を見て認定するものであるので、
ご心配にはおよびません。
　

この回答へのお礼

スポニチ初参加ですが早速の回答をありがとうございます。
これからもよろしくおねがいします。

お礼日時：2010/06/08 12:41