身障者手帳の申請と認定

Question

主人61歳、肝硬変で身障者手帳の申請をしました。かかりつけの担当医が肝臓の指定医であるため快く診断書を書いてくれたのは良いのですが、ちょっと杜撰な人で、検査日の基準とかが指定されているのに（診断書作成日以前90日以上180日以内の間で、間隔が90日以上開いた2回の検査値を記入）のところ、1回目の検査日が180日を超えてしまったデータを記入し、市のほうからそこだけ書き直しの要請を受けました。当然書き直してもらいましたが、診断書作成日まで1カ月経った日にちに書き直してしまったため、再び180日を越えてしまい、2回目の書き直しを要請されました。もちろん書き直してもらいましたが、指定医とはいえ、肝機能障害の診断書を書くのは初めてだそうです。市と、担当医から勧められた申請なのに、こんな単純なミスを2度も繰り返されると、通るものも通らなくなるのではないかと不安です。因みに担当医の判断は2級に該当すると書かれていました。この申請は通るでしょうか？

kurikuri_maroon · Accepted Answer

蛇足になってしまうかもしれませんが、ごめんなさい。
肝機能障害で身体障害者手帳２級に相当すると認められる程度は、以下のとおりです。
以下のいずれにも該当することが必要です。

１）
Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ分類の合計点数が１０点以上であって、血清アルブミン値、プロトロンビン時間、血清総ビリルビン値の項目のうち１項目以上が３点の状態が、９０日以上の間隔をおいた検査において連続２回以上続くこと。

２）
次のａからｊの項目のうち、ａからｇまでの１つを含む３項目以上が認められること（３点項目）。
　ａ　血清総ビリルビン値が５．０ｍｇ／ｄｌ以上
　ｂ　血中アンモニア濃度が１５０ｕｇ／ｄｌ以上
　ｃ　血小板数が５００００／立方ミリメートル以下
　ｄ　原発性肝がん治療の既往
　ｅ　特発性細菌性腹膜炎治療の既往
　ｆ　胃食道静脈瘤治療の既往
　ｇ　現在のＢ型肝炎又はＣ型肝炎ウィルスの持続的感染
　ｈ　１日１時間以上の安静臥床を必要とするほどの強い倦怠感及び易疲労感が月７日以上
　ｉ　１日２回以上の嘔吐あるいは３０分以上の嘔気が月７日以上
　ｊ　有痛性筋けいれんが１日１回以上

これら（合計点数、３点項目）は、第１回も第２回も、両方とも基準を満たしている必要があります。
身体障害認定基準等を再度確認なさってみて下さい。

kurikuri_maroon · Answer

身体障害者手帳用の専用の診断書・意見書ですね。
様式も決まっていますし、記載されるべき内容も指定されていますね。

肝臓機能障害の重症度の項目は、第１回と第２回が連続した検査であって、かつ、その間隔が９０日以上１８０日以内となっている必要があります。
また、その前提で、障害の変動に関する因子の欄で、１８０日以上アルコールを摂取していないことや、改善の可能性のある積極的治療の実施の有無を記します。

医師が２級に該当する、と意見を述べていても、それが確定したわけではありません。
医師の意見（診断書・意見書）に基づいて、都道府県の身体障害者更生相談所および審査会でチェックした上で、最終的に認定の可否や等級が決まります。
特に、Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ分類による合計点数が重要です。
重症度の検査数値（血清アルブミン値、プロトロンビン時間、血清総ビリルビン値、合計点数など）をはじめ、補完的な肝機能診断の数値（血中アンモニア濃度、血小板数）、日常生活活動の制限の度合などを総合的に見ています。
根拠になる身体障害認定基準・認定要領・疑義解釈というものがあります（参考ＵＲＬで入手できます）から、ともかく、明らかにその基準に該当することが認められれば、申請は通りますよ。

参考URL：http://maroon.typepad.com/my_blog/2010/03/13_01.html

haccy70 · Answer

市は不備がないかチェックしているのであって認定は都道府県の審査会です。
そこでは訂正云々より状態が等級の認定基準にはまるかをきめるので、状態が当てはまれば認定されるでしょう。

身障者手帳の申請と認定

蛇足になってしまうかもしれませんが、ごめんなさい。

身体障害者手帳用の専用の診断書・意見書ですね。

市は不備がないかチェックしているのであって認定は都道府県の審査会です。

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