医療費的には、再診か初診、どちらの扱いか？

「総合病院や、かかりつけ医院で、医療費の視点から、医療事務に詳しい仕事してる人なら、分かるのでは？」と、思います…。



私が通ってる、かかりつけ内科医院は、「一般内科以外では、小児科・整形外科・皮膚科・泌尿器科も、取扱の診療科目」です。



私自身は、「へんとう腺が腫れるか、発熱を伴う風邪を、急に患わなければなら…？」ですが…


「約３年前の１２月下旬（年末）以降、一般内科としては、「逆流性食道炎（胃腸の病気）で、飲み薬を処方して貰う」治療を、受けてる。


その途中となる、去年の１０月下旬迄、約７年前の１月下旬からの約６年間は、「以前のバイト先で、患った腰痛で、貼り薬と塗り薬を処方して貰う」治療により、整形外科としても受診してた」状況により、現在に至ります…。



そこで、思い出して、質問したいのは…


「地域によっては、「院長先生が、該当する診療科目の専門医である」事を理由に、例えば「一般内科・小児科」等、一般内科含めて２ツ（以上）、異なる診療科目も扱う内科医院、結構多いと思う。


私は、かかりつけ内科医院では、４月１日現在、一般内科だけで受診してる。


仮に、「気になる感じで、腰痛が再発した」事を理由に、一般内科で受診する時に、整形外科も一緒に受診する事になった場合、必要な医療費の支払で言えば、「再診」扱い。
「一般内科は再診、整形外科は初診」扱い。

どちらに、なるか？」に、なります。



「現在は、胃腸の病気により内科で受診してるが、気になる痛みで腰痛が再発した事を理由に、整形外科も一緒に受診した場合、医療費的にはどうなるか？」として、質問しました。


長文になってしまいましたが、よろしくお願い致します…。

No.1 ベストアンサー 回答者： shiooihs 回答日時： 2013/08/30 08:15

初診料は暦月計算ですので、最初に内科にかかったのが４月１日だとすると、５月１日以降は継続して通院していなければ初診料がかかります。

数カ月ぶりに内科にかかり、同じ日に同じ病院で、他の疾病で他の科にかかる場合、
（例）かかりつけ病院に数カ月ぶりに風邪で内科にかかり、同日に腰痛で整形外科にかかる場合は、
初診料加算＝内科、整形外科＝１３５点加算（初診料はとられない）です。

この回答への補足

回答、有難うございます…。


私は、今年の４月１日現在、「胃腸の病気」で…


「かかりつけ内科医院には、平日は水曜日以外ならある、午後の部（夕方の部）に、毎月下旬（原則２０日～２５日前後）の火曜日か木曜日、午後６時前後の受付で、一般内科として受診してる。

「前の月の受診時に、処方して貰った、飲み薬の残り」から、処方して貰う日数が多少異なるが、医療費としては、約３千円前後を払って、帰宅するのが多い」です。



要は…


「胃腸の病気により、かかりつけ内科医院では、一般内科で受診してる所に、腰痛も痛みが気になる感じで、又（少し）拗らせてしまった為、取扱の診療科目として、整形外科でも受診する事になった。

この場合、「一般内科は再診扱い、整形外科は初診扱い」で、必要な医療費を、計算して貰ってから、支払うのが必要なのか？」が、今回の回答になります…。

補足日時：2013/08/30 08:52

この回答へのお礼

遅くなりましたが、詳しい回答して頂き、有難うございます…。


「内科は初診扱いだが、整形外科は再診扱いになると言う事で、理解したい。
詳しく回答された、こちらの方を、ＢＡにしたい」と、思います。


それでは又、質問した時は、よろしくお願い致します…。

お礼日時：2013/09/10 09:10

No.2 回答者： shaikencenter 回答日時： 2013/08/30 11:04

　初診料か再診料かの二者択一ではなく、再診中の初診の算定という考え方があり、回答者１さんが言うように、初診料の半分を算定することになります。

参考URL：https://sites.google.com/a/mfeesw.com/2012ika/sc …

この回答への補足

ご覧になり、有難うございます…。


つまりは…


「医療費的には、内科は再診扱いだけど、整形外科は半分だけだが、初診扱いになる」と、認識すれば良いでしょうか？

補足日時：2013/08/30 13:14