No.1ベストアンサー
- 回答日時:
専門家ではありませんので、参考程度に読んでください。
私の考えでは、症状固定かどうかの判断は、医師である主治医しか出来ません。労災保険を監督する労働基準監督署などでも判断できないと思います。しかし、労災保険の給付をする上で提出させる書類の中に、あなたの治療にかかわり資料を病院側から提出させたり、閲覧することは可能でしょう。その内容から、監督署などの中又は外部の医師などの団体に確認をさせたりすることで、症状固定と判断が可能だということでしょう。あなたの主治医も症状が固定していない根拠を説明できなければ、監督署などの判断どおりの判断をすることになるでしょうね。
症状が一つですので、労災保険での治療で症状固定となれば、治療の必要性がありませんので、あなたが任意で行う治療の費用を自賠責が認めることは無いでしょう。ただ、主治医がリハビリ治療が必要と考えているということは、症状固定したが後遺障害のために治療を継続させるべきとも判断できることでしょう。その後遺障害的な要素を自賠責で認めさせることで、将来的な治療費を含めた後遺障害の慰謝料を判断してもらうことになるでしょう。
被害者といっても過失割合はわかりませんが、相手の自賠責だけでは保障が低いと思います。任意保険会社が間に入っている場合には、任意保険会社は自賠責の範囲で示談するように行動することでしょう。そうすれば、保険金の立替はあっても、実際の負担はありませんからね。ただ、慰謝料の示談では、自賠責の基準以上を求めることは自由です。あとは、相手や相手の保険会社次第となることでしょう。
私も交通事故の被害者として、1年半程度治療をし、症状固定となりました。後遺障害の事前認定も受けました。しかし実際の金額についての交渉は素人では難しいですし、後悔が残るのもいやだったので、自分の任意保険の弁護士特約(条件によっては家族などの契約の特約の利用も可)を使って、弁護士へ依頼の上で訴訟をしています。
一般に慰謝料などの基準では、自賠責<任意保険<裁判所となりますので、相手の認める内容のままでも増額が見込まれます。しかし、注意点としては、示談中の決定事項であっても、示談書を交わすまでは、単なる条件提示に過ぎません。私の時には、過失割合0で進めていた示談が、裁判では見直しになりそうです。
慰謝料計算を専門にする行政書士もいます。ただし、代理交渉などは出来ません。
参考にしたり、計算の根拠を理解した上で交渉材料にした上で、妥協することも可能でしょう。
代理交渉や裁判などまでを考えるのであれば、弁護士への依頼が良いと思います。
弁護士にも交通事故を専門にしている人もいます。成功報酬・出来高などの報酬での依頼もあります。相手保険会社などの提示額があれば、それを超える結果を出した場合の成功報酬と最低保障的な報酬で依頼することで、弁護士が受諾するような案件であれば、損をすることは少ないと思います。
主治医は医療のプロですが、保険や交通事故は専門ではありません。情報を多く得るようなことはあっても、ほとんどが保険会社の言いなりになったような情報だけでしょう。しっかりと交渉するためにも、主治医の考えをよく理解し、自分の保険会社や弁護士などの専門家を活用しましょう。
私は金銭的な負担などが少なかったため、長期化してもかまわないと考え、弁護士や裁判を選びました。しかし、被害者であるあなたが納得するのが示談なのですから、金銭的な保障をはやくという状況であれば、ある程度の妥協や相手保険会社などの示談内容の提示をのむことも否定するものではありません。
交通事故関連の情報を公開するサイト、弁護士の営業を含めたサイト、これらの関連する書籍なども売っています。保険会社は営利団体です。自賠責団体や後遺障害の認定などを行う団体も保険会社とのつながりも多いことでしょうし、実際の痛みなどはあなた以外知ることは出来ません。間違いなどもありえる話ですので、時効にだけは注意の上で、しっかりと交渉をすることをおすすめします。
この回答への補足
お礼に書き忘れました。
お金にも時間にも困っていませんし、弁護士に依頼することも考えています。 ただ通院見込み期間から、赤い本でも120万を超えることはなさそうなので、自賠責でケリをつけたいと思っています。
ありがとうございます。
>ただ、主治医がリハビリ治療が必要と考えているということは、症状固定したが後遺障害のために治療を継続させるべきとも判断できることでしょう。
→まさにこれに該当します。いわゆるむちうち症なので、労災は3ヶ月くらいで支給停止します。でも自分ではまだ痛いのでリハビリを受けたいのです。
話が脱線しますが、刑事訴訟で無罪でも、民事賠償訴訟では責任を問われるケースってよくありますよね。
労働保険法による国の労災支給が「刑事責任」、慰謝料は「民事責任」に例えるのはムリがありますか?
