うつ病と診断された時、自宅療養か入院か

Question

私の職場に、「うつ状態」と診断された同僚が２人おられます。

お１人は、休職しての「自宅療養」をされており、
もうお１人は、「入院」しておられます。

お２人から話を聞いたり、診断書を拝見させて頂いた限りでは、
症状の重さはお２人とも同じような感じのようなのですが、
精神科から指示された診療方法が異なる点に疑問を感じました。

うつ状態の度合いにもよると思いますが、
「自宅療養」か「入院」のどちらになるのか、
明確な境界線みたいなものはあるのでしょうか？

ご存知の方、教えて頂けると幸いです。

sweet76 · Accepted Answer

NO1さんのいう、自傷や他傷の問題もありますが、病院のタイプと家庭の状況っていうのも大きいですよ。

病院が心療内科専門のクリニックだと入院設備のない病院が多いです。
そういうところで、入院しようとすると、他の病院を紹介して転院することになり、主治医が変わります。メンタル系の患者さんにとってはこれはかなり苦痛なんですね。
検査で病状が伝わる病気と違い、嫌なこと、つらかったことを、また、最初から説明したり、薬で状態がいいだけなのに軽症と思われたり（医師でも判断が難しいのです）・・・。
ですから、設備がないと入院は初めから考えない、という場合があります。

次に家庭の状況。一人暮らしで、世話をする人がなく、問題がある場合。
逆に、家族が病気に理解がなく、休んで家にいることが精神的に負担になる（薬飲んで、寝てるしかできないですからね）、子供などがいて、身体的に休まらない、家庭そのものに鬱の原因がある、ような場合は、入院させることがあります。

仕事に原因がある人の中には、仕事を休んでやりたいと思えることがあったら（重度の鬱の場合、あのアイス食べたいからコンビニ行こうかな、さえ、できない人は多い）、ちょっとでもやってみる、ということでも治療になる場合がありますが、入院するとそういう自由がないので避ける医師もいます。

ですから、同じような症状でも個人によって方法が変わってきます。また、診断書も、公的な申請のための診断書以外は医師の判断で書きますので、どうしても仕事を休ませたい場合、少々表現を強めに書くこともあるようです。

以上、なんで、このようなことを書かせていただいたかというと、もしも別の回答から、入院した同僚＝自傷や、他傷をする人なんだ・・・と思われてしまうようなことがあっては、せっかく復職されたときに、その方もあなたも気まずくなってしまうのではないかと思いまして・・・。
余計なお世話ですみません・・・。

shaikencenter · Answer

前のお二人の回答でほとんど回答されていると思います。
　
　1人の医師が判断をする場合には、その基準は患者さんの状況です。
　入院させないと自傷、他傷もしくは自死のおそれがあることや、生活できるのかどうか、家族関係など様々な点を考慮してはんだんされます。

この判断は、医師と医療機関によって異なります。
　特に精神疾患の場合には、生活環境が変わることによって病状が変化する場合が多々あるため、入院の受け入れにも準備が必要です。その準備ができている医療機関と、他の入院患者の状況で準備のできていない医療機関でも、対応が異なることになります。

poizon19 · Answer

精神科に入院する、しないは、実は本人の自由選択です。重度であっても入院したくないと本人が言えば病院に強制力は無いんです。ただし、以下の場合は強制入院の必要は出てきます

・人を傷つける怖れがある症状のある患者さん

・自殺を図った患者さん

・食事が満足に採れない患者さん

これらは「危険」とみなされるので、必ず入院させられます。それでも入院の同意書にサインしなければいけませんが、病院側は無理矢理にでも入院させます。危ないから。

以上の様な危険な症状の無い患者さんは、最初に書いた通り、自由選択です。

うつ病と診断された時、自宅療養か入院か

NO1さんのいう、自傷や他傷の問題もありますが、病院のタイプと家庭の状況っていうのも大きいですよ。

前のお二人の回答でほとんど回答されていると思います。

精神科に入院する、しないは、実は本人の自由選択です。

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