褥創のある人の入浴介助の仕方について教えてください。

Question

訪問入浴で働いていますが、すごく悩んでいることがあります。
一人の利用者さんは褥創がいくつもあり、ひどいものは骨にまで達しています。
今の入浴介助の仕方は、褥創を保護しているものを全て取り外し、利用者さんを浴槽につけて素手で体を洗っています。

この介助の仕方に疑問を持っています。
創部をむき出しにして浴槽につけることは問題ないですか？
創部が浸かっている浴槽に手袋をつけずに手を入れて体を洗うことは問題ないですか？
利用者さんの創部への感染と、スタッフへの感染が気になっています。

褥創のある人を入浴させるとき、皆さんはどうしているのか、どうするべきなのかを教えてください。
よろしくお願いします。

fukusen3 · Accepted Answer

shishoさん　大変ですね。
私もemizou83158315さんの方法に賛成です。

まず、第一に感染予防と清潔保持です。
それは、ご本人だけでなく、他の利用者さんにも、スタッフにも大切な事です。

この方が保菌者または発症されてはいないものとして、手順を考えると、当事業所では次のように指示します。

１．創部をテガダームなどの保護シートで保護
２．通常の方と同様の入浴介助を実施
　　（ただし、創部には充分注意を払い、保護シートがはがれないように注意をします）
３．創部を保護した状態のまま更衣
４．創部は、看護師により処置。
　　（生理食塩水を用いて洗浄など）
　　（場所は、自室でも処置室でも浴室でもやり易いところで構いません）
５．処置後、着衣を整え終了

・・・といったところでしょうか。
生理食塩水は、褥瘡のレベルによって、石鹸と適温の湯だったり、適温の湯だけだったりと変ります。
（このケースは、生食が妥当と思われます。）

また、保護しないのであれば、次の２点は確実に実行する事をお勧めします。
１．介助者は必ず手袋や介助用エプロンを着用する事。
２．他の方と同じお湯にはつけないこと。

褥瘡は濡らして悪いことはありません。洗ったり、水をかけたりする事は悪い事では決してありません。
変に薬を塗らなくても、清潔にする事で、その方の栄養状態が良好であれば、擦り傷などのケガ同様、治っていくものなのです。
ですが、感染に弱いのです。だから、保護をお勧めします。

ご本人と他の利用者様、そして介護している自分たちも大事にしたケアを実施することを考えていけたらよいですね。

介護を仕事とする者同士、一緒に頑張りましょう。

emizou83158315 · Answer

創部を他の方が浸かる湯船につけてしまったら当然
不潔になります。
創部も不潔になります。

私の職場では、創部は水が入らないよう透明のフィルムを
貼って普通に体を洗います。
フィルムは外さず、洗ったらそのままお湯に浸かり上がった
後にフィルムを剥がしてシャワーで創部を洗浄します。
当然、感染のリスクを考えて手袋はしています。
傷がひどいものは入浴時には外さず、自室のベッドに戻って
から看護師が生食液で洗浄し処置します。

1人の利用者が何らかの菌の保菌者で、質問者さんの職場の
ような入浴介助の方法では院内感染の恐れもあります。

上記の内容が正しいかどうかはわかりませんが、職員の中で
話し合うことをお勧めします。

osuwariha · Answer

こんばんわ

７年前まで介護士の仕事していました。
今は交通事故で障害者になり、介護をお願いする立場になってしまいましたが私どもの施設では以下のような方法でジョクソウ患者を入浴させていました。

ジョクソウ患者の入浴前に全員の入浴を終了させます。

薬剤（６１０ハップ。現在は生産中止）を投与したあと、ジョクソウ患者を浴槽に入れます。

創部はむきだしでよくそうにつけました。

ジョクソウ患者を入浴させるときはスタッフ全員素手ではなく、合羽を上下はおり、使い捨て手袋をはめました。

入浴終了後は浴室を薬剤を使って隅々まで洗浄し、手袋は捨て、合羽は熱湯消毒した後、漂白剤に漬け込んでのち、洗濯していました。

私は介護施設を３施設渡り歩きましたが、だいたいどこも似たようなやり方でした。介助者が肌を露出してジョクソウ患者を洗った施設はありませんでした。

施設によってやり方が色々ありますから、ミーティングの際に感染の危険がある今のやり方で本当に大丈夫か疑問を呈してみるのも良いかもしれません。

褥創のある人の入浴介助の仕方について教えてください。

創部を他の方が浸かる湯船につけてしまったら当然

こんばんわ

shishoさん 大変ですね。

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shishoさん　大変ですね。