労災支給が止まっても、自賠責慰謝料は延長計算されて妥当だと主張できるでしょうか。
No.3
- 回答日時:
追記します。
労災での保障は、民事部分ではないですかね。
刑事処分は、検察や交通裁判でしょう。
労災で補償されていても、相手の過失部分は労災側から本人へ請求されるのではないですかね。
ただ、優先順位としては、相手方からの賠償が先が多いのではないですかね。
自賠責保険の範囲内で示談をということは、自賠責保険の基準どおりでの計算となることでしょう。
120万円以内でも自賠責の基準を超える部分は、相手の保険会社や相手自身が賠償することになるのではないですかね。
労災の支給停止が症状固定であれば、治療自体賠償する範囲とは考えづらいでしょう。労災の支給停止が症状固定や完治でなければ、相手方・相手方自賠責・相手方任意保険で賠償を受けるべきですね。
私の治療を受けた病院の主治医(院長)に言われたことですが、医者は治療で報酬を得ているだけで、事故手続きなどは本来の業務ではなく、面倒なことに巻き込まれたくは無いとのことでした。症状固定でない根拠は示すことは難しいとのことでしたね。
No.2
- 回答日時:
相手方の任意保険は対応していないのでしょうか?
労災が3ヶ月で打ち切りになっても、任意保険が対応するのであれば治療は続けられます。
先の方も書かれていますが、「症状固定」の判断は医師がするものですから、労災が払わないというのであれば、あとは任意一括に切り替えるだけです。
ちなみに労災は支払いした治療費は自賠責に求償しますので、その時点で120万を超えていれば、もう自賠責からは出ませんので、どの道、相手方の任意保険と協議していくこととなります。
お探しのQ&Aが見つからない時は、教えて!gooで質問しましょう!
似たような質問が見つかりました
- 損害保険 交通事故 慰謝料の請求は労災か相手保険会社のどちらが多く貰えるのか? 通勤中に交通事故(バイク対車の 2 2022/03/25 17:52
- その他(お金・保険・資産運用) 交通事故慰謝料 交通事故に合い3ヶ月が経ちました。治療目的で通院してます。 自賠責保険から120万円 1 2022/06/22 08:10
- 消費者問題・詐欺 事故で仮病を装って言いがかりを付け相手から治療費や慰謝料,賠償金を騙し取れば詐欺罪ですが。似た手口で 2 2022/04/21 01:45
- 損害保険 交通事故被害者です。相手はタクシーで私は自転車でした。 4 2022/10/04 11:36
- その他(お金・保険・資産運用) 交通事故自賠責保険 事故に合い、相手方の保険で治療しています。 自賠責保険から総額120万円出ると書 3 2022/04/23 06:14
- その他(お金・保険・資産運用) 交通事故慰謝料自賠責保険 4月3日に交通事故にあい、4日から整形外科に通院してます。ネットで調べたら 1 2022/05/11 15:38
- 損害保険 交通事故で病院に通っていました。 通院5ヶ月後相手保険会社に治療費の支払いが、打ち切りになりました。 1 2022/06/13 22:44
- その他(保険) 労災 通勤災害 の被害者の場合 休業補償に時間がかかるので労災から補償を受け取り完治したら相手の保険 1 2022/11/29 14:21
- その他(お金・保険・資産運用) 交通事故慰謝料 この間、相手の車線オーバーにより左から車をぶつけられました。警察も呼んで事故処理も終 2 2022/04/08 14:00
- 損害保険 自賠責保険請求 4 2022/11/28 18:35
デイリーランキングこのカテゴリの人気デイリーQ&Aランキング
-
「自賠責をきる」ということば...
-
事故の過剰と思われる請求を拒...
-
交通事故の被害者の加害者に対...
-
保険金目当て?(交通事故)
-
飲食店をやっているものです。...
-
労災保険についての質問なんで...
-
灸のやけど
-
46歳で貯金4400万円は少ないで...
-
これは労災認定される可能性は...
-
新建築基準法で再建築不可と判...
-
前の保険証を使ってしまった
-
労災(アルバイト原付バイク配...
-
交通事故における 休業補償 ...
-
急いでいます! 家が曲がってい...
-
健康保険か自由診療か?
-
水漏れの損害賠償
-
過失0の運転手の自賠責に請求・...
-
14年前の業務中の交通事故の不...
-
休業損害中の有給休暇について
-
クレジットカードの補償について
マンスリーランキングこのカテゴリの人気マンスリーQ&Aランキング
-
「自賠責をきる」ということば...
-
自賠責が車屋手違いで切れてい...
-
自損事故で物損、人身扱いについて
-
自賠責の限度額を超えた慰謝料...
-
交通事故時の警察への自賠責保...
-
自賠責保険の加入会社と加入番...
-
交通事故について質問です。先...
-
事故の示談金の相場。
-
原付で追突事故をおこしえしま...
-
被保険者の負担する損害賠償額...
-
無保険・無職の加害者との事故...
-
第三者の行為による傷病届
-
交通事故の解決に向けて…
-
高齢者の交通死亡事故
-
自由診療・自賠責について
-
こんにちは、留学生です。1か月...
-
人身事故を起こした時に保険会...
-
物損事故と自賠責保険の関係を...
-
人身事故証明書不能理由届
-
交通事故の治療費、慰謝料の請...
おすすめ情報